喉的临床应用解剖培训课件.ppt

1、喉的临床应用解剖喉的临床应用解剖喉larynx 在颈前正中，舌骨下。第3颈椎至 第6颈椎下缘。上通喉咽，下接气管。下气道门户。喉larynx 喉部矢状剖面观喉的位置成年女性及儿童喉的平面位成年女性及儿童喉的平面位置较成年男性稍高。置较成年男性稍高。喉的临床应用解剖2v喉由喉由软骨软骨、肌肉、肌肉、韧带韧带、纤维、纤维结缔组织和粘膜等构成。结缔组织和粘膜等构成。v喉的前方为皮肤皮下组织筋膜喉的前方为皮肤皮下组织筋膜及肌肉所覆盖。及肌肉所覆盖。v喉的两侧有甲状腺上端胸锁乳喉的两侧有甲状腺上端胸锁乳突肌及其深面的颈部重要血管突肌及其深面的颈部重要血管神经，后方有喉咽与颈椎相隔。神经，后方有喉咽与颈椎

2、相隔。喉的临床应用解剖3喉软骨数目恒定的有：不成对的甲状软骨、环状软骨、会厌软骨成对的杓状软骨、小角软骨、楔状软骨（小角软骨和楔状（小角软骨和楔状软骨很小，临床意软骨很小，临床意义不大。）义不大。）数目不恒定的有:籽状软骨、麦粒软骨喉的临床应用解剖4会厌软骨甲状软骨环状软骨杓状软骨软骨 支架成对软骨单个软骨会厌软骨epiglottic cartilage甲状软骨thyroid cartilage环状软骨cricoid cartilage杓状软骨Arytenoid cartilage小角软骨corniculate cartilage楔状软骨cuneiform cartilage 前面观 喉的软骨

3、支架 后面观喉的临床应用解剖51、甲状软骨甲状软骨v喉部最大的软骨，由左右两块对喉部最大的软骨，由左右两块对称的四边形甲状软骨板在前方正称的四边形甲状软骨板在前方正中融合而成。男性甲状软骨前缘中融合而成。男性甲状软骨前缘的角度较小，为直角或锐角，其的角度较小，为直角或锐角，其上端向前突出，形成喉结，是成上端向前突出，形成喉结，是成年男性的特征之一；女性的这一年男性的特征之一；女性的这一角度近似钝角，故喉结不明显。角度近似钝角，故喉结不明显。喉的临床应用解剖6甲状软骨甲状软骨v甲状软骨上缘正中有一甲状软骨上缘正中有一“V”形凹陷，形凹陷，称之为称之为甲状软骨切迹甲状软骨切迹。甲状软骨两。甲状软骨

4、两侧的后缘上、下各有一个角状突起，侧的后缘上、下各有一个角状突起，分别称为甲状软骨分别称为甲状软骨上角和下角上角和下角。上。上角较长，下角较短。下角的内侧面角较长，下角较短。下角的内侧面与环状软骨的后外侧面形成与环状软骨的后外侧面形成环甲关环甲关节。节。喉的临床应用解剖7甲状软骨thyroid cartilage：最大。喉结，切迹。后面观 前面观喉结两甲状软骨板连接处男女有别。男性为锐角，上端前突成喉结。女性为钝角，喉角不明显。喉的临床应用解剖8喉喉 结结喉的临床应用解剖92、环状软骨环状软骨v环状软骨位于甲状软骨之下，第一环状软骨位于甲状软骨之下，第一气管环之上，形状如环。前部较窄气管环之上

5、，形状如环。前部较窄为为环状软骨弓环状软骨弓；后部较宽，为；后部较宽，为环状环状软骨板软骨板。该软骨为喉气管唯一完整。该软骨为喉气管唯一完整的环行软骨，对保持喉气管的通畅的环行软骨，对保持喉气管的通畅至关重要。如果外伤或疾病引起缺至关重要。如果外伤或疾病引起缺损，常可引起喉狭窄。损，常可引起喉狭窄。喉的临床应用解剖10 环状软骨 cricoid cartilage：唯一完整软骨环 喉狭窄laryngostenosis环状软骨内面观前面观喉的临床应用解剖113、会厌软骨会厌软骨v通常呈通常呈叶片状叶片状，上宽下窄，稍卷曲，上宽下窄，稍卷曲，较硬。下端附着在甲状软骨切迹后较硬。下端附着在甲状软骨切

