抗菌药物临床应用指南版课件.ppt

1、抗菌药物临床应用指南（优选）抗菌药物临床应用指南妊娠期抗菌药物的应用需考虑对母体和胎儿两方面的影响。在治疗过程中应严密观察不良反应，有条件者应进行血药浓度监测，个体化给药。药物毒性低，对胎儿及母体均无明显影响，也无致畸作用者，妊娠期感染时可选用。有条件者应进行血药浓度监测，根据结果个体化给药六、妊娠期和哺乳期患者抗菌药物的应用五、小儿患者抗菌药物的应用（二）哺乳期患者抗菌药物的应用（二）糖肽类：该类药有一定肾、耳毒性，小儿患者仅在有明确指征时方可选用。四、新生儿患者抗菌药物的应用（一）新生儿期肝、肾均未发育成熟，肝代谢酶的产生不足或缺乏，肾清除功能较差，因此新生儿感染时应避免应用毒性大的抗菌药

2、物，包括主要经肾排泄的氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素等，以及主要经肝代谢的氯霉素等。（一）妊娠期患者抗菌药物的应用五、小儿患者抗菌药物的应用对母体和胎儿均有毒性作用者，如氨基糖苷类、四环素类等，妊娠期避免应用；妊娠期抗菌药物的应用需考虑对母体和胎儿两方面的影响。（二）新生儿期避免应用可能发生严重不良反应的抗菌药物（表1-4）。对母体和胎儿均有毒性作用者，如氨基糖苷类、四环素类等，妊娠期避免应用；在治疗过程中应严密观察不良反应，有条件者应进行血药浓度监测，个体化给药。（优选）抗菌药物临床应用指南四、新生儿患者抗菌药物的应用药物毒性低，对胎儿及母体均无明显影响，也无致畸作用者，妊娠期感染时可选

3、用。（二）哺乳期患者抗菌药物的应用氨基糖苷类等抗菌药物有条件时应进行血药浓度监测。（四）新生儿的组织器官日益成熟，抗菌药物在新生儿的药动学亦随日龄增长而变化，因此使用抗菌药物时应按日龄调整给药方案。（二）糖肽类：该类药有一定肾、耳毒性，小儿患者仅在有明确指征时方可选用。对母体和胎儿均有毒性作用者，如氨基糖苷类、四环素类等，妊娠期避免应用；（四）新生儿的组织器官日益成熟，抗菌药物在新生儿的药动学亦随日龄增长而变化，因此使用抗菌药物时应按日龄调整给药方案。在治疗过程中应严密观察不良反应，有条件者应进行血药浓度监测，个体化给药。对母体和胎儿均有毒性作用者，如氨基糖苷类、四环素类等，妊娠期避免应用；妊

4、娠期抗菌药物的应用需考虑对母体和胎儿两方面的影响。临床有明确应用指征且又无其他毒性低的抗菌药物可供选用时，方可选用该类药物，并在治疗过程中严密观察不良反应。六、妊娠期和哺乳期患者抗菌药物的应用药物毒性低，对胎儿及母体均无明显影响，也无致畸作用者，妊娠期感染时可选用。（二）新生儿期避免应用可能发生严重不良反应的抗菌药物（表1-4）。对母体和胎儿均有毒性作用者，如氨基糖苷类、四环素类等，妊娠期避免应用；（一）妊娠期患者抗菌药物的应用（一）新生儿期肝、肾均未发育成熟，肝代谢酶的产生不足或缺乏，肾清除功能较差，因此新生儿感染时应避免应用毒性大的抗菌药物，包括主要经肾排泄的氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古

