核磁共振02T临床应用-2课件.ppt

1、GE EXCITE Ovation的临床应用的临床应用G E E X C I T E O v a t i o n 的临床应用什么是什么是MRI组织中的核子就会产生磁共振信号MRI-Magnetic Resonance ImagingMagnetic Field（磁场）Radio Frequency Wave（射频脉冲）什么是MR I 组织中的核子就会产生磁共振信号MR I -Ma g n磁共振常用扫描图像T1加权像T2加权像水抑制成像脂肪抑制成像水成像血管造影功能成像：弥散图像灌注图像磁共振常用扫描图像T 1 加权像T 2 加权像水抑制成像脂肪抑制成像T1T1加权像加权像?显示组织结构 特点：

2、水为低信号 脂肪组织为高信号亚急性出血为高信号T1加权像是MR成像最基本的脉冲序列T 1 加权像?显示组织结构 特点：水为低信号 脂肪组织为高信号T2T2加权像加权像?显示病理改变 特点：水为高信号 脂肪组织为中等偏高信号亚急性出血为高信号T2加权像是MR成像最基本的脉冲序列T 2 加权像?显示病理改变 特点：水为高信号 脂肪组织为中等偏水抑制成像水抑制成像 FLAIRFLAIR加权像加权像?显示病理改变 特点：自由水为低信号FLAIR 水抑制成像对各种病理改变具有高度的敏感性水抑制成像F L A I R 加权像?显示病理改变 特点：自由水为低脂肪抑制成像对各种病理改变有助于进一步明确诊断脂肪

3、抑制成像对各种病理改变有助于进一步明确诊断脂肪抑制成像?显示病理改变 特点：脂肪为低信号 强化组织对比脂肪抑制成像对各种病理改变有助于进一步明确诊断脂肪抑制成像?磁共振水成像是真正的无创造影检查磁共振水成像是真正的无创造影检查水成像水成像?MRCP?MRU?MRM?IACs磁共振水成像是真正的无创造影检查水成像?MR C P?MR U?M安全、快捷、无药物过敏反应、对比剂价格适中安全、快捷、无药物过敏反应、对比剂价格适中血管造影3D TOF MRA增强3D TOF MRA安全、快捷、无药物过敏反应、对比剂价格适中血管造影3 D T O弥散加权像是唯一在人体上能探测到自由水弥散的方法弥散加权像是

4、唯一在人体上能探测到自由水弥散的方法弥散成像?显示急性缺血性脑卒中最敏感的成像方式弥散加权像是唯一在人体上能探测到自由水弥散的方法弥散成像?显灌注加权像对脑组织局部血供情况有明确的定性作用灌注加权像对脑组织局部血供情况有明确的定性作用灌注成像?显示脑组织血液供应情况的检查方法?显示相对的脑血流量?显示相对的血液平均通过时间灌注加权像对脑组织局部血供情况有明确的定性作用灌注成像?显示磁共振的临床应用磁共振的临床应用?神经系统?体部成像?血管系统血管系统?骨关节系统磁共振的临床应用涵盖临床医学各个领域磁共振的临床应用?神经系统?体部成像?血管系统?骨关节系统磁神经体统临床应用神经体统临床应用神经体

5、统临床应用SE T1SE T1FLAIRFSE T2神经系统常规临床应用神经系统常规临床应用常规应用序列从各个角度全面显示病变，完成定性、定位常规应用序列从各个角度全面显示病变，完成定性、定位S E T 1 S E T 1 F L A I R F S E T 2 神经系统常规临床应神经系统常规临床应用神经系统常规临床应用脑部高分辨率图像可以检查微小的血管性病变脑部高分辨率图像可以检查微小的血管性病变神经系统常规临床应用脑部高分辨率图像可以检查微小的血管性病变FLAIR像显示硬膜下亚急性血肿范围，中线及脑室结构受压和多个片状梗塞灶神经系统常规临床应用神经系统常规临床应用F L A I R 像显示

