循证临床实践中常用统计学指标课件.ppt

1、循证临床实践中常用统计学指循证临床实践中常用统计学指标及解释标及解释天津市三中心医院天津市三中心医院 邸阜生邸阜生循证临床实践中常用统计学指标1一、病因一、病因/不良反应研究不良反应研究1、危险度危险度 是指结局事件的发生概率。是指结局事件的发生概率。某结局事件的危险度某结局事件的危险度=发生该事件的人发生该事件的人数数/（发生该事件的人数（发生该事件的人数+未发生该事未发生该事件的人数）。例如：暴露组结局事件件的人数）。例如：暴露组结局事件的危险度的危险度=a/(a+b)，非暴露组结局事，非暴露组结局事件危险度件危险度=c/(c+d)循证临床实践中常用统计学指标2表表1-4 病因学因果效应分

2、析表病因学因果效应分析表暴露可能的暴露可能的致病因素致病因素 结结 果果合计合计发病发病未发病未发病是是aba+b否否cdc+d合计合计a+cb+da+b+c+d循证临床实践中常用统计学指标32.相对危险度相对危险度(RR)是前瞻性研究中较常是前瞻性研究中较常用的指标，指病因暴露组的发病率与用的指标，指病因暴露组的发病率与未暴露组发病率的比值，或治疗组与未暴露组发病率的比值，或治疗组与对照组不良反应的发生率之比，常用对照组不良反应的发生率之比，常用来表示暴露于疾病联系的强度。其值来表示暴露于疾病联系的强度。其值越高，则因果效应越强。越高，则因果效应越强。RR=a/(a+b)/c/(c+d)循证

3、临床实践中常用统计学指标4lRR1时，表示暴露因素是疾病的有害因素，时，表示暴露因素是疾病的有害因素，且且RR越大，暴露因素对疾病的不利影响就越大，暴露因素对疾病的不利影响就越大；越大；lRR1,利大于弊，反之，利大于弊，反之，LHH1，弊大于利。，弊大于利。LHH=NNT/NNH循证临床实践中常用统计学指标22举例举例 表表1-8吸入布地奈德预防哮喘急吸入布地奈德预防哮喘急性发作的疗效比较性发作的疗效比较组别组别哮喘急性发哮喘急性发作作无哮喘急性无哮喘急性发作发作合计合计试验组试验组892100对照组对照组7624100合计合计84116200循证临床实践中常用统计学指标23EER=8/10

4、0=8%CER=76/100=76%RR=EER/CER=0.11RRR=（CER-EER）/CER=1-RR=0.89ARR=CER-EER=76%-8%=68%NNT=1/ARR=1/0.68=1.47循证临床实践中常用统计学指标24四、预后性研究四、预后性研究1、发病率、发病率 表示一定期间内某人数中发生某病新病例的频率表示一定期间内某人数中发生某病新病例的频率2、患病率、患病率 又称现患率和流行率又称现患率和流行率，指某特定时间内某病的现，指某特定时间内某病的现患病例数与同期平均人口数之比。患病例数与同期平均人口数之比。3、中位生存时间、中位生存时间 是指研究中是指研究中50%的患者死

5、亡所需要随访的的患者死亡所需要随访的时间时间4、生存率、生存率 指从疾病临床过程的某一点开始，一段时间后存指从疾病临床过程的某一点开始，一段时间后存活的病例数占总观察倒数的百分比。活的病例数占总观察倒数的百分比。5、生存曲线、生存曲线 可以反映预后随时间而变化的情况可以反映预后随时间而变化的情况循证临床实践中常用统计学指标25例如三种不同预后其例如三种不同预后其1年生存率都是年生存率都是20%，但三条，但三条生存曲线（生存曲线（A、B、C）形态却不同（如下图）形态却不同（如下图）A显示中位生存时间为显示中位生存时间为3个月，提示疾病早期预后就个月，提示疾病早期预后就很差很差B显示中位生存时间显示中位生存时间 为为9个月，提示疾病早期预后个月，提示疾病早期预后好，随着时间推移而逐渐来恶化好，随着时间推移而逐渐来恶化C显示生存时间为显示生存时间为7个月，个月，1年中死亡率稳定下降年中死亡率稳定下降循证临床实践中常用统计学指标2605010050100005010036129随访时间（月）生存率（%）ABC循证临床实践中常用统计学指标27