叶酸检测临床意义培训课件.ppt
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1、叶酸检测临床意义叶酸检测临床意义叶酸简介叶酸简介叶酸(叶酸(folic acidfolic acid),又名碟酰谷氨酸,维生素B族中的一种,亦称为维生素BC或维生素M.1941年被米切尔(H.K.Mitchell)从菠菜叶中提取纯化出来,故而命名为叶酸。叶酸的性质:分子量 441.4 熔点 250C 淡橙黄色结晶或薄片,较易溶于乙醇,酚嘧啶,氢氧化碱,和碳酸碱溶液.微溶于甲醇,少溶于乙醇和丁醇.叶酸在空中稳定,但受紫外光照射即分解失去活力.人体不能合成叶酸,必须依靠外源性供给。叶酸检测临床意义2 叶酸(叶酸(folic acidfolic acid )叶酸由喋呤啶叶酸由喋呤啶,对氨基苯甲酸和谷
2、氨酸等组成的化合物对氨基苯甲酸和谷氨酸等组成的化合物 存在于自然界的叶酸有二氢叶酸和四氢叶酸两种形式存在于自然界的叶酸有二氢叶酸和四氢叶酸两种形式.而在人体中只有四氢叶酸才具有生理功能而在人体中只有四氢叶酸才具有生理功能.四氢叶酸是四氢叶酸是一碳单位的传递体一碳单位的传递体,而一碳单位是指在人体新陈代谢过而一碳单位是指在人体新陈代谢过程中含有一个碳原子的基团程中含有一个碳原子的基团,例如甲基例如甲基,羟甲基等羟甲基等.正是正是这些活跃的一碳单位四氢叶酸这些活跃的一碳单位四氢叶酸,参与了许多化合物的生参与了许多化合物的生成和代谢成和代谢.叶酸是各种酶中最活跃的基团叶酸是各种酶中最活跃的基团,它几
3、乎参与它几乎参与了所有生命的生化代谢过程了所有生命的生化代谢过程.叶酸检测临床意义3 甲硫氨酸甲硫氨酸S-adenosylmethionineCystahionine半胱氨酸半胱氨酸(生成需要生成需要 Vit B6)叶酸与蛋氨酸代谢的循叶酸与蛋氨酸代谢的循环环AdenosineAdenosineTetrahydrofolate Folate,B12-dependent methionine synthase(MS,甲硫酸合成酶甲硫酸合成酶)CH3THFCH2THFRemethylation食物中的蛋白质B6-dependent cystathionine b-synthase(CBS,光硫酸縮
4、合酶光硫酸縮合酶)Trans-sulfuration Methyl transferaseHcy转甲基Folate cycle(叶酸)Methionine Cycle(甲硫氨酸)叶酸检测临床意义4叶酸在蛋氨酸循环中的重要作用叶酸在蛋氨酸循环中的重要作用 如果叶酸缺乏如果叶酸缺乏,5-,5-甲基四氢叶酸合成不足甲基四氢叶酸合成不足,导致同导致同型半胱氨酸在体内堆积型半胱氨酸在体内堆积,高浓度的同型半胱氨酸能高浓度的同型半胱氨酸能损坏血管的内皮细胞损坏血管的内皮细胞,称为重要的心恼血管致病因称为重要的心恼血管致病因素素.同型半胱氨酸作用于敏感的胚胎神经细胞同型半胱氨酸作用于敏感的胚胎神经细胞,可可
5、造成无脑畸形和脊柱柱裂等中枢神经发育不良造成无脑畸形和脊柱柱裂等中枢神经发育不良.叶酸检测临床意义5人体叶酸的含量 人体内叶酸总量约人体内叶酸总量约70mg,70mg,其中其中1/31/3在肝脏(每克在肝脏(每克组织约含组织约含55ug55ug).血浆血清中叶酸含量血浆血清中叶酸含量3-21ng/ml.3-21ng/ml.按红细胞比容为按红细胞比容为45%45%校正时校正时,全血平均叶酸清单全血平均叶酸清单350ng/ml(350ng/ml(范围是范围是280-791ng/ml),280-791ng/ml),新生儿水平新生儿水平较高较高,在在2 2岁内下降岁内下降.早产婴儿更高早产婴儿更高,但
6、下降也更但下降也更快快(特别是在特别是在4-84-8周时周时)血浆或血清中的叶酸含量受近期内食物的影响血浆或血清中的叶酸含量受近期内食物的影响可高可低可高可低,而红细胞中的叶酸含量比较稳定而红细胞中的叶酸含量比较稳定,可可以反映出人体内叶酸的营养状况以反映出人体内叶酸的营养状况.红细胞叶酸红细胞叶酸达到达到280ng/ml280ng/ml以上时,即便膳食中没有叶酸的以上时,即便膳食中没有叶酸的摄入摄入,也可维持也可维持2-32-3个月不出现叶酸营养缺乏个月不出现叶酸营养缺乏.叶酸检测临床意义6 人体内叶酸的重要作用人体内叶酸的重要作用1 1、对细胞的分裂生长及核酸、氨基酸、蛋白质、对细胞的分裂
7、生长及核酸、氨基酸、蛋白质 的合成起重要作用。的合成起重要作用。2 2、对巨大红芽球性贫血和口炎性腹泻有疗效、对巨大红芽球性贫血和口炎性腹泻有疗效3 3、抗肿瘤作用、抗肿瘤作用4 4、对婴幼儿的神经细胞与脑细胞发育有促进作、对婴幼儿的神经细胞与脑细胞发育有促进作用用5 5、其他作用:可作为精神分裂病人的辅助治疗、其他作用:可作为精神分裂病人的辅助治疗剂,可用于慢性萎缩性胃炎、抑制支器官鳞状转剂,可用于慢性萎缩性胃炎、抑制支器官鳞状转化以及防治因高同型半胱氨酸血症引起的冠状动化以及防治因高同型半胱氨酸血症引起的冠状动脉粥样硬化、心肌损伤、心肌梗塞等。脉粥样硬化、心肌损伤、心肌梗塞等。叶酸检测临床
8、意义7 叶酸缺乏的危害叶酸缺乏的危害 引起巨幼红细胞血症 皮肤病变:牛皮癣、疮疹状皮炎、酒渣鼻、湿 疹、剥脱性皮炎等。产科的障碍:孕妇体内叶酸缺乏是神经管畸形发生的主要病因。此外,还可导致眼、口唇、腭、胃肠道、主动脉、肾、骨胳等器官的畸形发生率增加。此外还发现,孕妇缺乏叶酸与胎盘早剥、自发性流产、先兆子痫、胎儿发育不良和低出生体重等到疾病有关。神经病变与精神障碍:叶酸的缺乏会显示精神病症候群,人会有情绪低落等现象。叶酸检测临床意义9 食物中叶酸的摄取量 孕妇每天吃50克左右的动物肝脏或者200克的绿叶蔬菜即可满足一天叶酸的所需。如每天吃50克的鸡肝、30克的核桃、50克的豆类、500克的新鲜蔬
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