尿液有形成分形态学检查和临床意义培训课件.ppt
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1、尿液有形成分形态学检查和临床意义优点:标本用量少;速度快;准确度较高;适用于大批量标本筛检。缺点:不能代替显微镜检查;不能判断红细胞形态;不适用于肾病患者;易受外源性物质干扰。方法学评价2尿液有形成分形态学检查和临床意义非染色检查法染色检查法S-M染色法S染色 瑞氏或瑞-姬氏复合染色法苏丹III染色法碘染色法其它优点:能极大地帮助鉴定细胞和管型,防止漏检或 误检;方 便开展是目前沉渣检查的金标准缺点:标准不够统一,速度慢,人为主观因素对结果的影响大3尿液有形成分形态学检查和临床意义优点:尿沉渣分析仪标本用量少,检测种类多,检测速度快,易于质量控制和标准化;缺点:尿沉渣分析仪目前不能检出滴虫、胱
2、氨酸、脂肪滴或药物结晶等,也不能鉴别异常细胞,细菌、酵母菌会干扰计数,对影红细胞容易漏检,不能明确病理管型的分类。三、尿沉渣分析仪方法学评价4尿液有形成分形态学检查和临床意义化学成化学成分定性分定性初筛初筛细胞形细胞形态、管态、管型确认型确认有形成分有形成分定量筛选定量筛选5尿液有形成分形态学检查和临床意义 尿尿 液液 细细 胞胞 检检 查查6尿液有形成分形态学检查和临床意义血尿*镜下血尿:3个RBC/HPF,而尿液外观变化不明显。*肉眼血尿:1ml血/1L尿,尿液外观呈淡红色。7尿液有形成分形态学检查和临床意义均一性血尿(非肾小球性血尿)非均一性血尿(肾小球性血尿)混合性血尿8尿液有形成分形
3、态学检查和临床意义尿液有形成分分析仪普通光镜相差显微镜扫描电镜血液分析仪9尿液有形成分形态学检查和临床意义红细胞形态信息(RBC-Infomation)Isomorphic?(非肾小球由来)Dysmorphic?(肾小球由来)10尿液有形成分形态学检查和临床意义红细胞红细胞 正常红细胞 畸形红细胞:尿红细胞呈现环形(炸面包圈样)、棘形、锯齿(皱缩)形、靶形、影形、口形、裂形、小型、球状等异常形态。11尿液有形成分形态学检查和临床意义正常红细胞无染色 400 12尿液有形成分形态学检查和临床意义畸形红细胞畸形红细胞皱缩红细胞,无染色 400 炸面包圈样红细胞,无染色 400 13尿液有形成分形态
4、学检查和临床意义畸形红细胞畸形红细胞影红细胞,无染色 400 14尿液有形成分形态学检查和临床意义畸形红细胞畸形红细胞破裂红细胞,无染色 400 15尿液有形成分形态学检查和临床意义畸形红细胞畸形红细胞ACBDA.古钱样红细胞;B.三瓣形红细胞;C.“8“字形红细胞;D.月牙形红细胞。无染色 400 16尿液有形成分形态学检查和临床意义畸形红细胞畸形红细胞棘形红细胞。无染色 40017尿液有形成分形态学检查和临床意义 芽孢样红细胞,无染色 400畸形红细胞畸形红细胞18尿液有形成分形态学检查和临床意义肾小球性红细胞 非肾小球性红细胞19尿液有形成分形态学检查和临床意义参考值直接镜检法:0偶见/
5、HPF离心镜检法:03/HPF20尿液有形成分形态学检查和临床意义临床意义:引起血尿的疾病很多,可以归纳为四类原因:泌尿系统自身疾病泌尿系统附近器官的疾病血液病全身其它系统的疾病21尿液有形成分形态学检查和临床意义二二、白细胞(白细胞(WBC)白细胞形态:完整白细胞脓细胞吞噬细胞22尿液有形成分形态学检查和临床意义 完整白细胞完整白细胞23尿液有形成分形态学检查和临床意义脓细胞团A为白细胞,B为脓细胞24尿液有形成分形态学检查和临床意义吞噬细胞25尿液有形成分形态学检查和临床意义26尿液有形成分形态学检查和临床意义参考值直接镜检法:03/HPF离心镜检法:05/HPF镜下脓尿:尿液白细胞5/H
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