同型半胱氨酸检测的临床意义培训课件.ppt
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1、同型半胱氨酸检测的同型半胱氨酸检测的临床意义临床意义1.血浆Hcy与心脑血管疾病 Hcy于1931年被Vincent du Vigneaud 发现,1969年,McCcully首次提出高水平Hcy浓度是引起血管病变的原因,从此,Hcy逐渐引起了研究者的注意,到目前为止,大量对Hcy的研究表明Hcy是心脑血管疾病的独立危险因素,危险度随着浓度的升高而增加。Boushey等的研究结果显示,血浆总Hcy水平每升高5umol/L,相当于胆固醇升高500umol/L。同型半胱氨酸检测的临床意义22.Hcy与其它因素对心脑血管疾病的协同作用A.Hcy与吸烟协同对心脑血管疾病的影响在欧洲Hcy协同作用计划中
2、,对吸烟和血浆Hcy的关系进行了研究。结果发现,每日抽烟量大于20支,同时血浆Hcy12umol/L的人群,心血管疾病危险性是Hcy水平正常且不吸烟者的12倍。同型半胱氨酸检测的临床意义3B.Hcy与血脂异常协同对心脑血管疾病的影响同样在欧洲Hcy协同作用计划中,观察到总胆固醇及Hcy和胆固醇水平均为最高值组的患者与均为低值组相比,患心血管疾病的危险性增加4倍。同型半胱氨酸检测的临床意义4C.Hcy与糖尿病协同对心脑血管疾病的影响在对658名经血管造影确诊冠心病的患者进行的研究中,Ueland等观察了Hcy升高和糖尿病对于总死亡率的复合作用。结果发现:Hcy升高和糖尿病联合,可使死亡的危险性指
3、数上升。同型半胱氨酸检测的临床意义5D.Hcy与高血压对心脑血管疾病的影响 Lim等对美国国家第三次健康和营养调查的数据进行了分析。他们发现当校正了心血管危险因子后,Hcy与高血压呈独立的正相关关系。Hcy的浓度升高5umol/L,受试者中男性的舒张压和收缩压分别增加0.5和0.7mmHg,女性分别增加了0.7和1.2mmHg。同型半胱氨酸检测的临床意义63.HCY与妊娠 Hcy与妊娠高血压综合症(PIH):妊娠中期血浆Hcy水平升高发生PIH风险性增加3.2倍。因此,妊娠中期Hcy水平可以作为早期PIH的指标。Hcy与胎盘血管疾病:胎盘血管病变患者体内Hcy水平明显高于正常孕妇。Hcy与胎儿
4、畸形:在体外研究发现,高浓度的Hcy具有胚泡毒性,从而导致畸胎发生增加。Hcy与复发性早期流产:高浓度Hcy引起绒毛膜绒毛细胞血管病变,造成胚胎死亡,导致流产。同型半胱氨酸检测的临床意义84.HCY与老年痴呆 弗明汉医学研究中心对1192名平均年龄为75岁的老年人调查结果表明:Hcy水平超过14umol/L,患老年痴呆的危险性增加一倍。关于Hcy含量升高导致痴呆的病理机制有两种观点:其一是Hcy水平升高,影响了神经递质、磷脂等的甲基化;另一种观点认为Hcy通过神经毒性氧化作用引起DNA损伤促进细胞凋亡。同型半胱氨酸检测的临床意义95.降低HCY的临床方案 临床降低Hcy的方案有独立应用叶酸或者
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