教培用超声引导下穿刺活检的临床应用及操作要点课件.ppt

1、超声引导下穿刺活检的临床应用及操作要点细胞学检查-采用细针抽吸获取细胞穿刺路径的选择：应以穿刺病灶距体表最近，而且能避开周围脏器、大血管及胆管为原则Core-Needle Biopsy，CNB019%）发生针道种植转移。取材过程实时、穿刺针道、针尖和病灶同时显示细胞学检查-采用细针抽吸获取细胞Poorten 调查了1996-2005年澳大利亚全国954例肝脏穿刺患者只有10例（约0.肿瘤针道种植：理论上讲有针道种植扩散的可能性，但少量的恶性细胞污染针道并不一定发生恶性肿瘤的种植评估疾病的预后或分期（for assessment of prognosis or disease staging）；

2、非手术条件下获取病理诊断的最常用方法目前主要由有两种方法：出血：是介入性超声常见的并发症，穿刺局部也可形成血肿其他：如气胸、胸膜炎、胰腺炎、腹膜炎、一过性迷走反射、低血压等，也有极少数死亡的严重并发症（1/954 Poorten）。注射用血凝酶 1KU 壶入/肌注 1次/4小时 注射用血凝酶 1KU 壶入/肌注 1次/4小时临床上需要明确病变的组织病理学诊断细胞学检查-采用细针抽吸获取细胞测定穿刺距离：包括穿刺针的进针深度和针芯弹出的距离标本处理：按各项病理检查的要求进行标本固定，通常使用10%甲醛溶液固定，特别要求者另外采用相应的固定液取材过程实时、穿刺针道、针尖和病灶同时显示Silva对8

3、篇文献共1340例患者超声引导肝穿刺进行Meta分析，结果显示，共32例（约0.01%）出现轻微出血。取材过程实时、穿刺针道、针尖和病灶同时显示01%）出现轻微出血。充分的心理准备：详细解释必要性和注意事项Poorten 调查了1996-2005年澳大利亚全国954例肝脏穿刺患者只有10例（约0.Volpe和Herts分析肾肿瘤穿刺文献，认为针道种植转移率低于0.超声引导穿刺活检基本器械一些细节CDFI的作用含消化酶脏器：胰腺避免经过正常胰腺组织和扩张的胰管Wood 报道73例肾肿瘤仅有4例出现穿刺后轻微出血，而肾穿刺出血的并发症则比较高（161/471，34.Fine-Needle Aspiration，FNA辅助决定治疗方案（to assist in making therapeutic management decisions）评估疾病的预后或分期（for assessment of prognosis or disease staging）；选择对证、检查全面选择对证、检查全面准备充分、知情同意准备充分、知情同意合适路径、设定深度合适路径、设定深度呼吸配合、进针平稳呼吸配合、进针平稳病灶前缘、看清针尖病灶前缘、看清针尖快速击发、迅速出针快速击发、迅速出针取出标本、肉眼判断取出标本、肉眼判断