止血药物临床选择培训课件.ppt

1、止血药物临床选择止血药物临床选择内容内容2止血药物临床选择出血性疾病血管因素异常血管因素异常1血小板异常血小板异常2凝血因子异常凝血因子异常33止血药物临床选择出血性疾病血管因素异常血管本身异常：血管本身异常：过敏性紫癜、过敏性紫癜、维生素维生素C C缺乏缺乏症、遗传性毛症、遗传性毛细血管扩张症细血管扩张症等等血管外因素异血管外因素异常：老年性紫常：老年性紫癜、高胱氨酸癜、高胱氨酸尿症等尿症等4止血药物临床选择出血性疾病5止血药物临床选择出血性疾病凝血因子异常先天性凝血因子后天获得性凝血因子血友病乙（缺少因子）血友病甲（缺少因子）维生素K缺乏症肝脏疾病所致的出血6止血药物临床选择止血机制止血机

2、制 止血药止血药主要作用于凝血主要作用于凝血过程。这个过程是复杂过程。这个过程是复杂的的“瀑布反应瀑布反应”，多种，多种凝血因子共同参与，一凝血因子共同参与，一个因子依赖另一个因子，个因子依赖另一个因子，组成多蛋白催化复合物组成多蛋白催化复合物来完成。基本效应是大来完成。基本效应是大量量-凝血酶及更大量的凝血酶及更大量的纤维蛋白生成，取代血纤维蛋白生成，取代血小板血栓，使之更长久。小板血栓，使之更长久。机体正常止凝血，依赖机体正常止凝血，依赖于完整的血管壁结构和于完整的血管壁结构和功能，有效的血小板质功能，有效的血小板质量和数量，正常的血浆量和数量，正常的血浆凝血因子活性凝血因子活性7止血药物

3、临床选择凝血过程凝血过程参加的凝血因子全部参加的凝血因子全部来自血液。指从因子来自血液。指从因子XIIXII激活到因子激活到因子X X激活激活的过程。临床上以活的过程。临床上以活化部分凝血活酶时间化部分凝血活酶时间（APTTAPTT）来反应机）来反应机体内源性凝血途径的体内源性凝血途径的状况。状况。参加的凝血因子并非参加的凝血因子并非全部存在于血液中，全部存在于血液中，还有外来的凝血因子还有外来的凝血因子参与止血。这一过程参与止血。这一过程是从组织因子暴露于是从组织因子暴露于血液而启动，到因子血液而启动，到因子X X被激活的过程。临被激活的过程。临床上以凝血酶原时间床上以凝血酶原时间（PTPT

4、）来反应外源性）来反应外源性凝血途径的情况凝血途径的情况内源性凝血途径内源性凝血途径外源性凝血途径外源性凝血途径凝血的共同途径：从凝血的共同途径：从因子因子X X被激活至纤维被激活至纤维蛋白形成。是内源、蛋白形成。是内源、外源凝血的共同凝血外源凝血的共同凝血途径。主要包括凝血途径。主要包括凝血酶生成和纤维蛋白形酶生成和纤维蛋白形成两个阶段。成两个阶段。8止血药物临床选择凝血过程凝血过程9止血药物临床选择常用止血药物分类常用止血药物分类1作用于血管的止血药物作用于血管的止血药物2345抗纤维蛋白溶解药物抗纤维蛋白溶解药物凝血酶凝血酶促进凝血因子活化药物促进凝血因子活化药物其他其他10止血药物临床

5、选择一、作用于血管的止血药一、作用于血管的止血药11止血药物临床选择垂体后叶素垂体后叶素12止血药物临床选择肾上腺色腙肾上腺色腙13止血药物临床选择生长抑素生长抑素14止血药物临床选择卡巴克洛卡巴克洛/卡洛柳钠卡洛柳钠15止血药物临床选择酚磺乙胺酚磺乙胺16止血药物临床选择二、抗纤维蛋白溶解药二、抗纤维蛋白溶解药17止血药物临床选择氨甲环酸氨甲环酸19止血药物临床选择氨甲苯酸氨甲苯酸20止血药物临床选择氨基乙酸氨基乙酸21止血药物临床选择二乙酰氨乙酸乙二胺二乙酰氨乙酸乙二胺22止血药物临床选择抑肽酶抑肽酶23止血药物临床选择三、凝血酶三、凝血酶24止血药物临床选择凝血酶凝血酶25止血药物临床选择凝血酶原复合物凝血酶原复合物26止血药物临床选择蛇毒血凝酶蛇毒血凝酶27止血药物临床选择三者适应症的区别三者适应症的区别28止血药物临床选择四、促进凝血因子活化药四、促进凝血因子活化药29止血药物临床选择维生素维生素K1K130止血药物临床选择硫酸鱼精蛋白硫酸鱼精蛋白31止血药物临床选择五、凝血因子五、凝血因子32止血药物临床选择凝血因子凝血因子33止血药物临床选择止血药物选择止血药物选择34止血药物临床选择谢谢35止血药物临床选择