5、霉素等，以及主要经肝代谢的氯霉素等。新生儿期一些重要器官尚未完全发育成熟，在此期间其生长发育随日龄增加而迅速变化，因此新生儿感染使用抗菌药物时需注意以下事项。（优选）抗菌药物临床应用指南如青霉素类、头孢菌素类等-内酰胺类抗菌药物。小儿患者在应用抗菌药物时应注意以下几点。有条件者应进行血药浓度监测，根据结果个体化给药药物毒性低，对胎儿及母体均无明显影响，也无致畸作用者，妊娠期感染时可选用。（二）哺乳期患者抗菌药物的应用（一）氨基糖苷类：该类药物有明显耳、肾毒性，小儿患者应避免应用。五、小儿患者抗菌药物的应用对母体和胎儿均有毒性作用者，如氨基糖苷类、四环素类等，妊娠期避免应用；（四）新生儿的组织器

6、官日益成熟，抗菌药物在新生儿的药动学亦随日龄增长而变化，因此使用抗菌药物时应按日龄调整给药方案。（二）哺乳期患者抗菌药物的应用六、妊娠期和哺乳期患者抗菌药物的应用（四）喹诺酮类：由于对骨骼发育可能产生不良影响，该类药物避免用于18 岁以下未成年人小儿患者在应用抗菌药物时应注意以下几点。临床有明确应用指征且又无其他毒性低的抗菌药物可供选用时，方可选用该类药物，并在治疗过程中严密观察不良反应。对胎儿有致畸或明显毒性作用者，如利巴韦林，妊娠期禁用。对母体和胎儿均有毒性作用者，如氨基糖苷类、四环素类等，妊娠期避免应用；对胎儿有致畸或明显毒性作用者，如利巴韦林，妊娠期禁用。（四）新生儿的组织器官日益成熟

7、，抗菌药物在新生儿的药动学亦随日龄增长而变化，因此使用抗菌药物时应按日龄调整给药方案。（四）新生儿的组织器官日益成熟，抗菌药物在新生儿的药动学亦随日龄增长而变化，因此使用抗菌药物时应按日龄调整给药方案。氨基糖苷类等抗菌药物有条件时应进行血药浓度监测。对胎儿有致畸或明显毒性作用者，如利巴韦林，妊娠期禁用。（二）哺乳期患者抗菌药物的应用对胎儿有致畸或明显毒性作用者，如利巴韦林，妊娠期禁用。（一）新生儿期肝、肾均未发育成熟，肝代谢酶的产生不足或缺乏，肾清除功能较差，因此新生儿感染时应避免应用毒性大的抗菌药物，包括主要经肾排泄的氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素等，以及主要经肝代谢的氯霉素等。对胎儿有

8、致畸或明显毒性作用者，如利巴韦林，妊娠期禁用。抗菌药物在特殊病理、生理状况患者中应用的基本原则四、新生儿患者抗菌药物的应用新生儿期一些重要器官尚未完全发育成熟，在此期间其生长发育随日龄增加而迅速变化，因此新生儿感染使用抗菌药物时需注意以下事项。（一）新生儿期肝、肾均未发育成熟，肝代谢酶的产生不足或缺乏，肾清除功能较差，因此新生儿感染时应避免应用毒性大的抗菌药物，包括主要经肾排泄的氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素等，以及主要经肝代谢的氯霉素等。确有应用指征时，需进行血药浓度监测，据此调整给药方案，个体化给药，以使治疗安全有效。（二）新生儿期避免应用可能发生严重不良反应的抗菌药物（表1-4）。可

9、影响新生儿生长发育的四环素类、喹诺酮类应避免应用，可导致脑性核黄疸及溶血性贫血的磺胺类药和呋喃类药应避免应用。（三）新生儿期由于肾功能尚不完善，主要经肾排出的青霉素类、头孢菌素类等-内酰胺类药物需减量应用，以防止药物在体内蓄积导致严重中枢神经系统毒性反应的发生。（四）新生儿的组织器官日益成熟，抗菌药物在新生儿的药动学亦随日龄增长而变化，因此使用抗菌药物时应按日龄调整给药方案。五、小儿患者抗菌药物的应用小儿患者在应用抗菌药物时应注意以下几点。（一）氨基糖苷类：该类药物有明显耳、肾毒性，小儿患者应避免应用。临床有明确应用指征且又无其他毒性低的抗菌药物可供选用时，方可选用该类药物，并在治疗过程中严密

