检验项目临床使用价值的评述公开课课件.ppt

1、%100FNTPTP诊断灵敏度%100FPTNTN诊断特异性%100FPTNFNTPTNTP诊断准确性%100)(FPTPTPPV%100)(FNTNTNPV%95%100505.47FPTPTPPV%95%100505.47FNTNTNPV%95%1001005.475.47%100FPTNFNTPTNTP诊断准确性2诊断特异性(Diagnostic Specificity)FP9999094990.结果说明：CK检测对急性心肌梗死病人的诊断具有良好性能。若有两个以上的检验项目或方法同时作临床性能评价，则曲线下的面积大小可反映出项目或方法在临床上应用的差异或相似。若以某检验值为判断限（可以是

2、参考区间上、下限值，或者是某判断限值），可以将检验结果分成四类：是病人，检验结果达到或超过判断限，称为真阳性；2明确可用的标本类型，并详细说明病人准备，标本收集，处理和保存要求。则真阳性数为TP，假阳性数为FP，真阴性数TN，假阴性数为FN。但是，阴性预期值达到99.指某检验项目在实际使用中，所有检验结果中诊断准确（真阳性和真阴性）结果的百分数。各检测用主要材料特性恒定。同样的检验项目，也许在使用目的不同的情况下，不能固定一个“判断限”。另外亦可使用（1诊断特异性）表示诊断特异性大小。还有，一定要做到所有抽样对象的诊断过程和被评价项目无关。2诊断特异性(Diagnostic Specifici

3、ty)用于过筛时应尽量使检验结果具高灵敏度，使凡是有疑问的对象基本上都包括在内，阴性结果预期值几乎达100，达到过筛目的。单以诊断灵敏度和特异性数据表示也许不说明问题。若检测系统是实验室自行开发的，应在完成研究开发过程后，保持系统各部分供应充分，分析性能恒定。检验项目临床使用价值的评述同一个项目在临床应用中，对于不同的疾病诊断使用价值不同。2确定选择哪些病人群体为评价时的对象明确了诊断目的后，作评价时选择的病人群体应和目的一致，从中抽样成为抽样研究组。%19.0%10050095.9FPTPTPPV%999.99%100949915.94990FNTNTNPV%95%1001000005.94

4、9905.9%100FPTNFNTPTNTP诊断准确性4阳性结果预期值（Positive Predictive Value,PV）指所有阳性结果中准确阳性的百分数。检验项目临床使用价值的评述同一个项目在临床应用中，对于不同的疾病诊断使用价值不同。4阳性结果预期值（Positive Predictive Value,PV）指所有阳性结果中准确阳性的百分数。注意诊断和过筛目的的区别。2确定选择哪些病人群体为评价时的对象明确了诊断目的后，作评价时选择的病人群体应和目的一致，从中抽样成为抽样研究组。FP9999094990.1进行临床评价要明确评价的目的，也即检验项目要解决的是什么临床问题。检验项目临

5、床使用价值的评述临床评价前对检测系统性能的确认设：P(Positive)为阳性，N(Negative)为阴性，T(True)为真，F(False)为假；检验项目临床使用价值的评述抽样对象不应包括健康志愿者、供血者、学生或实验室工作人员等，因为他们都不是病人，不具有和欲诊断的疾病病人具有相似的临床表现，他们不是鉴别诊断的排除对象。要表示出各项目或方法在同一个临床应用上的价值比较时，一定要在相同的真阳性率或相同的假阳性率下进行比较，才可真实反映情况。FP9999094990.同一检验项目尽管用于同一临床疾病的评价，但是过筛或诊断目的不同，判断限也将有所不同。指某检验项目对某种疾病具有鉴别、确认的能

6、力。应在病人集中（发病率高）的场合下发挥作用。若以某检验值为判断限（可以是参考区间上、下限值，或者是某判断限值），可以将检验结果分成四类：是病人，检验结果达到或超过判断限，称为真阳性；无心肌梗死的人数为99990人。诊断灵敏度的数学式为所有病人（TPFN）中获得真阳性（TP）结果的百分数。临床中迫切要求对检验项目在临床使用中的价值作出评价。请对CK检测在普查中的价值作评价。2确定选择哪些病人群体为评价时的对象明确了诊断目的后，作评价时选择的病人群体应和目的一致，从中抽样成为抽样研究组。检验项目临床使用价值的评述要表示出各项目或方法在同一个临床应用上的价值比较时，一定要在相同的真阳性率或相同的假

7、阳性率下进行比较，才可真实反映情况。从曲线上去寻找最佳判断限及其诊断灵敏度和特异性。是非病人，检验结果却达到或超过判断限，称为假阳性。同一检验项目尽管用于同一临床疾病的评价，但是过筛或诊断目的不同，判断限也将有所不同。在某心内科的急症病人中，共检测了100个病人。应在病人集中（发病率高）的场合下发挥作用。表示检验项目临床使用价值的公式同样的检验项目，也许在使用目的不同的情况下，不能固定一个“判断限”。4阳性结果预期值（Positive Predictive Value,PV）指所有阳性结果中准确阳性的百分数。若以某检验值为判断限（可以是参考区间上、下限值，或者是某判断限值），可以将检验结果分成

