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类型浅谈贫血三项的临床意义课件.ppt

  • 上传人(卖家):晟晟文业
  • 文档编号:3865673
  • 上传时间:2022-10-20
  • 格式:PPT
  • 页数:26
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    关 键  词:
    浅谈 贫血 临床意义 课件
    资源描述:

    1、浅谈贫血三项的临床意义2016.12浅谈贫血三项的临床意义1贫血三项所含项目 叶酸 维生素B12 铁蛋白浅谈贫血三项的临床意义2叶酸 叶酸是由喋呤啶、对氨基苯甲酸和谷氨酸等组成的化合物,是一种水溶性B族维生素。叶酸对人体的重要营养作用早在1948年即已得到证实,人类(或其他动物)如缺乏叶酸可引起巨幼红细胞性贫血以及白细胞减少症,还会导致身体无力、易怒、没胃口以及精神病症状。此外,研究还发现,叶酸对孕妇尤其重要。如在怀孕头3个月内缺乏叶酸,可导致胎儿神经管发育缺陷,从而增加裂脑儿,无脑儿的发生率。其次,孕妇经常补充叶酸,可防止新生儿体重过轻、早产以及婴儿腭裂(兔唇)等先天性畸形。浅谈贫血三项的临

    2、床意义3临床症状 叶酸缺乏时,脱氧胸苷酸,嘌呤核苷酸的形式及氨基酸的互变受阻,细胞内DNA合成减少,细胞的分裂成熟发生障碍,引起巨幼红细胞性贫血。叶酸缺乏可引起情感改变,补充叶酸即可消失。孕妇缺乏叶酸,可使先兆子痫、胎盘剥离的发生率增高,患有巨幼红细胞贫血的孕妇易出现胎儿宫内发育迟缓、早产及新生儿低出生体重。怀孕早期缺乏叶酸,还易引起胎儿神经管畸形(如脊柱裂、无脑畸形等)。叶酸缺乏可引起高同型半胱氨酸血症,从而增加心血管病的危险性。小肠疾病能干扰食物叶酸的吸收和经肝肠循环的再循环过程,故叶酸缺乏是小肠疾病常见的一种并发症。浅谈贫血三项的临床意义4 一时的叶酸高对人体没有什么危害,但摄入过多的叶

    3、酸不但不能起到预防胎儿畸形的目的,还可能引起锌缺乏或者神经损害等其他不良后果。国外有研究报道,如果老年人每天摄入叶酸超过700微克,6年下来其衰老失忆速度为其他人的两倍。即使每天只摄入400微克叶酸的老人,也比摄取更少叶酸的人失忆快。浅谈贫血三项的临床意义5诊断:根据临床表现及实验室检查,即可确诊。浅谈贫血三项的临床意义6维生素B12 维生素B12又叫钴胺素,自然界中的维生素B12都是微生物合成的,高等动植物不能制造维生素B12。维生素B12是需要一种肠道分泌物(内源因子)帮助才能被吸收的惟一的一种维生素。有的人由于肠胃异常,缺乏这种内源因子,即使膳食中来源充足也会患恶性贫血。植物性食物中基本

    4、上没有维生素B12。它在肠道内停留时间长,大约需要三小时(大多数水溶性维生素只需要几秒钟)才能被吸收。维生素B12的主要生理功能是参与制造骨髓红细胞,防止恶性贫血,防止大脑神经受到破坏。浅谈贫血三项的临床意义7生理作用 1、促进红细胞的发育和成熟,使机体造血机能处于正常状态,预防恶性贫血;2、以辅酶的形式存在,可以增加叶酸的利用率,促进碳水化合物、脂肪和蛋白质的代谢;3、具有活化氨基酸的作用和促进核酸的生物合成,可促进蛋白质的合成,它对婴幼儿的生长发育有重要作用。4、代谢脂肪酸,使脂肪、碳水化合物、蛋白质被身体适当运用;5、消除烦躁不安,集中注意力,增强记忆及平衡感;6、是神经系统功能健全不可