6、硬膜下亚急性血肿范围，中线及脑室结构受压和多神经系统常规临床应用神经系统常规临床应用常规图像可以清楚地判定占位性病变具体位置常规图像可以清楚地判定占位性病变具体位置神经系统常规临床应用常规图像可以清楚地判定占位性病变具体位置神经系统常规临床应用神经系统常规临床应用2D 3mm层厚3D 2mm层厚0间距T1加权像3D 1mm层厚0间距T1加权像2D、3D薄层扫描清晰显示垂体微细结构神经系统常规临床应用2 D 3 mm层厚3 D 2 mm层厚0 间距T神经系统常规临床应用神经系统常规临床应用3D薄层扫描用于脑组织灰质核团体积测量，探查细微病变神经系统常规临床应用3 D 薄层扫描用于脑组织灰质核团体

7、积测量，神经系统常规临床应用神经系统常规临床应用三维容积扫描金星表面重建、三维手术刀显示病变与周围组织关系神经系统常规临床应用三维容积扫描金星表面重建、三维手术刀显示头部水成像的应用头部水成像的应用薄层扫描显示神经根走行内听道最大密度投影薄层显示内听道形态头部水成像的应用薄层扫描显示神经根走行内听道最大密度投影薄层神经系统脂肪抑制技术的应用?专用水、脂肪分离技术，专用水、脂肪分离技术，有效将脂肪和水分离有效将脂肪和水分离?完全不同于普通的IRIR序列?适合神经根成像神经系统脂肪抑制技术的应用?专用水、脂肪分离技术，有效将脂肪神经系统脂肪抑制技术的应用T2 图像图像T1 图像三维4mm层厚FSE

8、 T2 水脂分离图像?采用2D/3D GRE/SPGR或或2D FSE序列神经系统脂肪抑制技术的应用T 2 图像T 1 图像三维4 mm层?弥散的基本概念 自由水的布朗运动?影响因素 组织结构 生化特性 温度 外加使局部组织运动的因素?临床应用 急性脑缺血 肿瘤 癫痫 Parkinson病等变性性疾病 指导临床治疗神经系统弥散加权像神经系统弥散加权像DWIT2WIeADCADC?弥散的基本概念 自由水的布朗运动?影响因素 组织结构 生化神经系统弥散加权像脑梗塞的MRI表现?超早期（4小时内）T2WI（）T1WI（）CT影像表现（）磁共振DWI（+）神经系统弥散加权像脑梗塞的MR I 表现?超早

9、期（4 小时内）T神经系统弥散加权像神经系统弥散加权像发病35分钟的缺血性脑卒中神经系统弥散加权像发病3 5 分钟的缺血性脑卒中神经系统弥散加权像神经系统弥散加权像发病3小时的缺血性脑卒中神经系统弥散加权像发病3 小时的缺血性脑卒中神经系统弥散加权像LSDWIT1WIT2WI发病12小时的缺血性脑卒中，T2WI及T1WI可清楚显示病变，DWI可见异常信号，说明病变组织已发生坏死神经系统弥散加权像L S D WI T 1 WI T 2 WI 发病1 2 小时的缺多发性硬化（MS）神经系统弥散加权像神经系统弥散加权像多发性硬化（MS）神经系统弥散加权像神经成像 脊椎常规临床应用?T1WI 与T2W

10、I结合显示脊柱的骨质、间盘形态?显示椎管及椎间盘形态?脊髓与脑脊液良好的天然对比神经成像 脊椎常规临床应用?T 1 WI 与T 2 WI 结合显示脊柱神经成像 脊椎常规临床应用磁共振从多个角度显示病变的形态，观察病变与正常组织的关系神经成像 脊椎常规临床应用磁共振从多个角度显示病变的形态，观神经系统MRI成像特点?MRI成像以中枢神经系统最佳?MRI高分辨、多方位、多参数、多轴倾斜切层对病变定位定性诊断极为优越?广泛应用于脑部和脊髓肿瘤、感染、脑血管病变、脑白质病变、脑发育畸形、脑室及珠网膜下腔病变、脑挫伤、亚急性血肿以及脊髓肿瘤、感染、血管性病变及外伤的诊断?由于MRI不产生骨伪影，对后颅窝

11、及颅颈交界区病变诊断具有独特的优势?颅骨骨折及颅内急性出血不及CT神经系统MR I 成像特点?MR I 成像以中枢神经系统最佳?MR I体部临床应用体部临床应用体部临床应用体部临床应用体部临床应用胸部成像腹部成像盆腔成像胆道和泌尿系统成像肾移植评估体部临床应用胸部成像腹部成像盆腔成像胆道和泌尿系统成像肾移植SET1 FastCard优秀影像清晰显示肺、纵隔及心脏大血管胸部成像S E T 1 F a s t胸部成像SE T1SE T1FastCard优秀影像清晰显示肺、纵隔及心脏大血管胸部成像S E T 1 S E T 1 F a s t C a r d 优秀影像清晰显示血管流空及脂肪的高信号特