6、迹后下方，称为下方，称为会厌软骨茎会厌软骨茎。会厌软骨。会厌软骨上有一些小孔，使会厌喉面与会厌上有一些小孔，使会厌喉面与会厌前间隙相连。前间隙相连。v会厌软骨位于喉的上部，其表面覆会厌软骨位于喉的上部，其表面覆盖粘膜，构成会厌盖粘膜，构成会厌。喉的临床应用解剖12会厌软骨epiglottic cartilage：舌面组织疏松 标本 会厌软骨后面观 示意图 侧面观喉的临床应用解剖13会厌软骨会厌软骨喉的临床应用解剖14会会 厌厌v会厌分为喉面和舌面，舌面组织会厌分为喉面和舌面，舌面组织酥松，炎症时肿胀明显。舌面和酥松，炎症时肿胀明显。舌面和舌根之间粘膜形成舌根之间粘膜形成舌会厌襞舌会厌襞，两，两

7、侧为侧为舌会厌谷舌会厌谷。小儿会厌呈卷曲。小儿会厌呈卷曲状。状。喉的临床应用解剖15 成人型会厌 婴儿型会厌卷叶状会厌形态纤维镜下会厌上面观喉的临床应用解剖16喉的临床应用解剖17喉的临床应用解剖184、杓状软骨杓状软骨v位于环状软骨板上外缘，位于环状软骨板上外缘，左右各一左右各一。形似形似 三角形锥体。其底部和环状软三角形锥体。其底部和环状软骨之间形成骨之间形成环杓关节环杓关节，该关节的运动，该关节的运动方式为杓状软骨沿着环状软骨板上外方式为杓状软骨沿着环状软骨板上外缘滑动和旋转，带动声带内收或外展。缘滑动和旋转，带动声带内收或外展。v杓状软骨底部前端为杓状软骨底部前端为声带突声带突，有甲杓

8、肌和声韧，有甲杓肌和声韧带附着；底部外侧为肌突，环杓后肌附着其后带附着；底部外侧为肌突，环杓后肌附着其后侧，环杓侧肌附着其前外侧面。侧，环杓侧肌附着其前外侧面。喉的临床应用解剖19喉韧带与膜喉韧带与膜v喉的各软骨之间，喉和周围组喉的各软骨之间，喉和周围组织如舌骨、舌及气管之间均由织如舌骨、舌及气管之间均由纤维韧带组织互相连接。纤维韧带组织互相连接。喉的临床应用解剖20喉韧带与膜 连接喉的软骨和周围组织喉外韧带-环甲膜 cricothyroid membrane.喉内韧带-甲状舌骨膜 thyrohyoid membrane.会厌前隙矢状剖面图 喉前面观甲状舌骨膜(环甲膜)喉的临床应用解剖21环甲

9、膜切开术cricothyrotomy先于甲状软骨、环状软骨间隙 横行切开皮肤 34cm，再横 行切开环甲膜 1cm直通喉腔。环甲膜切开术之切口喉的临床应用解剖22一、一、甲状舌骨膜甲状舌骨膜v为甲状软骨上缘和舌骨下缘之间为甲状软骨上缘和舌骨下缘之间的弹性韧带组织，中间和两侧部的弹性韧带组织，中间和两侧部分增厚分别称为甲状舌骨中韧带分增厚分别称为甲状舌骨中韧带和甲状舌骨侧韧带。和甲状舌骨侧韧带。喉的临床应用解剖23二、二、喉弹性膜喉弹性膜v为一宽阔的弹性组织，左右各为一宽阔的弹性组织，左右各一，被喉室分为上下两部，上一，被喉室分为上下两部，上部称为部称为方形膜方形膜，下部称为，下部称为弹性弹性圆

10、锥圆锥。喉的临床应用解剖24喉弹性膜 a、方形膜、方形膜前：前：会厌软骨侧缘、甲会厌软骨侧缘、甲状软骨前角内面上份状软骨前角内面上份后：后：小角软骨、小角软骨、杓杓状软状软骨内缘骨内缘上缘：上缘：游离于游离于杓杓会厌襞会厌襞内内下缘：下缘：增厚形成前庭韧增厚形成前庭韧带，位于前庭襞内带，位于前庭襞内喉的临床应用解剖25喉弹性膜 弹性圆锥前：甲状软骨前角内面下份后：杓状软骨声带突下缘：环状软骨上缘内侧上缘：游离增厚形成声韧带环甲膜喉的临床应用解剖27喉喉 腔腔v喉腔以声带为界分为声门上区、声喉腔以声带为界分为声门上区、声门区和声门下区。（见图）门区和声门下区。（见图）喉的临床应用解剖28喉的临床

