神经传导功能检测在临床应用课件.pptx

1、*绝大多数为混合神经绝大多数为混合神经:运动运动+感觉神经感觉神经*神经纤维：分有髓纤维和无髓纤维。神经纤维：分有髓纤维和无髓纤维。*可兴奋性：将刺激转化为神经冲动可兴奋性：将刺激转化为神经冲动*可传导性：具有双向，绝缘的特点。可传导性：具有双向，绝缘的特点。*运动神经传导（运动神经传导（MNC）*感觉神经传导（感觉神经传导（SNC）*H反射反射(H reflex)*F波波(F waves)*在神经干某点给予电刺激后，从另一点在神经干某点给予电刺激后，从另一点或其效应器上可记录到神经冲动所产生或其效应器上可记录到神经冲动所产生的反应电位，即动作电位。运动神经兴的反应电位，即动作电位。运动神经兴

2、奋引起肌肉收缩产生神经肌肉复合动作奋引起肌肉收缩产生神经肌肉复合动作电位简称电位简称M波。波。*MNC测试：测试：在神经干上选择两点S1、S2，分别给予一定强度电流刺激，并在其支配肌肉上分别记录各自M波，根据两点间电位传导时间和距离计算出运动神经传导速度（MCV）*潜伏期潜伏期（Latency，L）*波幅波幅（Amplitude，A）*时程时程（Duration，D）*运动神经传导速度运动神经传导速度（Motor nerve Conduction Velocity，MCV）:*感觉神经传导（感觉神经传导（Sensory Nerve Conduction,SNC）:感觉神经兴奋产感觉神经兴奋产生

3、感觉神经电位，波幅小，需经计算生感觉神经电位，波幅小，需经计算机叠加数十次后获得。机叠加数十次后获得。*顺向法：敏感，但测试难度大顺向法：敏感，但测试难度大*逆向法：对轻微病变欠敏感，但易操作逆向法：对轻微病变欠敏感，但易操作*潜伏期潜伏期*波幅波幅*时程时程*感觉神经传导速度（感觉神经传导速度（Sensory nerve Conduction Velocity,SCV）顺感觉神经顺感觉神经进入后根进入后根脊髓前角脊髓前角肌肉产生肌肉产生M波波冲动冲动传出传出逆运动神经逆运动神经进入前角进入前角折返折返肌肉产生肌肉产生M波波冲动冲动传出传出*H反反射射*F波波*潜伏期潜伏期:LH*HCV:*H

4、/M波幅比波幅比:AH/AM*F率率:*FCV:*最短潜伏期：最短潜伏期：20次次F波中最波中最小值小值LF近端近端LM近端近端LF远端远端LM远端远端周围性周围性运动神经运动神经感觉神经感觉神经中枢性中枢性近段近段远段远段肌萎缩肌萎缩近段近段远段远段MNCMNC正常正常正常正常异常异常A A正常正常正常正常SNCSNC正常正常正常正常正常正常正常正常正常正常异常异常F F 波波正常正常异常异常异常异常正常正常正常正常正常正常H H 反射反射 正常正常异常异常异常异常正常正常异常异常异常异常注：所有参数均正常者方为“正常”。*急性运动轴索变性神经病（急性运动轴索变性神经病（AMAN）：）：CM

5、AP波幅波幅*急性炎症性脱髓鞘性神经病（急性炎症性脱髓鞘性神经病（AIDP）：）：NC减慢，扩散现象减慢，扩散现象*慢性炎症性脱髓鞘性神经炎（慢性炎症性脱髓鞘性神经炎（CIDP）：）：NCV减慢，扩散现象减慢，扩散现象*神经传导异常率达神经传导异常率达81100%，有些可出现有些可出现节段性差异，节段性差异，F波测试证明更易累及近段波测试证明更易累及近段*所测神经数量与阳性率有关所测神经数量与阳性率有关*全节段测试，全节段测试，F波测试波测试*感觉症状感觉症状感觉传导测试结果感觉传导测试结果*神经传导损害程度神经传导损害程度临床表现临床表现*34周后可能更明显，故需随访周后可能更明显，故需随访

6、*临床症状恢复先于神经传导临床症状恢复先于神经传导*EMG对对GBS预后预后:失神经电位出现，失神经电位出现，恢复慢恢复慢*急性：（如止血带压迫症）跨压迫点急性：（如止血带压迫症）跨压迫点传导阻滞传导阻滞*慢性：（如腕管综合征）局灶性慢性：（如腕管综合征）局灶性NC减慢，波幅降低，扩散现象，其中感减慢，波幅降低，扩散现象，其中感觉传导最敏感，而传导阻滞不多见觉传导最敏感，而传导阻滞不多见正常正常神经源性神经源性肌炎肌炎肌病肌病插入电位插入电位短暂短暂 MUP 暴发暴发延长延长延长或肌强直电位延长或肌强直电位正常或减少正常或减少静息电位静息电位无电位无电位自发电位自发电位无电位无电位/或自发电位

7、或自发电位无电位无电位MUP13 相相多相巨大电位多相巨大电位小多相电位小多相电位稍小多相电位稍小多相电位最大收缩最大收缩干扰相干扰相单纯相单纯相/混合相混合相干扰相干扰相干扰相干扰相NCV正常正常远端潜伏期远端潜伏期正常正常波幅降低波幅降低p 经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量p Study Constantly,And You Will Know Everything.The More You Know,The More Powerful You Will Be写在最后谢谢你的到来学习并没有结束，希望大家继续努力Learning Is Not Over.I Hope You Will Continue To Work Hard演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日