教培用闫玉荣洗涤式自体血回输的临床应用课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《教培用闫玉荣洗涤式自体血回输的临床应用课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 教培用闫玉荣 洗涤 体血回输 临床 应用 课件
- 资源描述:
-
1、闫玉荣洗涤式自体血回输的临床应用自体血回输的优点自体血回输可避免或减少输异体血避免或减少血源性传染病的发生和由于免疫原因而发生的输血反应能即刻提供与患者完全相容的、常温的同型血液,无需检验血型及交叉配血回收的自体血中2,3-DPG 和ATP 的含量均高于库血,有较好的运氧能力术后Hb、Hct 的维持与恢复均比输库血好,还可解决特殊血型(Rh 阴性)、因宗教因素不能输血病例 的供血问题自体输血方法术前预存自体血输血法血液稀释自体输血法术中出血回输;按其具体回输方式的不同,又可进一步分为过滤式和洗涤红细胞式洗涤式自体血回输指将病人术中的出血进行回收、过滤、离心和洗涤,然后将得到的回收血输还病人,回
2、收血以红细胞为主,同时含有少量血小板和白细胞及其他成份自体血回输的输血指征适用于创伤、心血管手术、矫形手术以及肝移植术、宫外孕破裂等各种危重患者,近年逐步用于肿瘤患者。回输血量由几百至2万ml不等,一般情况下限制在3000 ml以内血液与回收系统的非生物学表面接触4、患者本身的凝血功能状态对回输后凝血功能的影响为了避免和减少血小板活化,有学者提出用柠檬酸钠代替肝素作抗凝剂,因为柠檬酸钠可抑制血小板的聚集而肝素却不能血液与回收系统的非生物学表面接触一方面是由于术中大量补液造成此外,大量失血和输血、休克、创伤本身也可引起凝血功能障碍,应加以遏制和积极治疗有作者认为在光镜下其形态学正常,也有作者认为
3、发生了形态变化和/或脱颗粒。自体回输血液黏稠度不高,有利于氧弥散和机体的利用,有利于患者术后的康复血液与空气接触,因此吸引术野的出血时应将吸头放在液面以下回收的自体血中2,3-DPG 和ATP 的含量均高于库血,有较好的运氧能力有人认为,机体有充分的血容量、不发生低血压、酸中毒和维持足够的尿量,可防止肾功能不全通过“血液麻醉”使回收血中的相应成份不被激活或处于“休眠”状态,待回收结束后再恢复或“苏醒”自体血回输对凝血功能的影响避免血液稀释,血液稀释后,就不能在离心碗壁上形成完整的红细胞垫,离心碗壁的非生物学表面可激活血小板超过1000ml时,手术前、回输前后的Hb、Hct低于正值,P T、AP
4、TT延长,回输后凝血功能指标较回输前减退更明显,但回输后的Hb、Hct较术前明显改善术中出血回输;按其具体回输方式的不同,又可进一步分为过滤式和洗涤红细胞式自体血回输对红细胞的影响而急性创伤性休克,大量失血同时伴随大量凝血因子丢失,在纠正休克过程中大量扩容,血液稀释当大量失血和大量回输自体血红细胞时需监测凝血功能自体血回输对红细胞的影响1、对红细胞携氧功能的影响 自体血回收过程使红细胞聚集性增加,变形性下降,但通过洗涤血液流变学特性逐步恢复,输入洗涤后的自体血液对机体整体血液流变学特性无明显的负面影响自体血回输对红细胞的影响库血中红细胞2,3-二磷酸甘油酸和三磷酸腺苷含量降低,携氧能力低 库血
5、中酸性物质含量多,而且在冷凝过程中Na+-K+泵活性降低,细胞内Na+和细胞外K+不能全部泵回原处,易引起高血钾自体回输血液黏稠度不高,有利于氧弥散和机体的利用,有利于患者术后的康复自体血回输对红细胞的影响清洗、离心回收血液的过程中,大量血浆蛋白、凝血因子及血小板丢失,有可能会引起凝血功能障碍自体血回输可避免或减少输异体血正常人体如果一次出血量在3 000ml以内,体内只要有20的凝血因子即可维持机体正常的凝血功能自体血回输对凝血功能的影响血液与回收系统的非生物学表面接触自体血回输对凝血功能的影响1、对红细胞携氧功能的影响血液与回收系统的非生物学表面接触而急性创伤性休克,大量失血同时伴随大量凝
6、血因子丢失,在纠正休克过程中大量扩容,血液稀释1、凝血因子的丢失和稀释对凝血功能的影响而急性创伤性休克,大量失血同时伴随大量凝血因子丢失,在纠正休克过程中大量扩容,血液稀释在对滤血器内血进行处理前避免加人钙剂。血液与回收系统的非生物学表面接触另一方面是术中冲洗液被吸人滤血器所致,现在提倡术中使用两条吸管,一条吸引术野的出血,另一条吸引术野的冲洗液及电器所产生的气体自体血回输对红细胞的影响2 对红细胞体内生存时间的影响经过微孔过滤、高速离心以及清洗过程处理的血液,可以清除大多数游离的血红蛋白、炎性因子、组织碎片、被破坏的细胞基质以及抗凝剂等。衰老或变性的红细胞在处理过程中会发生溶血而被清除,正常
展开阅读全文