术前肺功能测定及其临床意义培训课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《术前肺功能测定及其临床意义培训课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 术前肺 功能 测定 及其 临床意义 培训 课件
- 资源描述:
-
1、术前肺功能测定及其术前肺功能测定及其临床意义临床意义术前肺功能测定的意义术前肺功能测定的意义估计手术的风险估计手术的风险开展术前准备开展术前准备术后并发症预测和预防术后并发症预测和预防手术方案的设计和修改手术方案的设计和修改术后处理和监测的预案术后处理和监测的预案术后肺功能和活动能力的预计术后肺功能和活动能力的预计术前肺功能测定及其临床意义2一一.PPCs的病理生理机制的病理生理机制 肺容量减少肺容量减少 气体交换障碍气体交换障碍 呼吸中枢对呼吸的控制削弱呼吸中枢对呼吸的控制削弱 膈肌功能受损膈肌功能受损 肺保护机制削弱肺保护机制削弱术前肺功能测定及其临床意义3引起PPCs的因素患者因素手术因
2、素麻醉因素术前肺功能测定及其临床意义41.1.患者因素患者因素 年龄年龄 换气功能换气功能 肥胖肥胖 动脉血气动脉血气 吸烟史吸烟史 病变分布病变分布 通气功能通气功能 伴发症伴发症术前肺功能测定及其临床意义52.2.手术因素手术因素 手术部位手术部位 手术范围手术范围 其它因素其它因素术前肺功能测定及其临床意义63.3.麻醉因素麻醉因素(1)椎管内麻醉和全身麻醉不如局部麻醉和神经 阻滞安全。(2)椎管内麻醉中硬膜外麻醉比脊麻可控性强,更安全。(3)全身麻醉可抑制呼吸中枢,减少肺活量致小 气道陷闭,引起V/Q失调,抑制粘膜上皮细 胞纤毛功能。(4)合并使用阿片类、镇静剂、肌松剂可抑制呼 吸中枢
3、或神经肌肉功能。术前肺功能测定及其临床意义7可以增加可以增加PPCsPPCs的因素的因素手术部位胸腔或靠近膈肌手术时机急诊手术或限期手术手术时间 3小时病员一般情况有伴随疾病心脏情况近期内心梗、慢性心衰和肺心病肺部情况有阻塞性或限制性肺病年龄 70岁吸烟史戒烟时间 2级术前肺功能测定及其临床意义8常见的常见的PPCsPPCs 感染:肺炎、支气管炎感染:肺炎、支气管炎 肺不张肺不张 支气管痉挛支气管痉挛 心原性或非心原性肺水肿心原性或非心原性肺水肿 肺栓塞肺栓塞 长时间留置气管导管长时间留置气管导管 呼吸衰竭呼吸衰竭术前肺功能测定及其临床意义9二.肺功能评估方法 病史病史现病史现病史既往史:伴发
4、症、住院、手术、用药情况、麻既往史:伴发症、住院、手术、用药情况、麻醉史、围术期情况、吸烟史醉史、围术期情况、吸烟史 体检体检 可发现异常体征可发现异常体征 胸部平片胸部平片 呼吸功能检查呼吸功能检查术前肺功能测定及其临床意义10肺功能测定的项目肺功能测定的项目 肺容量肺容量 通气功能通气功能 换气功能换气功能 动脉血气动脉血气 心肺运动试验心肺运动试验术前肺功能测定及其临床意义11术前肺功能检查的适应证术前肺功能检查的适应证 年龄年龄7070岁岁 肥胖病人肥胖病人 胸部手术胸部手术 上腹部手术上腹部手术 吸烟史吸烟史 任何肺部疾病史任何肺部疾病史术前肺功能测定及其临床意义12术前肺功能测定及
5、其临床意义131.1.用肺量计可测定的肺容量指标用肺量计可测定的肺容量指标Four CapacitiesFour CapacitiesFour volumesFour volumes肺总量肺总量TLCTLC潮气量潮气量TVTV肺活量肺活量VCVC补吸气量补吸气量IRVIRV深吸气量深吸气量ICIC补呼气量补呼气量ERVERV功能残气量功能残气量FRCFRC残气量残气量RVRV术前肺功能测定及其临床意义14用力肺活量测定用力肺活量测定术前肺功能测定及其临床意义152 2 利用肺量计可以测定的肺通气指标利用肺量计可以测定的肺通气指标n用力肺活量用力肺活量(FVC)n第一秒用力呼气量第一秒用力呼气量
6、(FEV1)n一秒率一秒率(FEV1/FVC%)n最大呼气中期流速最大呼气中期流速(MMEF)n分钟最大通气量分钟最大通气量(MVV)术前肺功能测定及其临床意义16与与PPCsPPCs有关的肺容量和通气指标有关的肺容量和通气指标 FEV1,FEV1%,FVC,MVV,RV/TLC 上述参数通常以占预计值的百分数表示上述参数通常以占预计值的百分数表示 预计值则以年龄、性别、身高校正后得出预计值则以年龄、性别、身高校正后得出术前肺功能测定及其临床意义17用力肺活量用力肺活量(FVC)及时间肺活量及时间肺活量(FEV1)n对开胸手术及肺叶切除术的预测价值最大n比较使用支气管舒张剂前后的FVC及FEV
7、1,能有效地反映肺功能可改善程度n对上腹部手术其价值不如年龄、体重、切口位置、手术时间等因素术前肺功能测定及其临床意义18分钟最大通气量分钟最大通气量(MVV)n MVV小于预测值的50%,PPCs的发生率和死亡率大大增加,n 是阻塞性、限制性通气功能障碍、肌力、营养状况等因素的综合反映,对肺叶或全肺切除术的预测比FVC和FEV1/FVC更敏感。术前肺功能测定及其临床意义19预测开胸术后并发症最有意义的单项指标是术后预测开胸术后并发症最有意义的单项指标是术后预计预计FEV1%(PPO-FEV1%),其计算公式如下其计算公式如下:PPO-FEV1%=术前术前FEV1%(1-切除的功能性切除的功能
8、性肺组织所占的百分数)肺组织所占的百分数)术前肺功能测定及其临床意义20切除的功能性肺组织所占百分数的切除的功能性肺组织所占百分数的估计方法估计方法n分侧肺功能分侧肺功能n侧位肺功能侧位肺功能n同位数扫描同位数扫描术前肺功能测定及其临床意义21目前为大家所接受的保证肺叶切除术目前为大家所接受的保证肺叶切除术后后长长期存活的最低标准为期存活的最低标准为nFEV1%50%,nPaCO2 50mmHgnPPO-FEV1%40%术前肺功能测定及其临床意义22一氧化碳弥散一氧化碳弥散DLCO 计算肺切除术后的预计值,计算方法同计算肺切除术后的预计值,计算方法同 ppoFEV1%ppoDLCO 40%预计
展开阅读全文