实施临床路径的影响评估以人工全膝关节置换术为例培训课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《实施临床路径的影响评估以人工全膝关节置换术为例培训课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 实施 临床 路径 影响 评估 人工 膝关节 置换 培训 课件
- 资源描述:
-
1、实施临床路径的影响实施临床路径的影响评估以人工全膝关节评估以人工全膝关节置换术为例置换术为例人工全膝關節置換術之影響評估 臨床路徑成效評估的簡介 研究目的 研究架構 研究假設 研究方法 研究結果與討論 結論 建議实施临床路径的影响评估以人工全膝关节置换术为例2臨床路徑成效評估的簡介 如何進行實施臨床路徑的影響評估?實施臨床路徑應收集何種資料 常見的臨床路徑之評估類型為何 評估臨床路徑之實驗設計实施临床路径的影响评估以人工全膝关节置换术为例3 如何進行臨床路徑的成效評估?決定主要的效益效果研究設計 (前後比較或是對照組、匹配的考量)樣本的選取(界定樣本的標準、樣本大小)收集資料的期間(基本資料的
2、收集)測量工具的選用(已經發展好的問卷量表)質性研究法的配合(焦點團體法)兼顧內外部顧客的感受实施临床路径的影响评估以人工全膝关节置换术为例4臨床路徑應收集何種資料 Financial 財務的資料財務的資料 Charge:total,routine,lab,radiology,pharmacy,operating room,supplies Saving due to practice change Quality 照護的品質照護的品質 mortality,morbidity,infection rate,readmission etc.Variance Analysis 變異分析變異分析 t
3、echnologies to collect variance;Cause,Frequency,Corrective Action Clinical Patient Outcome 病人的臨床結果病人的臨床結果 病人的生理功能健康狀態 Patient/Family Satisfaction 病人及家屬的滿意度病人及家屬的滿意度 perceived health,service specific satisfaction,involvement in decision,amount of information Practitioner Satisfaction 醫療專業人員的滿意度醫療專業人員
4、的滿意度实施临床路径的影响评估以人工全膝关节置换术为例5評估臨床路徑之實驗設計 Oa X Ob (X as C/P intervention)Oa X1 Ob X2 Oc(X1 as Payment,X2 as C/P)Oa Ob Oc X Od (X as C/P intervention)Oa X1 Ob Oc Od X1 Oe X2 Of(X1 as Payment,X2 as C/P)R O1 O2 R O3 X O4 Oa X1 R Ob Oc Od X1 R Oe X2 Of实施临床路径的影响评估以人工全膝关节置换术为例6TKR影響評估影響評估-研究目的研究目的1.比較臨床路徑實施
5、前後病人基本特性、疾病特性、醫療模式、醫療品質指標、住院日數、住院醫療費用及病人滿意度的差異。2.探討影響臨床路徑醫療模式、醫療品質指標、住院日數、住院醫療費用的相關因素。3.瞭解臨床路徑實施後醫護人員的滿意度。4.分析臨床路徑實施後醫療變異情形與原因,以作為修正臨床路徑模式的依據。实施临床路径的影响评估以人工全膝关节置换术为例7研究架構研究架構病 人 因 素【基本特性】【疾病特性】年齡過去病史性別手術位置婚姻狀況主要診斷教育程度次要診斷主要處置次要處置關節活動度(ROM)臨床評估指標醫 療 過 程【醫療模式】檢查(驗)項目數使用血管注射抗生素數量使用血管注射抗生素種類使用血管注射抗生素天數手
6、術後可下床行走天數【醫療變異】臨床路徑變異實施臨床路徑醫 療 結 果【醫療品質指標】14天再入院率麻醉併發症發生率併發症發生率【住院日數】平均住院日數住院日數變異【住院醫療費用】平均住院醫療費用藥費佔醫療費用比率【滿意度】病人滿意度醫護人員滿意度实施临床路径的影响评估以人工全膝关节置换术为例8研究假設研究假設一、在控制了病人因素之後,實施臨床路徑會影響醫療模式的改變。二、在控制了病人因素與醫療過程之後,實施臨床路徑:1.不會影響醫療品質指標的改變。2.會降低住院日數。3.會降低住院醫療費用。4.不會影響病人滿意度的改變。实施临床路径的影响评估以人工全膝关节置换术为例9研究方法研究方法三、醫療費
