植入式静脉输液港的临床应用学习课件.ppt
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- 植入 静脉 输液 临床 应用 学习 课件
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1、植入式静脉输液港的临床应用静脉给药装置的发展金属针头+橡胶管+玻璃容器1853年塑料注射器1956年原始器具中空树枝动物膀胱羽毛针管17世纪60年代外周静脉输液1949年以前中心静脉置管1952年PICC1958年植入式输液港1980年植入式静脉输液港的概念 植入式静脉输液港(venou port,VPA),又称植入式中央静脉导管系统(centeal venous port access system,CVPAS)是一种可植入皮下,长期留置在体内的静脉输液装置,主要由供穿刺的注射座和静脉导管系统组成,可用于输注各种药物、补液、营养支持治疗、输血及血样采集等。常用的四种静脉留置方式效果比较数据源
2、自四种静脉留置方式在儿童白血病化疗中的效果比较沈闵 阐玉英常用的四种静脉留置方式效果比较植入式静脉输液港的临床意义可减少反复穿刺静脉的痛苦和难度,同时可将各种药物直接输送到中心静脉处,防止刺激性药物对外周静脉的损伤,克服了静脉留置针无法长期留置的难题,是患者静脉输液的永久性通道。输液港的临床用途治疗周期长反复注射长期补液癌症化疗乳腺癌肺癌结肠癌淋巴癌骨肿瘤长期补液瘫痪囊肿性纤维化艾滋病肠道紊乱 静脉输液港的禁忌症绝对禁忌绝对禁忌出现或怀疑与植入相关的感染、菌血症或脓毒症。患者体型太小,不适合所用规格的植入设备。患者已知或可疑对植入材料过敏。相对禁忌相对禁忌预计植入位置位于术后放疗范围内。局部软
3、组织因素影响植入设备的稳定放置。输液港种类静脉用常压型高压型双腔型动脉用腹膜用硬膜外用最高300psi专用无损伤针不超过40psi常压无损伤针 静脉输液港导管放置方法经皮穿刺方法A(介入放射科医师),在导丝上方插入导管的方法。经皮穿刺方法B(外科医师),在取出导丝后通过导引器鞘插入导管的方法。手术切开利用静脉直接暴露帮助导管插入方法。手术步骤 仰卧位,垫肩,标记穿刺部位;消毒铺巾,局部麻醉;在标记的穿刺点穿刺静脉,置导丝,拆下穿刺针;在静脉插入部位切开一小口0.5cm,延导丝插入扩张器和鞘 组件;拆下扩张器和导丝,延鞘置入导管,拆下鞘;在锁骨下窝建立皮下袋;建立导管皮下隧道并引入导管远侧段;将
4、基座与导管连接;置基座于皮下袋,缝合切口;复查胸部正位X光片,证实导管头端位置。仰卧位,垫肩,标记穿刺部位消毒铺巾,局部麻醉在标记的穿刺点穿刺静脉,置导丝,拆下穿刺针在静脉插入部位切开一小口0.5cm,延导丝插入扩张器和鞘 组件拆下扩张器和导丝,延鞘置入导管,拆下鞘在锁骨下窝建立皮下袋建立导管皮下隧道并引入导管远侧段将基座与导管连接置基座于皮下袋,缝合切口复查胸部正位X光片,证实导管头端位置输液港植入术(经颈内静脉)1技术要点:穿刺点 锁骨下静脉穿刺:在锁骨中点下方1CM,再偏外侧1CM,方向指向胸锁乳突肌胸骨头与锁骨形成的夹角平分线上CM处,紧贴锁骨进针。颈内静脉穿刺:在胸锁乳突肌三角顶点上
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