    5、缺少的维生素,参与神经组织中一种脂蛋白的形成 浅谈贫血三项的临床意义8临床症状 维生素B12和叶酸缺乏的临床表现基本相似,都可引起巨幼红细胞性贫血、白细胞和血小板减少,以及消化道症状如食欲减退、腹胀、腹泻及舌炎等,以舌炎最为突出,舌质红、舌乳头萎缩、表面光滑,俗称“牛肉舌”,伴疼痛。维生素B12缺乏时常伴神经系统表现,如乏力、手足麻木、感觉障碍、行走困难等周围神经炎、亚急性或慢性脊髓后侧索联合变性表现,后者多见于恶性贫血,小儿和老年患者常出现精神症状,如无欲、嗜睡或精神错乱。浅谈贫血三项的临床意义9B12缺乏 1、巨幼红细胞性贫血 维生素B12及叶酸是形成DNA过程中的重要辅酶,一旦缺乏,DN

    6、A合成则受阻.致核分裂时间延长,但RNA的合成相对较多,造成核浆发育不平衡,胞核停留于网状结构,不能固缩、胞体增大。浅谈贫血三项的临床意义10B12缺乏 2、月经不顺 3、眼睛及皮肤发黄,皮肤出现局部(很小)红肿(不疼不痒)并伴随蜕皮;4、恶心,食欲不振,体重减轻 5、唇、舌及牙龈发白,牙龈出血 6、头痛,记忆力减退,痴呆 7、可能引起人的精神忧郁,9、脊髓变性,神经和周围神经退化 10、舌、口腔、消化道的粘膜发炎。11、小孩缺乏维生素B12的早期表现为精神情绪异常、表情呆滞、少哭少闹、反应迟钝、爱睡觉等症状,最后会引起贫血。浅谈贫血三项的临床意义11B13过量 过量的维生素B12会产生毒副作

    7、用。据报道注射过量的维生素B12可出现哮喘、荨麻疹、湿疹、面部浮肿、寒颤等过敏反应,也可能相发神经兴奋、心前区痛和心悸。维生素B12摄入过多还可导到叶酸的缺乏。浅谈贫血三项的临床意义12铁蛋白 动植物体内广泛存在的一类贮存铁的蛋白。在哺乳类动物的肝和脾中含量最多。结合铁的铁蛋白是“溶”于水的,血浆铁蛋白的浓度与体内贮存的铁成正比。正常人血清中含有少量铁蛋白,但不同的检测法有不同的正常值,一般正常均值男性约23.9336.2ng/mL,女性约11.0306.8ng/mL。血清铁水平在妊娠期及急性贫血时降低,急慢性肝脏损害和肝癌时升高,国内报道肝癌患者阳性率高达90%。近年来发现肝癌还含有一种酸性

    8、的异铁蛋白,称为癌胚异铁蛋白,可能有助于早期诊断。肝癌患者治疗有效者血清铁蛋白下降,而恶化和再发者升高,持续增高则预后不良,故血清铁蛋白测定可作为疗效监测手段之一,特别是对AFP阴性的患者尤有意义。浅谈贫血三项的临床意义13血清铁蛋白升高原因 血清铁蛋白升高原因是铁蛋白的来源增加或存在清除障碍。如患肝癌、肺癌、胰癌、白血病等时,癌细胞合成的铁蛋白增加,使血清铁蛋白升高。患肝病时肝细胞受损功能下降,使血清铁蛋白升高。浅谈贫血三项的临床意义14肝癌患者有铁蛋白增高的原因可能 肝癌细胞能合成和分泌铁蛋白或异铁蛋白。肝癌组织对铁蛋白的摄取及清除受到影响。肝细胞损害坏死,贮存在肝细胞胞浆中的铁蛋白溢入血

    9、中。血清铁蛋白虽非特异性,但除肝癌、胰腺癌中度升高外,其它消化道肿瘤如食管癌、胃癌、直结肠癌均不升高。浅谈贫血三项的临床意义15铁蛋白偏高的症状 1、由于肝癌是肝脏细胞癌变,所以会出现肝区隐痛或间歇性的钝痛或胀痛,上腹胀痛等。2、初期的肝癌症状隐匿极深,往往只是出现食欲不振,上腹闷胀和乏力,B超检查会出现轻度肝肿大。3、四肢乏力,消瘦,全身衰弱易疲劳等症状,中晚期往往通常是卧床不起。浅谈贫血三项的临床意义16铁蛋白偏低的原因 1.缺铁性贫血 2.失血 3.营养不良 4.长期腹泻造成的铁吸收障碍 浅谈贫血三项的临床意义17下面谈谈血清的各个“铁”血清铁 铁蛋白 转铁蛋白 未饱和铁结合力 总铁结合

