抗菌药物临床应用和规范化管理11课件.ppt

1、抗菌药物临床应用知识和规范化管理药剂科 牛金虎抗菌药物临床应用和规范化管理11课件抗菌药物临床应用和规范化管理11课件抗菌药物使用现状 中国是世界上滥用中国是世界上滥用抗菌药物抗菌药物最为严重的国家之一，由此最为严重的国家之一，由此造成的细菌耐药性问题尤为突出，抗菌药是国内耗量最造成的细菌耐药性问题尤为突出，抗菌药是国内耗量最大的药物：大的药物：抗菌药占门诊处方量金额的抗菌药占门诊处方量金额的40%40%以上以上 ，比例最大。，比例最大。住院患者住院患者7979应用了应用了1 1种或种或1 1种以上抗菌药，而根据药敏实验而选择的只占种以上抗菌药，而根据药敏实验而选择的只占1414 。我国抗生素

2、的总使用量为15万吨20万吨（2013年数据），为全球总量的一半，成为全球用量最大的国家，为美国用量的600倍。抗菌药物临床应用和规范化管理11课件 抗菌药物所占全部药物份额抗菌药物所占全部药物份额 我国：超过药品总量的我国：超过药品总量的1/41/4（25.3825.38）其中抗生素占其中抗生素占3/43/4以上，头孢菌素近一半。以上，头孢菌素近一半。世界：以调脂药、抗精神失常药占多数世界：以调脂药、抗精神失常药占多数 头孢菌素及抗菌复合物制剂仅占头孢菌素及抗菌复合物制剂仅占2 2 销售额前销售额前1010位药物位药物 我国：有我国：有4 4种抗生素（多为头孢类抗生素）种抗生素（多为头孢类抗

3、生素）且排名第一、二、四、五位且排名第一、二、四、五位 世界：没有抗菌药世界：没有抗菌药抗菌药物临床应用和规范化管理11课件 WHO召开两次紧急会议，制定控制耐药策略美国发生了“抗生素耐药危机”的警告欧盟发出呼吁：“微生物耐药是对人类健康的威胁”世界各国采取行政手段，限制抗菌药物使用。抗菌药物耐药危机引起全球强烈关注。抗菌药物临床应用和规范化管理11课件抗菌药物临床应用管理回顾2010-12 2010-12 全国抗菌药物联合整治工作方案全国抗菌药物联合整治工作方案20102010111111号）号）2011-4 2011-4 20112011年抗菌药物临床应用专项整治活动方案年抗菌药物临床应用

4、专项整治活动方案20112011（5656号）号）2011-5 2011-5 北京部属医院抗菌药物检查、确定检查细则北京部属医院抗菌药物检查、确定检查细则2011-8 2011-8 抗菌药物临床应用管理办法（征求意见稿）抗菌药物临床应用管理办法（征求意见稿）2011-9 2011-9 全国全国2222省市抗菌药物飞行检查省市抗菌药物飞行检查 2011-92011-9至至20132013年年 全国二级以上医院全国二级以上医院“地毯式地毯式”检查检查2012-3 20122012-3 2012年抗菌药物临床应用专项整治活动方案年抗菌药物临床应用专项整治活动方案2012-5 2012-5 抗菌药物临

5、床应用管理办法抗菌药物临床应用管理办法部长令下达部长令下达2012-6 2012-6 关于建立加强关于建立加强“两网两网”建设的通知建设的通知2012-10 20122012-10 2012年飞行检查年飞行检查2013-5 20132013-5 2013年抗菌药物临床应用专项整治活动方案年抗菌药物临床应用专项整治活动方案2014-4 2014-4 国家卫生计生委办公厅关于做好国家卫生计生委办公厅关于做好20142014年抗菌药物临床应用管理工作的通知年抗菌药物临床应用管理工作的通知2015-7 2015-7 关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作的通知关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作的通

6、知(国卫办医发国卫办医发201520154242号号)2015-8 2015-8 关于印发抗菌药物临床应用指导原则关于印发抗菌药物临床应用指导原则20152015版的通知版的通知 (国卫办医发国卫办医发201520154242号号)2016-8 2016-8 关于印发遏制细菌耐药国家行动计划（关于印发遏制细菌耐药国家行动计划（2016-20202016-2020年）的通知年）的通知(国卫医发国卫医发201620164343号号)2017-1 2017-1 关于成立抗菌药物临床应用与细菌耐药评价专家委员会通知关于成立抗菌药物临床应用与细菌耐药评价专家委员会通知(国卫办医函国卫办医函2017201

7、71515号号)抗菌药物临床应用和规范化管理11课件主要内容抗菌药物临床应用和规范化管理11课件 一、抗菌药物治疗性应用的基本原则抗菌药物临床应用和规范化管理11课件抗菌药物治疗性应用的基本原则抗菌药物临床应用和规范化管理11课件发病场所4发病情况3感染部位1基础疾病2当地耐药菌监测情况6抗菌药物用药史5抗菌药物治疗性应用的基本原则抗菌药物治疗性应用的基本原则抗菌药物临床应用和规范化管理11课件抗菌药物治疗性应用的基本原则抗菌药物临床应用和规范化管理11课件方案制定抗菌药物临床应用和规范化管理11课件品种选择原则抗菌药物临床应用和规范化管理11课件给药剂量抗菌药物临床应用和规范化管理11课件给

