CIMT临床应用课件.ppt

1、 v强制性使用运动疗法强制性使用运动疗法 (CIMT)(CIMT)(constraint induced movement(constraint induced movement therapy)therapy)强制限制健侧上肢使用强制患者在日常生活中使用患侧上肢，并短期集中强化，重复训练患侧上肢 同时注重把训练内容转移到日常生活中去从而提高脑神经损伤后患者的运动功能和日常生活活动能力神经促通技术神经促通技术BobathBobath技术技术RoodRood技术技术Brunnst-Brunnst-romrom技术技术PNFPNF技技术术神经促通技术缺点神经促通技术缺点缺乏完整的神经缺乏完整的神经

2、生理学理论依据生理学理论依据无严格的临床无严格的临床试验对照研究试验对照研究康复疗效康复疗效不一致不一致难以证实某一种难以证实某一种技术对运动功能技术对运动功能改善及优异程度改善及优异程度新方法强制性使用运动疗法新方法强制性使用运动疗法(constraint-induced movement(constraint-induced movement therapy,CIMT)therapy,CIMT)目前最有效的神经康复技术目前最有效的神经康复技术 动物实验发展动物实验发展 临床试验证明临床试验证明恢复期脑卒中偏瘫尤其有效恢复期脑卒中偏瘫尤其有效 行为学康复治疗行为学康复治疗1234。克服克服“

3、习得性废习得性废用用”限制健侧上肢活动限制健侧上肢活动强制使用患侧上肢强制使用患侧上肢通过训练使患者获得日常生活活动能力的一种行为训练方法。经过一系列略高于其运动能力或运动速度的训练来使功能得到进一步的提高。塑形训练技术塑形训练技术(shaping)(shaping)塑形训练技术塑形训练技术(shaping)(shaping)NoImageTHANK YOUSUCCESS2022-10-2015可编辑行为技术行为技术（behavior techniquebehavior technique）A 治疗师与患者或监护人签署行为合同治疗师与患者或监护人签署行为合同B 进行进行 MAL分数评定分数评定

4、C 每日检查家庭作业完成情况每日检查家庭作业完成情况治疗记录单TR作业练习BC日常活动能力指数MAL家庭日记HD行为合同BC行为技术行为技术行为技术行为技术（behavior techniquebehavior technique）v行为技术确保患者对行为技术确保患者对CIMTCIMT治疗方案的治疗方案的依从依从性性v维持治疗室中获得的运动功能维持治疗室中获得的运动功能至日常生活至日常生活环境环境 行为技术行为技术（behavior techniquebehavior technique）v 在治疗期间，要求患者清在治疗期间，要求患者清醒时间的醒时间的90%90%健侧上肢配健侧上肢配带手套带手

5、套，强制使用患侧肢，强制使用患侧肢体进行日常生活活动。体进行日常生活活动。限制技术（restraining）上肢关节活动度满足：上肢关节活动度满足：脑卒中亚急性期脑卒中亚急性期3 3周周-6-6个月，年龄个月，年龄18-8018-80岁岁 无严重高血压及药物不能控制的疼痛无严重高血压及药物不能控制的疼痛 无严重认知障碍言语障碍，能进行简单交流无严重认知障碍言语障碍，能进行简单交流 无严重听力和视觉障碍无严重听力和视觉障碍 能够保持一定的坐位和站立平衡能够保持一定的坐位和站立平衡 使用能力使用能力 日常生活环境日常生活环境集中训练集中训练 功能重组功能重组 最大限度提高运动功能最大限度提高运动功

6、能 独到之处独到之处 手功能康复中的研究手功能康复中的研究Gauthier LV,Taub E,Perkins C,et al.Gauthier LV,Taub E,Perkins C,et al.Stroke Stroke 2008,39(5):2008,39(5):15201525.15201525.Figure.Cortical surface-rendered images of gray matter change.Gray matter increases displayed on a standard brain for the(a)CI therapy group and fo

7、r the(b)comparison group.the proposed system has potential for providing instant feedback during functional rehabilitation exercisesXiao ZG,Menon C.J Neuroeng Rehabil.2014 Jan 8CIMTCIMT应用时间应用时间v研究对象：研究对象：6060名脑卒中急性发病名脑卒中急性发病2 2周内的周内的患者患者v研究方法：急性期患者应用改良研究方法：急性期患者应用改良CIMTCIMTv实验结果：实验结果：v CIMT CIMT显著有效

8、，尤其是运动程序的设显著有效，尤其是运动程序的设计方面计方面Eur J Phys Rehabil Med.2014 Jul 17.研究新的角度研究新的角度vm-CIMTm-CIMT与与rTMSrTMSv 研究对象：研究对象：5-175-17周岁伴有运动障碍的脑瘫患儿周岁伴有运动障碍的脑瘫患儿v 研究方法：研究方法：mCIMTmCIMT与与rTMSrTMS联合应用联合应用v 研究结果：研究结果：v 两者联用可显著提高患儿的手指精细活动能两者联用可显著提高患儿的手指精细活动能力力v CIMT CIMT能在不同程度上提高患儿的功能能在不同程度上提高患儿的功能Arch Phys Med Rehabil.2014 Oct 2.NoImageTHANK YOUSUCCESS2022-10-2030可编辑