    10、力浅谈贫血三项的临床意义18 首先转铁蛋白和铁结合形成血清铁,去铁蛋白和铁结合是铁蛋白。一个是转铁蛋白,一个是去铁蛋白。血清铁是转运的作用,铁蛋白是储存的作用。我是这样理解的,生理状态下血清铁从外面转运铁完全可以满足机体的需求,完全不用利用铁蛋白。当机体从外面的转运的铁减少的时候,就会利用铁蛋白里面的铁,其利用的机制是由肝细胞合成肝铁调节蛋白,后者可以使铁蛋白的中的铁完全可以“放”到血清铁,进而血清铁转运到机体所需要的地方。浅谈贫血三项的临床意义19 通俗理解:转铁蛋白是货车,用来装铁。车上的铁叫血清铁。总铁结合力是车上集装箱的大小,铁蛋白是仓库。当车上的铁用完了,才去仓库拉货。专业一点:血清

    11、铁转运作用,铁蛋白储存作用,总铁结合力是每升血清中转帖蛋白所能结合的最大铁量。转铁蛋白饱和度是血清铁除以总铁结合力的百分比。浅谈贫血三项的临床意义20浅谈贫血三项的临床意义21缺铁性贫血 缺铁性贫血是贫血的原因中最常见的,亦称营养性贫血。人体对铁的摄入量不足,便会影响到血红蛋白的合成,从而使红细胞中血红蛋白的含量显著减少,随之红细胞数目就减少。其结果,会使人体内的各细胞、组织供氧不足,将导致缺铁性贫血症。浅谈贫血三项的临床意义22缺铁性贫血的主要症状 血红蛋白是一种红色的含铁蛋白质,其中铁的数量约占人体总含铁量的7080%。红细胞的主要成分即是血红蛋白。红细胞运送氧的工作,便是靠血红蛋白来完成

    12、的。铁是一种变价元素,有四氧化三铁、三氧化二铁和氧化亚铁三种。由于铁从一种价态变为另一种价态时,需要消耗(或放出)的能量极少,因而是血液中氧的良好载体。当血液进入肺部后,红细胞中的铁与新鲜氧相结合,铁便由低价变为高价;当血液进入到身体其他部位时,红细胞中的铁,则由高价变为低价,并释放出氧。浅谈贫血三项的临床意义23 此时,主要症状表现为:由于供氧不足,体内的血液更多地流向重要脏器,而那些暂时影响不大的脏器,例如皮肤、粘膜等的血管则开始收缩。于是常会出现皮肤、眼睑内粘膜等变白。这种现象在口唇、指甲和耳垂等部分尤为明显。由于无法供给细胞足够的氧,从而导致身体出现各种不适:呼吸急促、心跳加速、乏力、

    13、易疲劳、食欲减退以及嗜睡等。缺铁性贫血还容易造成脑内缺氧,影响正常思维,使思考能力变差、健忘以及经常出现头晕、眼花、耳鸣等。对于2岁以内的婴幼儿,还会直接影响到脑和身体的正常发育。此外,缺铁还会影响到蛋白质的合成和能量的利用,损害人体的免疫机制,导致无机盐和维生素代谢的紊乱,使铅滞留,镁、钴、锌的吸收量增加,血液内维生素C的含量减少,血小板的数目增多。也会引起体内药物作用和代谢的变比,使尿中的琥珀酸和酮体的排泄量增加。浅谈贫血三项的临床意义24 缺铁性贫血起病缓慢。当每天摄入的铁数量不足时,并不会立即发生贫血,而是利用身体中贮备的铁。当贮备的铁用完,开始出现贫血的倾向时,也都不会立即出现上述症状,甚至多数人连自我感觉都不明显。当病人到医院就诊时,病情一般都已发展到了中度贫血。因此,经常注意铁的补充,并使体内有一定数量铁的贮备,才能保证身体的健康。浅谈贫血三项的临床意义25此课件下载可自行编辑修改,供参考!感谢您的支持,我们努力做得更好!浅谈贫血三项的临床意义26

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