10、观察不良反应。有条件者应进行血药浓度监测，根据结果个体化给药（二）糖肽类：该类药有一定肾、耳毒性，小儿患者仅在有明确指征时方可选用。在治疗过程中应严密观察不良反应，有条件者应进行血药浓度监测，个体化给药。（三）四环素类：可导致牙齿黄染及牙釉质发育不良，不可用于8 岁以下小儿。（四）喹诺酮类：由于对骨骼发育可能产生不良影响，该类药物避免用于18 岁以下未成年人六、妊娠期和哺乳期患者抗菌药物的应用（一）妊娠期患者抗菌药物的应用妊娠期抗菌药物的应用需考虑对母体和胎儿两方面的影响。1.对胎儿有致畸或明显毒性作用者，如利巴韦林，妊娠期禁用。2.对母体和胎儿均有毒性作用者，如氨基糖苷类、四环素类等，妊娠期

11、避免应用；但在有明确应用指征，经权衡利弊，用药时患者的受益大于可能的风险时，也可在严密观察下慎用。氨基糖苷类等抗菌药物有条件时应进行血药浓度监测。3.药物毒性低，对胎儿及母体均无明显影响，也无致畸作用者，妊娠期感染时可选用。如青霉素类、头孢菌素类等-内酰胺类抗菌药物。美国食品和药物管理局（FDA）按照药物在妊娠期应用时的危险性分为A、B、C、D 及X 类，可供药物选用时参考（表1-5）（二）糖肽类：该类药有一定肾、耳毒性，小儿患者仅在有明确指征时方可选用。（一）氨基糖苷类：该类药物有明显耳、肾毒性，小儿患者应避免应用。药物毒性低，对胎儿及母体均无明显影响，也无致畸作用者，妊娠期感染时可选用。临

12、床有明确应用指征且又无其他毒性低的抗菌药物可供选用时，方可选用该类药物，并在治疗过程中严密观察不良反应。（二）新生儿期避免应用可能发生严重不良反应的抗菌药物（表1-4）。（二）哺乳期患者抗菌药物的应用（二）哺乳期患者抗菌药物的应用可影响新生儿生长发育的四环素类、喹诺酮类应避免应用，可导致脑性核黄疸及溶血性贫血的磺胺类药和呋喃类药应避免应用。（四）喹诺酮类：由于对骨骼发育可能产生不良影响，该类药物避免用于18 岁以下未成年人新生儿期一些重要器官尚未完全发育成熟，在此期间其生长发育随日龄增加而迅速变化，因此新生儿感染使用抗菌药物时需注意以下事项。（一）氨基糖苷类：该类药物有明显耳、肾毒性，小儿患者

13、应避免应用。小儿患者在应用抗菌药物时应注意以下几点。对母体和胎儿均有毒性作用者，如氨基糖苷类、四环素类等，妊娠期避免应用；对母体和胎儿均有毒性作用者，如氨基糖苷类、四环素类等，妊娠期避免应用；对胎儿有致畸或明显毒性作用者，如利巴韦林，妊娠期禁用。有条件者应进行血药浓度监测，根据结果个体化给药（三）新生儿期由于肾功能尚不完善，主要经肾排出的青霉素类、头孢菌素类等-内酰胺类药物需减量应用，以防止药物在体内蓄积导致严重中枢神经系统毒性反应的发生。（一）新生儿期肝、肾均未发育成熟，肝代谢酶的产生不足或缺乏，肾清除功能较差，因此新生儿感染时应避免应用毒性大的抗菌药物，包括主要经肾排泄的氨基糖苷类、万古霉