7、用與變異資料收集:索取個案醫院的電腦資料檔及變異記錄單文件,屬次級資料(secondary data)研究。四、醫護人員滿意度調查:以調查研究方法,並採結構式問卷,設計包含提供給病人及家屬的各項服務、本科醫療人員與其他部門之各項溝通整合、其他各項工作、整體病人住院期間的照護品質、與過去未推行臨床路徑相比較之病人住院期間的照護品質等滿意度問題。五、醫護人員座談會:本階段屬質性研究,分別針對醫師及護理人員舉辦座談會,並且事先根據臨床路徑的內容及實施方式研擬訪談大綱,以瞭解醫師及護理人員對於臨床路徑實施的感受與想法。实施临床路径的影响评估以人工全膝关节置换术为例11研究結果研究結果實施TKR臨床路徑
8、前後病人因素之統計分析表(N=240)實 施 前 實 施 後 變 項 說 明 N (%)N (%)統 計 方 法 與 檢 定 結 果 個 案 數 119(49.58)121(50.42)【基 本 特 性】年 齡 合 計 平 均 值 標 準 差 最 小 值 最 大 值 119 68.26 8.37 43 88 121 67.22 8.78 37 87 t-test T=0.937 P=0.350 年 齡 分 層 合 計 80 119(100.00)0(0.00)2(1.68)16(13.45)58(48.74)33(27.73)10(8.40)121(100.00)3(2.48)2(1.65)1
9、5(12.40)59(48.76)36(29.75)6(4.96)F ishers exact test P=0.591 性 別 合 計 男 女 119(100.00)21(17.65)98(82.35)121(100.00)29(23.97)92(76.03)C hi-square test 2=1.453 P=0.228 婚 姻 狀 況 合 計 未 婚 已 婚 離 婚 分 居 同 居 喪 偶 119(100.00)1(0.84)78(65.55)2(1.68)0(0.00)0(0.00)38(31.93)119(100.00)1(0.84)87(73.11)2(1.68)0(0.00)0(
10、0.00)29(24.37)F ishers exact test P=0.621 教 育 程 度 合 計 不 識 字 小 學 初 中 高 中 大 專 以 上 117(100.00)33(28.21)54(46.15)14(11.97)9(7.69)7(5.98)119(100.00)42(35.29)42(35.29)19(15.97)14(11.76)2(1.68)F ishers exact test P=0.131 实施临床路径的影响评估以人工全膝关节置换术为例12研究結果研究結果實施TKR臨床路徑前後病人因素之統計分析表(續)(N=240)實 施 前 實 施 後 變 項 說 明 N
11、(%)N (%)統計方法與 檢定結果【疾病特性】出院月份 合計 5 月 6 月 7 月 8 月 9 月 10 月 119(100.00)16(13.45)19(15.97)30(25.21)15(12.61)21(17.65)18(15.13)121(100.00)26(21.49)15(12.40)21(17.36)27(22.31)8(6.61)24(19.83)C hi-square test 2=14.537 P=0.013 過去病史 合計 無 有 119(100.00)37(31.09)82(68.91)121(100.00)36(29.75)85(70.25)C hi-square
12、 test 2=0.051 P=0.821 手術位置 合計 左側 右側 119(100.00)46(38.66)73(61.34)121(100.00)56(46.28)65(53.72)C hi-square test 2=1.428 P=0.232 主要診斷 合計 下肢骨關節炎 其他 119(100.00)107(89.92)12(10.08)121(100.00)111(91.74)10(8.26)C hi-square test 2=0.239 P=0.625 次要診斷(診斷項目數)合計 無(一個)有(兩個(含)以上)119(100.00)93(78.15)26(21.85)121(1
展开阅读全文