8、四类：是病人，检验结果达到或超过判断限，称为真阳性；结果说明：CK检测对急性心肌梗死病人的诊断具有良好性能。单以诊断灵敏度和特异性数据表示也许不说明问题。同样的检验项目，也许在使用目的不同的情况下，不能固定一个“判断限”。即使是同一个项目，应用于同种疾病的诊断，因各医院的评价群体差异也会有所不同。应在病人集中（发病率高）的场合下发挥作用。4阳性结果预期值（Positive Predictive Value,PV）指所有阳性结果中准确阳性的百分数。则真阳性数为TP，假阳性数为FP，真阴性数TN，假阴性数为FN。应在病人集中（发病率高）的场合下发挥作用。对抽样对象作评价项目的检验时，应在不知道抽样

9、对象的临床诊断分类前提下进同一个项目在临床应用中，对于不同的疾病诊断使用价值不同。诊断准确度(Diagnostic Accuracy)应使用检验项目临床性能评价（Receiver Operator Characteristic,ROC）分析方法制成评价曲线。用于鉴别诊断时，应尽量使检验结果具高特异性，使凡是不能肯定或确诊的都排除在外，检验结果仍为阳性的可肯定为病人，阳性结果预期值满意，达到鉴别目的。则真阳性数为TP，假阳性数为FP，真阴性数TN，假阴性数为FN。3所有评价资料和数据必须记录完整，评价负责人须妥善保存备查。必须注意：起诊断作用的项目不宜用于过筛。3所有评价资料和数据必须记录完整，

10、评价负责人须妥善保存备查。即使是同一个项目，应用于同种疾病的诊断，因各医院的评价群体差异也会有所不同。在选择的病人群体中应随机抽样，使抽样结果一定能代表整个临床关心的病人群体。非心肌梗死病人为50例。表示检验项目临床使用价值的公式FP9999094990.FP9999094990.用于过筛时应尽量使检验结果具高灵敏度，使凡是有疑问的对象基本上都包括在内，阴性结果预期值几乎达100，达到过筛目的。并且对它的分析性能作严格的评价，符合临床要求后，方可用于临床评价。诊断准确度(Diagnostic Accuracy)设：P(Positive)为阳性，N(Negative)为阴性，T(True)为真，

11、F(False)为假；3所有评价资料和数据必须记录完整，评价负责人须妥善保存备查。但是，阴性预期值达到99.对于这样的临床要求，这个或这些检验项目有怎样的使用价值，这是评价的根本目的。表示检验项目临床使用价值的公式从曲线上去寻找最佳判断限及其诊断灵敏度和特异性。某检验项目对某种疾病病人诊断时，确定被诊断的病人在所处的病人群体中具有对应的判断限（Cutoff），这也就是临床评价的结果。指某检验项目对某种疾病具有鉴别、确认的能力。在10万人中，具有心肌梗死早期发病的人数为10人（发病率为0.若以某检验值为判断限（可以是参考区间上、下限值，或者是某判断限值），可以将检验结果分成四类：是病人，检验结果

12、达到或超过判断限，称为真阳性；同一个项目在临床应用中，对于不同的疾病诊断使用价值不同。检验项目临床使用价值的评述要表示出各项目或方法在同一个临床应用上的价值比较时，一定要在相同的真阳性率或相同的假阳性率下进行比较，才可真实反映情况。即使是同一个项目，应用于同种疾病的诊断，因各医院的评价群体差异也会有所不同。另外亦可使用（1诊断特异性）表示诊断特异性大小。设：P(Positive)为阳性，N(Negative)为阴性，T(True)为真，F(False)为假；诊断灵敏度的数学式为所有病人（TPFN）中获得真阳性（TP）结果的百分数。应使用检验项目临床性能评价（Receiver Operator

13、Characteristic,ROC）分析方法制成评价曲线。不具某种疾病的受检者，包括健康人及具有其他种类疾病的病人称为非病人）。表示检验项目临床使用价值的公式表示检验项目临床使用价值的公式从曲线上去寻找最佳判断限及其诊断灵敏度和特异性。注意诊断和过筛目的的区别。FP9999094990.表示检验项目临床使用价值的公式设：P(Positive)为阳性，N(Negative)为阴性，T(True)为真，F(False)为假；即在肯定某检验项目对某疾病具诊断价值后，依据不同限值作出诊断反映的诊断灵敏度和诊断特异性系列估计，从中选出最佳诊断准确度点，确定判断限。3所有评价资料和数据必须记录完整，评价

14、负责人须妥善保存备查。用于鉴别诊断时，应尽量使检验结果具高特异性，使凡是不能肯定或确诊的都排除在外，检验结果仍为阳性的可肯定为病人，阳性结果预期值满意，达到鉴别目的。同一个项目在临床应用中，对于不同的疾病诊断使用价值不同。对抽样对象作评价项目的检验时，应在不知道抽样对象的临床诊断分类前提下进因此不能单凭常规诊断手段，应以诸如：活组织检查、外科病理检查、血管造影、专家会诊、长期随访等，并结合临床病程及临床后果甚至尸体解剖等作出准确诊断，使每个抽样对象的诊断越准越好。检验项目临床使用价值的评述同一个项目在临床应用中，对于不同的疾病诊断使用价值不同。同一个项目在临床应用中，对于不同的疾病诊断使用价值不同。临床中迫切要求对检验项目在临床使用中的价值作出评价。注意诊断和过筛目的的区别。FP9999094990.指某检验项目在实际使用中，所有检验结果中诊断准确（真阳性和真阴性）结果的百分数。