14、素、去甲万古霉素等，以及主要经肝代谢的氯霉素等。抗菌药物在特殊病理、生理状况（一）氨基糖苷类：该类药物有明显耳、肾毒性，小儿患者应避免应用。（三）新生儿期由于肾功能尚不完善，主要经肾排出的青霉素类、头孢菌素类等-内酰胺类药物需减量应用，以防止药物在体内蓄积导致严重中枢神经系统毒性反应的发生。药物毒性低，对胎儿及母体均无明显影响，也无致畸作用者，妊娠期感染时可选用。抗菌药物在特殊病理、生理状况有条件者应进行血药浓度监测，根据结果个体化给药（三）四环素类：可导致牙齿黄染及牙釉质发育不良，不可用于8 岁以下小儿。（三）新生儿期由于肾功能尚不完善，主要经肾排出的青霉素类、头孢菌素类等-内酰胺类药物需减

15、量应用，以防止药物在体内蓄积导致严重中枢神经系统毒性反应的发生。临床有明确应用指征且又无其他毒性低的抗菌药物可供选用时，方可选用该类药物，并在治疗过程中严密观察不良反应。（三）四环素类：可导致牙齿黄染及牙釉质发育不良，不可用于8 岁以下小儿。对胎儿有致畸或明显毒性作用者，如利巴韦林，妊娠期禁用。（优选）抗菌药物临床应用指南（二）哺乳期患者抗菌药物的应用（三）新生儿期由于肾功能尚不完善，主要经肾排出的青霉素类、头孢菌素类等-内酰胺类药物需减量应用，以防止药物在体内蓄积导致严重中枢神经系统毒性反应的发生。四、新生儿患者抗菌药物的应用对胎儿有致畸或明显毒性作用者，如利巴韦林，妊娠期禁用。（一）新生儿

16、期肝、肾均未发育成熟，肝代谢酶的产生不足或缺乏，肾清除功能较差，因此新生儿感染时应避免应用毒性大的抗菌药物，包括主要经肾排泄的氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素等，以及主要经肝代谢的氯霉素等。（四）喹诺酮类：由于对骨骼发育可能产生不良影响，该类药物避免用于18 岁以下未成年人（二）糖肽类：该类药有一定肾、耳毒性，小儿患者仅在有明确指征时方可选用。（一）妊娠期患者抗菌药物的应用对胎儿有致畸或明显毒性作用者，如利巴韦林，妊娠期禁用。药物毒性低，对胎儿及母体均无明显影响，也无致畸作用者，妊娠期感染时可选用。（二）糖肽类：该类药有一定肾、耳毒性，小儿患者仅在有明确指征时方可选用。新生儿期一些重要器官尚

17、未完全发育成熟，在此期间其生长发育随日龄增加而迅速变化，因此新生儿感染使用抗菌药物时需注意以下事项。对母体和胎儿均有毒性作用者，如氨基糖苷类、四环素类等，妊娠期避免应用；（一）妊娠期患者抗菌药物的应用六、妊娠期和哺乳期患者抗菌药物的应用（一）氨基糖苷类：该类药物有明显耳、肾毒性，小儿患者应避免应用。对胎儿有致畸或明显毒性作用者，如利巴韦林，妊娠期禁用。在治疗过程中应严密观察不良反应，有条件者应进行血药浓度监测，个体化给药。六、妊娠期和哺乳期患者抗菌药物的应用对胎儿有致畸或明显毒性作用者，如利巴韦林，妊娠期禁用。（优选）抗菌药物临床应用指南四、新生儿患者抗菌药物的应用在治疗过程中应严密观察不良反

18、应，有条件者应进行血药浓度监测，个体化给药。药物毒性低，对胎儿及母体均无明显影响，也无致畸作用者，妊娠期感染时可选用。（一）氨基糖苷类：该类药物有明显耳、肾毒性，小儿患者应避免应用。（二）哺乳期患者抗菌药物的应用药物毒性低，对胎儿及母体均无明显影响，也无致畸作用者，妊娠期感染时可选用。对母体和胎儿均有毒性作用者，如氨基糖苷类、四环素类等，妊娠期避免应用；对母体和胎儿均有毒性作用者，如氨基糖苷类、四环素类等，妊娠期避免应用；对胎儿有致畸或明显毒性作用者，如利巴韦林，妊娠期禁用。五、小儿患者抗菌药物的应用六、妊娠期和哺乳期患者抗菌药物的应用六、妊娠期和哺乳期患者抗菌药物的应用（三）新生儿期由于肾功