8、药途径抗菌药物临床应用和规范化管理11课件给药途径抗菌药物临床应用和规范化管理11课件给药次数抗菌药物临床应用和规范化管理11课件疗程抗菌药物临床应用和规范化管理11课件抗菌药物联合应用抗菌药物临床应用和规范化管理11课件二、抗菌药物预防性应用的基本原则抗菌药物临床应用和规范化管理11课件抗菌药物预防性应用的基本原则抗菌药物临床应用和规范化管理11课件抗菌药物预防性应用的基本原则抗菌药物临床应用和规范化管理11课件抗菌药物预防性应用的基本原则抗菌药物临床应用和规范化管理11课件方案制定切口类别手术创伤程度可能污染菌种类手术持续时间感染机会和严重程度询证医学证据抗菌药物预防性应用的基本原则抗菌药

9、物预防性应用的基本原则抗菌药物临床应用和规范化管理11课件抗菌药物预防性应用的基本原则抗菌药物临床应用和规范化管理11课件抗菌药物预防性应用的基本原则抗菌药物临床应用和规范化管理11课件l甲状腺手术、乳腺手术、腹股沟疝修补术、关节镜检查术、颈动脉内膜剥脱术、颅骨肿物切除术、经血管途径的介入诊断手术抗菌药物临床应用和规范化管理11课件抗菌药物预防性应用的基本原则抗菌药物临床应用和规范化管理11课件抗菌药物预防性应用的基本原则详见抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）中附表附表2：抗菌药物在围手术期预：抗菌药物在围手术期预防应用的品种选择防应用的品种选择抗菌药物临床应用和规范化管理11课件抗菌药

10、物临床应用和规范化管理11课件抗菌药物临床应用和规范化管理11课件抗菌药物临床应用和规范化管理11课件抗菌药物临床应用和规范化管理11课件抗菌药物预防性应用的基本原则抗菌药物临床应用和规范化管理11课件我院围术期预防主要存在问题抗菌药物临床应用和规范化管理11课件抗菌药物临床应用和规范化管理11课件抗菌药物临床应用和规范化管理11课件抗菌药物临床应用和规范化管理11课件抗菌药物临床应用和规范化管理11课件抗菌药物临床应用和规范化管理11课件抗菌药物临床应用和规范化管理11课件附：汉中市铁路中心医院抗菌药物分级管理目录附：汉中市铁路中心医院抗菌药物分级管理目录抗菌药物临床应用和规范化管理11课件

11、以下药物作为以下药物作为“特殊使用级特殊使用级”管理管理 其他其他内酰胺类：内酰胺类：氨曲南氨曲南 第四代头孢菌素：第四代头孢菌素：头孢吡肟头孢吡肟、头孢匹罗、头孢噻利等、头孢匹罗、头孢噻利等 碳青霉烯类抗菌药物：碳青霉烯类抗菌药物：亚胺培南亚胺培南/西司他丁西司他丁、美罗培南美罗培南、帕尼培、帕尼培 南南/倍他米倍他米隆、比阿培南等隆、比阿培南等 多肽类与其他抗菌药物：多肽类与其他抗菌药物：万古霉素万古霉素、去甲万古霉素去甲万古霉素、替考拉宁、替考拉宁、利奈唑胺等利奈唑胺等 抗菌药物临床应用和规范化管理11课件抗菌药物临床应用和规范化管理11课件门诊不能使用特殊使用级抗菌药物。会诊单进入病历

12、保存(汉中市铁路中心医院医疗核心制度汇编中16：抗菌药物分级管理制度)抗菌药物临床应用和规范化管理11课件合理用药指标合理用药指标Rational Use of Drug抗菌药物临床应用和规范化管理11课件Lorem ipsum dolor sit amet,consectetur adipisicing elit.抗菌药物临床应用和规范化管理11课件Lorem ipsum dolor sit amet,consectetur adipisicing elit.抗菌药物临床应用和规范化管理11课件Lorem ipsum dolor sit amet,consectetur adipisicing elit.抗菌药物临床应用和规范化管理11课件抗菌药物临床应用和规范化管理11课件抗菌药物使用强度 1 10 00 0同同期期收收治治患患者者人人天天数数D DD DD D数数）抗抗菌菌药药物物消消耗耗量量（累累计计使使用用强强度度抗抗菌菌药药物物抗菌药物临床应用和规范化管理11课件如何抗菌药物使用强度如何抗菌药物使用强度抗菌药物临床应用和规范化管理11课件感谢聆听抗菌药物临床应用和规范化管理11课件此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！抗菌药物临床应用和规范化管理11课件