12、点，清晰显示胸部病变与心脏大血管关系血管流空及脂肪的高信号特点，清晰显示胸部病变与心脏大血管关系胸部成像肿瘤主动脉支气管支气管主动脉血管流空及脂肪的高信号特点，清晰显示胸部病变与心脏大血管关系腹部成像腹部成像正常肝脏图像应用呼吸补偿和门控技术，得到高质量腹部图像，流空效应不仅使胆管与血管具有天然对比度，对肿瘤是否侵及脉管系统也有很大的价值。腹部成像正常肝脏图像应用呼吸补偿和门控技术，得到高质量腹部图腹部成像腹部成像12341.血管受压推移2.肿瘤内部有坏死3.下腔静脉流空信号消失，4.主动脉流空信号正常腹部成像1 2 3 4 1.血管受压推移2.肿瘤内部有坏死3.下腔静腹部成像腹部成像肝脏Ca

13、rolii 病：是肝内胆道系统异常扩张的一种先天性畸形。本例患者在常规体检时经超声诊断为肝内多发囊肿，有四个异常扩张的囊性病变。磁共振检查证实肝内多发异常扩张的囊性病变，与胆道系统关系密切，MRCP亦显示肝内多发囊性病变、沿胆道系统分布，但纵观、肝总管无扩张，临床诊断为毛细胆管扩张型 Carolii病腹部成像肝脏C a r o l i i 病：是肝内胆道系统异常扩张的一种腹部成像腹部成像肝脏Carolii 病：腹部成像肝脏C a r o l i i 病：腹部大视野扫描及脂肪抑制成像的重要性：GE Profile有效扫描范围为40cm，具有较大的覆盖范围。本例患者在行肝脏磁共振检查时，发现左肾脏

14、在 T1加权像有一异常低信号影，T2加权像上未见明显病变，经脂肪抑制成像，发现在左肾有一直径2mm的小囊肿。腹部大视野扫描及脂肪抑制成像的重要性：G E P r o f i l e 有腹部成像优秀腹部影像全面清晰显示肝癌病变SE T1 FSET2腹部成像优秀腹部影像全面清晰显示肝癌病变S E T 1 腹部成像SE T1 FSE T2电灯泡征是肝脏海绵状血管瘤的基本特征腹部成像S E T 1 腹部成像T1W T2W MRCP多个角度观察右肾上极囊肿腹部成像T 1 W 腹部成像腹部成像MRI图像可以清楚地显示胰头、胰体、胰尾、胰管等细微结构腹部成像MR I 图像可以清楚地显示胰头、胰体、胰尾、胰管

15、等细微腹部成像腹部成像胰头癌导致胆道系统、胰管扩张腹部成像胰头癌导致胆道系统、胰管扩张腹部成像 动态增强扫描常规T1扫描占位性病变为低信号双肾为低信号动脉期扫描占位性病变部分明显强化双肾皮质为高信号主动脉为高信号实质期扫描占位性病变强化部分信号减低双肾皮髓质均为高信号主动脉信号明显减低门脉期扫描占位性病变强化部分信号减低双肾皮髓质均为高信号主动脉信号减低打药前扫描开始打药后12秒扫描开始打药后45秒扫描开始打药后2分钟扫描腹部成像动态增强扫描常规T 1 扫描占位性病变为低信号双肾为低盆腔成像盆腔成像正常女性盆腔的磁共振高分辨率成像：可以显示1,双侧子宫阔韧带、2,子宫体、3,子宫颈、4,阴道，

16、同时还可以显示5,双侧髋臼窝、6,股骨头、7,圆韧带。1234567盆腔成像正常女性盆腔的磁共振高分辨率成像：可以显示1,双侧子盆腔成像盆腔成像1233正常男性盆腔的磁共振高分辨率成像：可以显示1.前列腺周围带3.前列腺中央带2.前列腺包膜4.盆腔骨骼盆腔成像1 2 3 3 正常男性盆腔的磁共振高分辨率成像：可以显示1盆腔成像子宫高分辨率成像，可以子宫高分辨率成像，可以显示子宫内膜、子宫肌层、子宫外膜.右图示子宫颈部多发小囊肿。磁共振子宫成像的优点是1,患者不用憋尿2,对子宫的三层结构的显示非常清晰，对于子宫肌瘤、子宫内膜癌、子宫颈癌具有明确诊断的作用。盆腔成像子宫高分辨率成像，可以显示子宫内