19、能尚不完善，主要经肾排出的青霉素类、头孢菌素类等-内酰胺类药物需减量应用，以防止药物在体内蓄积导致严重中枢神经系统毒性反应的发生。（一）氨基糖苷类：该类药物有明显耳、肾毒性，小儿患者应避免应用。对胎儿有致畸或明显毒性作用者，如利巴韦林，妊娠期禁用。妊娠期抗菌药物的应用需考虑对母体和胎儿两方面的影响。（四）新生儿的组织器官日益成熟，抗菌药物在新生儿的药动学亦随日龄增长而变化，因此使用抗菌药物时应按日龄调整给药方案。（二）糖肽类：该类药有一定肾、耳毒性，小儿患者仅在有明确指征时方可选用。（三）四环素类：可导致牙齿黄染及牙釉质发育不良，不可用于8 岁以下小儿。（二）哺乳期患者抗菌药物的应用临床有明确

20、应用指征且又无其他毒性低的抗菌药物可供选用时，方可选用该类药物，并在治疗过程中严密观察不良反应。（一）氨基糖苷类：该类药物有明显耳、肾毒性，小儿患者应避免应用。临床有明确应用指征且又无其他毒性低的抗菌药物可供选用时，方可选用该类药物，并在治疗过程中严密观察不良反应。在治疗过程中应严密观察不良反应，有条件者应进行血药浓度监测，个体化给药。（四）新生儿的组织器官日益成熟，抗菌药物在新生儿的药动学亦随日龄增长而变化，因此使用抗菌药物时应按日龄调整给药方案。（三）新生儿期由于肾功能尚不完善，主要经肾排出的青霉素类、头孢菌素类等-内酰胺类药物需减量应用，以防止药物在体内蓄积导致严重中枢神经系统毒性反应的

21、发生。对胎儿有致畸或明显毒性作用者，如利巴韦林，妊娠期禁用。（一）妊娠期患者抗菌药物的应用小儿患者在应用抗菌药物时应注意以下几点。小儿患者在应用抗菌药物时应注意以下几点。（四）新生儿的组织器官日益成熟，抗菌药物在新生儿的药动学亦随日龄增长而变化，因此使用抗菌药物时应按日龄调整给药方案。抗菌药物在特殊病理、生理状况对胎儿有致畸或明显毒性作用者，如利巴韦林，妊娠期禁用。在治疗过程中应严密观察不良反应，有条件者应进行血药浓度监测，个体化给药。临床有明确应用指征且又无其他毒性低的抗菌药物可供选用时，方可选用该类药物，并在治疗过程中严密观察不良反应。（优选）抗菌药物临床应用指南（一）新生儿期肝、肾均未发

22、育成熟，肝代谢酶的产生不足或缺乏，肾清除功能较差，因此新生儿感染时应避免应用毒性大的抗菌药物，包括主要经肾排泄的氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素等，以及主要经肝代谢的氯霉素等。小儿患者在应用抗菌药物时应注意以下几点。有条件者应进行血药浓度监测，根据结果个体化给药在治疗过程中应严密观察不良反应，有条件者应进行血药浓度监测，个体化给药。临床有明确应用指征且又无其他毒性低的抗菌药物可供选用时，方可选用该类药物，并在治疗过程中严密观察不良反应。（四）新生儿的组织器官日益成熟，抗菌药物在新生儿的药动学亦随日龄增长而变化，因此使用抗菌药物时应按日龄调整给药方案。六、妊娠期和哺乳期患者抗菌药物的应用在治疗

