抗精神失常药临床课件.ppt

1、抗精神失常药临床1抗精神失常药临床2抗精神失常药临床3 抗精神失常药临床4抗精神失常药临床5抗精神失常药临床6抗精神失常药临床7吩噻嗪类吩噻嗪类硫杂蒽类硫杂蒽类 丁酰苯类丁酰苯类其他药物其他药物泰尔登泰尔登氟哌啶醇氟哌啶醇五氟利多五氟利多二甲胺类二甲胺类 *哌嗪类哌嗪类 奋乃静奋乃静哌啶类哌啶类 硫利达嗪硫利达嗪抗精神失常药临床8抗精神失常药临床9抗精神失常药临床10抗精神失常药临床11抗精神失常药临床12抗精神失常药临床13抗精神失常药临床14抗精神失常药临床15不但降低发热者体温，还能降低正常人体温不但降低发热者体温，还能降低正常人体温抗精神失常药临床16 -受体阻断受体阻断 翻转肾上腺素

2、的升压作用翻转肾上腺素的升压作用 抑制血管运动中枢抑制血管运动中枢 反复用药产生耐受，减弱降压作用，不反复用药产生耐受，减弱降压作用，不用于治疗高血压。用于治疗高血压。抗精神失常药临床17机制机制 阻断结节阻断结节漏斗多巴胺通路的漏斗多巴胺通路的D2样受体样受体催乳素催乳素乳房肿大、泌乳乳房肿大、泌乳FSH、LH延迟排卵延迟排卵催乳素抑制因子催乳素抑制因子促性腺激素促性腺激素生长激素生长激素糖皮质激素糖皮质激素抗精神失常药临床18抗精神失常药临床19治疗精神病治疗精神病治疗神经官能症治疗神经官能症呕吐和顽固性呃逆呕吐和顽固性呃逆人工冬眠人工冬眠抗精神失常药临床201.治疗精神病治疗精神病对精神

3、分裂症主要用于对精神分裂症主要用于型，对型，对 型疗型疗效差甚至加重病情效差甚至加重病情对急性患者效果显著，对慢性疗效差对急性患者效果显著，对慢性疗效差不能根治，需长期用药甚至终生治疗不能根治，需长期用药甚至终生治疗抗精神失常药临床212.治疗神经官能症治疗神经官能症对焦虑、紧张、不安、失眠有效（小剂量）对焦虑、紧张、不安、失眠有效（小剂量）3.呕吐和顽固性呃逆呕吐和顽固性呃逆多种药物（强心苷、吗啡、四环素等）多种药物（强心苷、吗啡、四环素等）及各种疾病（尿毒症、恶性肿瘤）引起及各种疾病（尿毒症、恶性肿瘤）引起的呕吐的呕吐对晕动症（晕车、船）所致的呕吐无效，对晕动症（晕车、船）所致的呕吐无效，

4、前庭刺激引起，应用抗组胺药止呕前庭刺激引起，应用抗组胺药止呕抗精神失常药临床224.人工冬眠人工冬眠提高机体对缺氧的耐受力提高机体对缺氧的耐受力减轻机体对伤害性刺激的反应减轻机体对伤害性刺激的反应体温体温基础代谢基础代谢组织耗氧量组织耗氧量人工冬眠人工冬眠 抗精神失常药临床23抗精神失常药临床24抗精神失常药临床25抗精神失常药临床26抗精神失常药临床27抗精神失常药临床28其他吩噻嗪类药物如其他吩噻嗪类药物如 奋乃静奋乃静（perphenazine）氟奋乃静氟奋乃静（fluphenazine）三氟拉嗪三氟拉嗪（trifluoperazine）硫利哒嗪硫利哒嗪（thioridazine）抗精神

5、失常药临床29与三环类抗抑郁药结构相似，有与三环类抗抑郁药结构相似，有弱抗抑郁作用弱抗抑郁作用选择性阻断选择性阻断D2受体，抗精神病作受体，抗精神病作用强用强抗精神失常药临床30苯二氮卓类苯二氮卓类特异性阻断中脑皮质，中脑边缘系统的特异性阻断中脑皮质，中脑边缘系统的5-HT、DA受体。受体。几无锥体外系反应不良反应几无锥体外系反应不良反应不良反应：粒细胞缺乏不良反应：粒细胞缺乏 检测血象检测血象抗精神失常药临床31抗精神失常药临床32抗精神失常药临床33躁狂症基本表现躁狂症基本表现 （1）情绪高涨）情绪高涨 （2）思维活动加速）思维活动加速 （3）活动增加）活动增加 抗精神失常药临床34抗精神

6、失常药临床35 抗精神失常药临床36抗精神失常药临床37能消除抑郁症病人的情绪低落，并防止能消除抑郁症病人的情绪低落，并防止复发，却不会使正常人兴奋。复发，却不会使正常人兴奋。但可诱发双相情感障碍病人出现躁狂发但可诱发双相情感障碍病人出现躁狂发作。作。抗精神失常药临床38History1950s年代末始应用，此前，主要电抽搐治年代末始应用，此前，主要电抽搐治疗抑郁症疗抑郁症1960s80年代末，主要应用三环类抗抑郁年代末，主要应用三环类抗抑郁药（药（TCAs）1970s年代出现四环类抗抑郁药年代出现四环类抗抑郁药1990s年代选择性年代选择性5-HT再摄取抑制药再摄取抑制药（SSRIs）抗精神

7、失常药临床39非选择性单胺再摄取抑制药三环类非选择性单胺再摄取抑制药三环类NANA再摄取抑制药再摄取抑制药5-HT5-HT再摄取抑制药再摄取抑制药丙米嗪（imipramine，米帕明）多塞平（doxepin）阿米替林（amitriptyline）地昔帕明（desipramine,去甲丙米嗪）氟西汀（amitriptyline，百忧解）抗精神失常药临床40三环类抗抑郁药三环类抗抑郁药 Tricycle antidepressants,TCAs抗精神失常药临床41 M受体阻断：受体阻断：口干、便秘、眼压升高、口干、便秘、眼压升高、排排尿困难、认知功能受损尿困难、认知功能受损 受体阻断受体阻断：体位

8、性低血压、头昏、嗜睡体位性低血压、头昏、嗜睡 受体阻断受体阻断：对抗可乐啶的降压作用对抗可乐啶的降压作用 受体阻断受体阻断：镇静、体重增加镇静、体重增加抗精神失常药临床42抗精神失常药临床43抗精神失常药临床44抗精神失常药临床45抗精神失常药临床46地昔帕明（地昔帕明（desipramine,desipramine,去甲丙米嗪）去甲丙米嗪）强效选择性强效选择性NA摄取抑制药摄取抑制药轻中度抑郁症，脑内轻中度抑郁症，脑内NA缺乏为主的抑郁缺乏为主的抑郁症症抗精神失常药临床47氟西汀（氟西汀（amitriptyline，百忧解）百忧解）全球处方量最大的抗抑郁药全球处方量最大的抗抑郁药不良反应少而轻，较安全，抗抑郁效果不良反应少而轻，较安全，抗抑郁效果与与TCAsTCAs相仿或略优相仿或略优禁与禁与MAOIMAOI合用，引起合用，引起5-HT5-HT综合征。综合征。抗精神失常药临床48