17、膜、子宫肌层、子宫外盆腔成像子宫颈癌成像：子宫颈癌成像：矢状位图像显示子宫颈部有大片异常的高信号影，累及子宫体部及阴道。轴位图像显示子宫颈部增粗、增厚，形态不规则，盆腔成像子宫颈癌成像：矢状位图像显示子宫颈部有大片异常的高信盆腔成像盆腔成像前列腺癌包膜侵犯盆腔成像前列腺癌包膜侵犯腹壁、股骨、盆腔及椎体多发淋巴瘤腹壁、股骨、盆腔及椎体多发淋巴瘤盆腔成像盆腔成像腹壁、股骨、盆腔及椎体多发淋巴瘤盆腔成像单次激发快速自旋回波(Single Shot FSE)?超快速成像,适于急诊病人及胆囊,泌尿系统的检查?无需造影剂，真正实现无创检查水成像 MRCP MRU单次激发快速自旋回波(S i n g l e

18、 S h o t F S E)?超快快速成像,实现胆道系统的检查清晰显示病变局部及整体情况水成像 MRCP MRU快速成像,实现胆道系统的检查清晰显示病变局部及整体情况水成像快速成像,实现泌尿系统的检查无需造影剂，无肾毒性，真正实现无创检查MRU-FSESPGRMRA水成像 MRCP MRU快速成像,实现泌尿系统的检查无需造影剂，无肾毒性，真正实现无自体肾移植肾梗阻应用Single Shot FSE功能评价肾脏移植情况水成像水成像 MRCP MRUMRCP MRU自体肾移植肾梗阻应用S i n g l e S h o t F S E 功能评价肾?由于MRI具有软组织高分辨特点及血管流空效应，清

19、晰显示咽喉、甲状腺、淋巴结血管及颈部肌肉，对颈部病变具有重要价值?MRI对纵隔及肺门淋巴结肿大、占位性病变的诊断具有优势?结合心电门控技术，对心肌、心包病变，某些先心病做出准确诊断，MRI流空效应可直观显示主动脉瘤、主动脉夹层等大血管疾患?多种对比度图像对鉴别可直接鉴别肝脏囊肿、血管瘤、肝癌及转移瘤，MRCP技术对胆道疾病诊断具有重大意义?由于胰周脂肪衬托，MRI可显示胰腺及胰管，与CT有一定的互补性?MRI多方位大视野成像清晰显示盆腔解剖结构，淋巴结与血管鉴别容易，是盆腔疾病最佳影像学检查手段体部MRI成像特点?由于MR I 具有软组织高分辨特点及血管流空效应，清晰显示咽喉血管成像的临床应用

20、血管成像的临床应用血管成像的临床应用无需进行对比剂注射，安全、快捷，一次成像得到全部脑血管的信息头部血管成像头部血管成像无需进行对比剂注射，安全、快捷，一次成像得到全部脑血管的信息作用:?对单个血管结构的图像评估(去除叠加结构)?交互式和连续的投射模式对血管结构作完全的显示临床意义:?去除叠加结构和含混信号的三维血管结构平面显示?评价颅内动脉瘤和血管畸形头部血管成像 2D/3D 交互式血管成像作用:?对单个血管结构的图像评估(去除叠加结构)?交互式和连2D/3D Gated TOF(二维/三维门控时飞法)?采用门控技术得到清晰、明亮、连续的血管图像?有效去除伪影?适用于颈动脉梗塞和下肢血管病变

21、评价体部血管成像体部血管成像 2D/3D 2D/3D 交互式血管成像交互式血管成像2 D/3 D G a t e d T O F(二维/三维门控时飞法)?采用优秀血管成像良好显示双下肢动脉影像体部血管成像 2D/3D 交互式血管成像优秀血管成像良好显示双下肢动脉影像体部血管成像2 D/3 D Gd-DTPA优点?一次造影剂跟踪完成腹部血管的整体评价?扫描速度快，20秒钟屏气扫描?造影剂安全、无过敏反应?有效评价腹部血管畸形、狭窄、异常分流等病变对比增强血管造影G d-D T P A 优点?一次造影剂跟踪完成腹部血管的整体评价?扫一次造影剂跟踪完成腹部血管的整体评价良好显示腹主动脉及分支不同时相