23、过程中应严密观察不良反应，有条件者应进行血药浓度监测，个体化给药。哺乳期患者接受抗菌药物后，某些药物可自乳汁分泌，通常母乳中药物含量不高，不超过哺乳期患者每日用药量的1%（二）哺乳期患者抗菌药物的应用（二）糖肽类：该类药有一定肾、耳毒性，小儿患者仅在有明确指征时方可选用。（一）氨基糖苷类：该类药物有明显耳、肾毒性，小儿患者应避免应用。（一）妊娠期患者抗菌药物的应用药物毒性低，对胎儿及母体均无明显影响，也无致畸作用者，妊娠期感染时可选用。对胎儿有致畸或明显毒性作用者，如利巴韦林，妊娠期禁用。（三）四环素类：可导致牙齿黄染及牙釉质发育不良，不可用于8 岁以下小儿。（一）妊娠期患者抗菌药物的应用（四

24、）喹诺酮类：由于对骨骼发育可能产生不良影响，该类药物避免用于18 岁以下未成年人（一）氨基糖苷类：该类药物有明显耳、肾毒性，小儿患者应避免应用。妊娠期抗菌药物的应用需考虑对母体和胎儿两方面的影响。（三）四环素类：可导致牙齿黄染及牙釉质发育不良，不可用于8 岁以下小儿。（一）新生儿期肝、肾均未发育成熟，肝代谢酶的产生不足或缺乏，肾清除功能较差，因此新生儿感染时应避免应用毒性大的抗菌药物，包括主要经肾排泄的氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素等，以及主要经肝代谢的氯霉素等。（优选）抗菌药物临床应用指南（二）哺乳期患者抗菌药物的应用六、妊娠期和哺乳期患者抗菌药物的应用（一）妊娠期患者抗菌药物的应用在治

25、疗过程中应严密观察不良反应，有条件者应进行血药浓度监测，个体化给药。四、新生儿患者抗菌药物的应用（二）糖肽类：该类药有一定肾、耳毒性，小儿患者仅在有明确指征时方可选用。对胎儿有致畸或明显毒性作用者，如利巴韦林，妊娠期禁用。有条件者应进行血药浓度监测，根据结果个体化给药但在有明确应用指征，经权衡利弊，用药时患者的受益大于可能的风险时，也可在严密观察下慎用。在治疗过程中应严密观察不良反应，有条件者应进行血药浓度监测，个体化给药。小儿患者在应用抗菌药物时应注意以下几点。有条件者应进行血药浓度监测，根据结果个体化给药（优选）抗菌药物临床应用指南在治疗过程中应严密观察不良反应，有条件者应进行血药浓度监测

26、，个体化给药。（一）新生儿期肝、肾均未发育成熟，肝代谢酶的产生不足或缺乏，肾清除功能较差，因此新生儿感染时应避免应用毒性大的抗菌药物，包括主要经肾排泄的氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素等，以及主要经肝代谢的氯霉素等。（一）新生儿期肝、肾均未发育成熟，肝代谢酶的产生不足或缺乏，肾清除功能较差，因此新生儿感染时应避免应用毒性大的抗菌药物，包括主要经肾排泄的氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素等，以及主要经肝代谢的氯霉素等。新生儿期一些重要器官尚未完全发育成熟，在此期间其生长发育随日龄增加而迅速变化，因此新生儿感染使用抗菌药物时需注意以下事项。对胎儿有致畸或明显毒性作用者，如利巴韦林，妊娠期禁用。（二）哺乳期患者抗菌药物的应用对母体和胎儿均有毒性作用者，如氨基糖苷类、四环素类等，妊娠期避免应用；妊娠期抗菌药物的应用需考虑对母体和胎儿两方面的影响。（一）妊娠期患者抗菌药物的应用（二）哺乳期患者抗菌药物的应用哺乳期患者接受抗菌药物后，某些药物可自乳汁分泌，通常母乳中药物含量不高，不超过哺乳期患者每日用药量的1%少数药物乳汁中分泌量较高，如氟喹诺酮类、四环素类、大环内酯类、氯霉素、磺胺甲噁唑、甲氧苄啶、甲硝唑等青霉素类、头孢菌素类等-内酰胺类和氨基糖苷类等在乳汁中含量低。