呼吸心跳骤停临床最危急的情况培训课件.ppt

1、呼吸心跳骤停临床最呼吸心跳骤停临床最危急的情况危急的情况心跳、呼吸骤停的诊断心跳、呼吸骤停的诊断诊断诊断呼吸心跳骤停临床最危急的情况2神经组织耐受缺血时限神经组织耐受缺血时限 计算方法：计算方法：从心跳骤停起至开始实施有效从心跳骤停起至开始实施有效CPRCPR止止影响因素影响因素：环境温度环境温度 原发疾病原发疾病 基础状态基础状态 停跳时间停跳时间 复苏时间等复苏时间等呼吸心跳骤停临床最危急的情况34现场心肺复苏现场心肺复苏(BLS)(BLS)呼吸心跳骤停临床最危急的情况5 复苏的实施复苏的实施呼吸心跳骤停临床最危急的情况6二、复苏开始前的准备二、复苏开始前的准备呼吸心跳骤停临床最危急的情况

2、7检查反应检查反应首先向意识清楚的伤者表明身份。如无反应，可用“摇或叫”的方法，轻摇伤者肩膀及在耳边叫唤，测试伤者神志是否清楚。如有回应，则表示气道仍然畅通。如伤者人事不省，应立即请旁人协助报警申请救护车服务。呼吸心跳骤停临床最危急的情况8检查脉搏检查脉搏 意识不清的伤病者，检查脉搏应在颈动脉。u颈动脉位于咽喉两侧，在喉结与邻近肌肉间。u如颈椎没有受伤，应保持头后仰，用食指和中指感觉喉结的位置。然后将指头顺着救助者自身方向下滑至颈动脉，u观察10秒，同时观察循环征象，如呼吸，咳嗽及眼睛、肢体的活动。呼吸心跳骤停临床最危急的情况9检查呼吸检查呼吸 将脸颊靠近伤者口鼻，距离大约3厘米，检查10秒：

3、观察：胸腹起伏 聆听：呼吸声 感觉：呼吸气流 如伤病者没有呼吸，立即进行人工呼吸呼吸心跳骤停临床最危急的情况10判定病人心跳呼吸骤停后判定病人心跳呼吸骤停后,将将其平卧于一个坚固的平面上，其平卧于一个坚固的平面上，头部不能过高，否则脑供血减头部不能过高，否则脑供血减少，禁止在弹簧床上进行胸外少，禁止在弹簧床上进行胸外心脏按压，非必须时，不要搬心脏按压，非必须时，不要搬动病人，不正确搬动病人易致动病人，不正确搬动病人易致颈部受伤颈部受伤 美国美国EMSEMS（Emergeney Medical ServicesEmergeney Medical Services），），常规应用常规应用 颈托保护

4、颈椎。颈托保护颈椎。呼吸心跳骤停临床最危急的情况11呼吸心跳骤停临床最危急的情况12 C-建立人工循环建立人工循环 （circulation）BLS呼吸心跳骤停临床最危急的情况13 胸外按压胸外按压(Chest compressions)(Chest compressions)胸外按压的正确方法:患者体位 患者应仰卧于硬板床或地上，如为弹簧床，则应在患者背部垫一硬板。呼吸心跳骤停临床最危急的情况141516呼吸心跳骤停临床最危急的情况17基础生命支持基础生命支持18 BLS呼吸心跳骤停临床最危急的情况19呼吸心跳骤停临床最危急的情况2021基础生命支持基础生命支持22基础生命支持基础生命支持2

5、3使头后仰-抬起颌 A-开放气道 抬颏仰头法抬颏仰头法 (Open the Airway)气道异物梗阻的识别及急救 疏通呼吸道呼吸心跳骤停临床最危急的情况24清除口咽部的异物:用指套或纱布保护手指以清除患者口中的分泌液体，清除固体物时可用另一只手分开舌和下额，用食指钩出。海姆立克腹部冲击急救法(The Heimlich Maneuvez)，56次。以及捶背或胸部冲击法、吸引器、咽喉镜直视下取异物等。BLS呼吸心跳骤停临床最危急的情况25建议：建议：所有年龄段（新生儿除外）的人工呼吸均应持续所有年龄段（新生儿除外）的人工呼吸均应持续吹气吹气1 1秒钟以上，以胸廓起幅为准。秒钟以上，以胸廓起幅为准