22、影像血管成像-腹部多相位MR血管造影一次造影剂跟踪完成腹部血管的整体评价良好显示腹主动脉及分支不优秀腹部血管3D影像清晰显示腹部血管及相互关系血管成像-腹部多相位MR血管造影优秀腹部血管3 D 影像清晰显示腹部血管及相互关系血管成像-腹部3DPC3DEFGRE3DTOF2DTOF全身多领域多部位多序列 MR血管造影血管成像 全身应用3 D P C 3 D E F G R E 3 D T O F 2 D T O F 全身多领域多部位多骨关节系统临床应用骨关节系统临床应用骨关节系统临床应用骨关节成像骨关节成像 脊椎先进临床应用脊椎先进临床应用快速先进成像技术得到优秀脊柱影像快速先进成像技术得到优秀

23、脊柱影像骨关节成像 脊椎先进临床应用快速先进成像技术得到优秀脊柱影像?患者髋部疼痛就诊?X线检查无异常影像?MR示股骨头异常信号MRI 能敏感发现早期股骨头缺血性坏死骨关节系统成像骨关节系统成像?患者髋部疼痛就诊?X 线检查无异常影像?MR 示股骨头异常信号?患者髋部疼痛就诊?X线检查无异常影像?MR示股骨头异常信号MRI 能敏感发现早期股骨头坏死骨关节系统成像骨关节系统成像?患者髋部疼痛就诊?X 线检查无异常影像?MR 示股骨头异常信号敏感发现早期骨关节系统病变是 MRI的独特优势骨关节系统成像骨关节系统成像敏感发现早期骨关节系统病变是MR I 的独特优势骨关节系统成像骨关节系统成像骨关节系

24、统成像骨髓组织在MRI上的天然对比对发现骨髓转移非常简单骨关节系统成像骨髓组织在MR I 上的天然对比对发现骨髓转移非常全面反映病变结构及成分以定位定性诊断骨关节系统成像骨关节系统成像全面反映病变结构及成分以定位定性诊断骨关节系统成像骨关节系统成像骨关节系统成像膝关节高分辨率成像：清晰显示关节后交叉韧带、半月板、骨小梁骨关节系统成像膝关节高分辨率成像：清晰显示关节后交叉韧带、半膝关节T2*成像 清晰显示半月板受损、撕裂表现清晰显示半月板、膑上囊及关节腔内的少量积液骨关节系统成像骨关节系统成像膝关节T 2*成像清晰显示半月板受损、撕裂表现清晰显示半月骨关节系统成像骨关节系统成像?清晰显示软骨的形

25、态?是唯一的无创性软骨成像的方法骨关节系统成像?清晰显示软骨的形态?是唯一的无创性软骨成像的广泛应用于骨关节的脂肪抑制技术广泛应用于骨关节的脂肪抑制技术GRE Waterby Body Flex II(L)Conventional GREby Body Flex II(L)GRE Water by 9-INCH GPGRE Water by Shoulder PAGRE Water by 6-INCH GPFSE Water by Body Flex II(L)广泛应用于骨关节的脂肪抑制技术G R E Wa t e r b y B o d踝关节高分辨率成像：14cm的小视野成像骨关节系统成像骨

26、关节系统成像踝关节高分辨率成像：1 4 c m的小视野成像骨关节系统成像骨关节系统成像骨关节系统成像 颞下颌关节颞下颌关节?可以清晰地显示关节盘形态、位置?下颌骨髁突与颞骨关节结节、关节窝的关系?对关节紊乱综合症患者病因鉴定、指导临床治疗有重要意义12341.颞下颌关节盘2.下颌骨髁突3.颞骨关节窝4.颞骨关节结节骨关节系统成像颞下颌关节?可以清晰地显示关节盘形态、位置?MRI与其他几种影像设备成像特点的比较MR CTN/MUS成像原理氢核共振X光同位素超声波断层任意角度横轴横轴扇形神经系统成像软骨软组织成像3D成像高分辨率高分辨率血管成像心脏成像功能成像骨骼成像成像速度慢快快快MR I 与其他几种影像设备成像特点的比较MR 谢谢谢谢谢谢