11、应用解剖29声门上区声门上区v声带以上的部分，其上界为杓区杓会厌襞及声带以上的部分，其上界为杓区杓会厌襞及会厌游离缘组成的喉入口。声门上区内有：会厌游离缘组成的喉入口。声门上区内有：1.喉前庭喉前庭 位于喉入口和室带之间。位于喉入口和室带之间。2.室室 带带 又称假声带，位于声带上方，又称假声带，位于声带上方，与与声声带平行带平行，左右各一。由粘膜、室，左右各一。由粘膜、室韧带和少量肌纤维组成。韧带和少量肌纤维组成。3.喉喉 室室 位于室带和声带之间的腔隙，位于室带和声带之间的腔隙，其前端向外上形成一小息室，名为喉其前端向外上形成一小息室，名为喉室小囊。该处富有粘液腺，分泌粘液室小囊。该处富有

12、粘液腺，分泌粘液，润滑声带润滑声带。喉的临床应用解剖30喉上面观 喉额状切面后面观 喉腔：声门上区：supraglottic portion杓会厌襞杓区和杓会厌襞粘膜下结缔组织疏松喉入口laryngeal inlet 喉前庭laryngeal vestibule 室 带false vocal cords 喉 室laryngeal ventricle喉前庭喉入口从喉口到环状软骨下缘 以声带为界分三区。喉室喉的临床应用解剖31声门区声门区v是两侧声带之间的区域，包括两侧是两侧声带之间的区域，包括两侧声带、前连合和后连合。声带、前连合和后连合。声带声带由粘由粘膜、声韧带、肌肉（甲杓肌）组成，膜、声韧

13、带、肌肉（甲杓肌）组成，位于室带之下，左右各一。两侧声位于室带之下，左右各一。两侧声带外展时声门区出现一个等腰三角带外展时声门区出现一个等腰三角形的裂隙，称为形的裂隙，称为声门裂声门裂。其前端为。其前端为前连合，后端为后连合。前连合，后端为后连合。喉的临床应用解剖32喉的临床应用解剖33声门下区声门下区v是声带以下的喉腔部分，其下是声带以下的喉腔部分，其下界相当于环状软骨下缘，声门界相当于环状软骨下缘，声门下区和气管相连。下区和气管相连。喉的临床应用解剖34 喉矢状切面图喉阻塞laryngemphraxis声门裂声门下区：从声带游离缘下 1cm处开始.infraglottic portion粘

14、膜下结缔组织疏松。声 带vocal cords男2025.女1520 前连合recommissure 后连合postcommissure 声门裂true glottis喉和气道最窄处.声门区：glottc portion喉的临床应用解剖35喉上面观 纤维镜下喉 上面观正常像会厌室带梨状窝环后隙舌根会厌谷声带声门裂喉的临床应用解剖36 喉上面观发声相 呼气相吸气相 纤维镜下 喉上面观正常像梨状窝环后隙声门裂舌根会厌谷会厌喉口喉前庭声带室带喉的临床应用解剖37喉的标本冠状切面喉的临床应用解剖38喉的标本矢状切面喉的临床应用解剖39小儿喉部的解剖特点v小儿喉部的解剖与成人有不同之处：v1.小儿喉部粘膜下组织较疏松，炎症时容易发生肿胀。小儿的喉腔尤其是声门区较小，所以小儿发生急性喉炎时容易发生喉阻塞，引起呼吸困难。v2.小儿喉的位置较成人高，3个月的婴儿，其环状软骨弓相当于第4颈椎下缘水平；6岁时降至第5颈椎水平。v3.小儿喉软骨尚未骨化，较成人软，行甲状软骨和环状软骨触诊时其感觉不如成人明显。喉的临床应用解剖40 4.位置较高.5.会厌卷叶状.3.软骨较软.喉 阻塞 1.粘膜下组织疏松,淋巴丰富.2.喉腔、声门均较窄小.6.声带较短：68.小儿喉部解剖特点喉的临床应用解剖41喉的临床应用解剖42