6、。(a(a级）级）避免迅速而强力的人工呼吸避免迅速而强力的人工呼吸。(a级）级）如果已经建立高级气道（如气管插管，食管气管如果已经建立高级气道（如气管插管，食管气管联合式导气管或喉罩），并且有二人进行联合式导气管或喉罩），并且有二人进行CPRCPR，则每，则每分钟通气分钟通气8 8至至1010次次，潮气量，潮气量6-7ml/kg6-7ml/kg。在人工呼吸时，胸外按压在人工呼吸时，胸外按压不应停止不应停止(IIaIIa级级)B-人工呼吸人工呼吸(Breathing）呼吸心跳骤停临床最危急的情况26BLS呼吸心跳骤停临床最危急的情况272829n 观察及其他注意点同口对口呼吸。基础生命支持基础生

7、命支持30 一个救治者的技术一个救治者的技术;从侧面操作从侧面操作 救治者可同时做胸部挤压救治者可同时做胸部挤压 手指手指:后仰头部抬起颌后仰头部抬起颌口对面罩通气便携式面罩装置呼吸心跳骤停临床最危急的情况31手指:向上推下颌 手指:头部后仰抬颌口对面罩通气呼吸心跳骤停临床最危急的情况32基础生命支持基础生命支持34按压通气比率呼吸心跳骤停临床最危急的情况35成人基础生命支持简化流程成人基础生命支持简化流程呼吸心跳骤停临床最危急的情况36现场心肺脑复苏有效指征现场心肺脑复苏有效指征BLS呼吸心跳骤停临床最危急的情况37高级生命支持高级生命支持呼吸心跳骤停临床最危急的情况38呼吸心跳骤停临床最危

8、急的情况39高级生命支持高级生命支持电击除颤(Defibrillation)402010心肺复苏方法呼吸心跳骤停临床最危急的情况412010心肺复苏方法呼吸心跳骤停临床最危急的情况422010心肺复苏方法u一手的鱼际处紧一手的鱼际处紧贴在按压部位上，贴在按压部位上，双手重叠握紧，双双手重叠握紧，双臂绷直，双肩在病臂绷直，双肩在病人胸骨上方正中，人胸骨上方正中，垂直向下按压，按垂直向下按压，按压力量应足以使胸压力量应足以使胸骨下沉大于骨下沉大于5 5 厘米厘米，压下后放松，但，压下后放松，但双手不要离开胸壁双手不要离开胸壁。反复操作，频率。反复操作，频率大于大于100100次次/分钟分钟呼吸心跳

9、骤停临床最危急的情况43婴幼儿胸外心脏按压方法u 定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1 1横指。横指。幼儿：一手手掌下压。幼儿：一手手掌下压。婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢下压婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢下压 下压深度：幼儿至少下压深度：幼儿至少2.5-3.52.5-3.5厘米，婴儿至少厘米，婴儿至少1.5-2.51.5-2.5厘米厘米 按压频率：每分钟至少按压频率：每分钟至少100100次。次。呼吸心跳骤停临床最危急的情况44心肺复苏终止指标 u 病人已恢复自主呼吸和心跳。病人已恢复自主呼吸和心跳。u 确定病人已死亡。确定病人已死亡。u 心肺复苏进行心肺复苏进行3030分钟以上，检查病人仍分钟以上，检查病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。呼吸心跳骤停临床最危急的情况45呼吸心跳骤停临床最危急的情况46生存链五环节立即识别并启动EMSS尽早心肺复苏着重胸外按压快速除颤有效的高级生命支持综合的心脏骤停后治疗呼吸心跳骤停临床最危急的情况47