硫酸镁在产科的临床应用培训课件.ppt
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- 硫酸镁 产科 临床 应用 培训 课件
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1、硫酸镁在产科的临床硫酸镁在产科的临床应用应用目目 录录四五妊娠期高血压的相关知识妊娠期高血压的相关知识【资料来源】:妊娠期高血压疾病诊治指南2015分类临床表现妊娠期高血压BP140/90 mmHg,尿蛋白(),产后12周恢复子痫前期轻度妊娠20周后BP 140/90 mmHg,尿蛋白(+)或0.3g/24h子痫前期重度BP160/110 mmHg,尿蛋白(+)或2g/24小时,BUN,PT,ALT,AST子痫抽搐孕妇因抽搐可出现窒息、孕妇因抽搐可出现窒息、骨折、自伤。骨折、自伤。流行病学资料流行病学资料【资料来源】:中国孕产妇死亡率及死亡原因地区差异及对策中国实用妇科与产科杂志 2015年1
2、2月流行病学资料流行病学资料【资料来源】:中国孕产妇死亡率及死亡原因地区差异及对策中国实用妇科与产科杂志 2015年12月子痫子痫/子痫前期治疗目的和原则:子痫前期治疗目的和原则:目的是预防重度子痫前期和子痫的发生,降低母儿围产期病率和死亡率,改善围产结局。作为子痫作为子痫/子痫前期的解痉用药子痫前期的解痉用药硫酸镁是子痫治疗和预防的一线药物。硫酸镁控制子痫再次发作的效果优于地西泮、苯巴比妥和冬眠合剂等镇静药物。用法用量:用法用量:控制子痫抽搐预防子痫发作负荷剂量46 g2.55.0 g24 h硫酸镁总量2530 g25 g维持剂量12 g/h12 g/h疗程病情稳定者在使用 57 d用药时间
3、长短根据病情需要调整【资料来源】:妊娠期高血压疾病诊治指南2015作为保胎治疗的宫缩抑制剂作为保胎治疗的宫缩抑制剂推荐妊娠 32 周前早产者常规应用硫酸镁作为胎儿中枢神经系统保护剂治疗。循证研究指出,硫酸镁不但能降低早产儿的脑瘫风险(95%CI 为0.550.91),而且能减轻妊娠 32 周早产儿的脑瘫严重程度。【资料来源】:早产的临床诊断与治疗指南(2014)硫酸镁使用时机和使用剂量尚无一致意见作为保胎治疗的宫缩抑制剂作为保胎治疗的宫缩抑制剂加拿大妇产科协会(SOGC)孕 32 周前的早产临产,宫口扩张后用药,负荷剂量 4.0 g 静脉点滴,30 min 滴完,然后以 1 g/h 维持至分娩
4、ACOG 指南无明确剂量推荐,但建议应用硫酸镁时间不超过 48 h中国硫酸镁应用前及使用过程中应监测呼吸、膝反射、尿量(同妊娠期高血压疾病),24 h 总量不超过 30 g。【资料来源】:早产的临床诊断与治疗指南(2014)硫酸镁保胎治疗中的争议硫酸镁保胎治疗中的争议 FDA将硫酸镁的药物分类从 A 类变为了 D 类。原因是在FDA 的不良事件报告系统的里发生了18 例胎儿及新生儿长骨脱矿及骨折的病例报告。顾虑胎儿在子宫内长期暴露于硫酸镁,可能造成胎儿及新生儿的骨骼脱矿及骨折。建议在预防早产时,注射硫酸镁的时间不应超过 5-7 天。硫酸镁保胎治疗中的争议硫酸镁保胎治疗中的争议 ACOG 和 S
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