动态血压监测和临床意义课件.ppt

1、动态血压监测和临床意义10/20/20221动态血压监测和临床意义10/20/20222动态血压监测和临床意义10/20/20223动态血压监测和临床意义10/20/20224动态血压监测和临床意义10/20/20225动态血压的正常参考标准 根据2010年中国高血压防治指南（修订版）建议，“使用符合国际标准（BHS和AAMI）的检测仪，动态血压的国内正常参考值标准：24小时平均值130/80mmHg，白天平均值135/85mmHg，夜间平均值120/70mmHg，正常情况下，夜间血压值比白昼血压均值低10%-20%。动态血压监测和临床意义10/20/20226血压的24小时节律变化和变异性动

2、态血压监测和临床意义10/20/20227 健康个体和多数高血压患者的血压呈现“双峰一谷”，即白天血压处于相对较高水平，上午8-9点和下午4-6点，夜间睡眠期间一般均降低，一般在午夜2-3点最低。24小时动态血压监测趋势图成为“杓型”，即有一明显的夜间谷，夜间血压比白天血压低10%。反之夜间谷变浅，夜间血压均值比白天血压下降10%，或无明显的夜间谷，甚至夜间血压高于白天者，称为“非杓型”。动态血压监测和临床意义10/20/20228 血压的昼夜节律性变异缩小，夜间谷变浅，见于有些类型的高血压、自主神经功能紊乱、睡眠呼吸暂停、某些内分泌疾患，以及有些老年人等。研究证明：血压呈非杓型或者反杓型改变

3、者的心、脑等靶器官损害程度明显增大，如左心室肥厚、左室收缩功能受损、外周动脉硬化、尿蛋白增加、腔隙性脑梗塞、肾功能受损、视网膜病变等，预后较差。动态血压监测和临床意义10/20/20229血压晨峰现象是动态血压另一重要监测指标动态血压监测和临床意义10/20/2022102010年中国高血压防治指南（修订版）的标准是：起床后2小时内的收缩压平均值-夜间睡眠时的收缩压最低值35mmHg为晨峰血压增高。血压晨峰现象与心血管并发症的高发时间一致（包括猝死、急性心肌梗死、脑卒中等）因此控制晨峰血压是预防心脑血管事件的治疗目标之一。动态血压监测和临床意义10/20/202211 1、患者有高血压但无靶器

4、官损害，疑为“白大衣“高血压者。2、拟似药物拮抗（诊断室拮抗）。3、降压药物治疗后出现低血压症状。4、阵发性高血压。5、自主神经功能紊乱。动态血压监测和临床意义10/20/202212动态血压与偶测血压相比 动态血压监测和临床意义10/20/202213一、较为客观真实地反映全天血压变化情况。因为动态血压去除了”偶测血压”的偶然性和“白大衣高血压”的紧张效应，避免了情绪、运动、进食、吸烟、饮酒等因素影响血压。动态血压监测和临床意义10/20/202214二、动态血压数据更多更全更准。可获知更多的血压数据，能实际反映血压在全天内的变化规律。动态血压监测和临床意义10/20/202215三、使高血

5、压的早期诊断和检出成为可能。对早期无症状的轻高血压或临界高血压患者，提高了检出率并可得到及时治疗。动态血压监测和临床意义10/20/202216四、动态血压可指导药物治疗。在许多情况下可用来测定药物治疗效果，帮助选择药物，调整剂量与给药时间。动态血压监测和临床意义10/20/202217五、判断高血压病人有无靶器官损害。有心肌肥厚、眼底动态血管病变或肾功能改变的高血压病人，其日夜之间的差值较小。动态血压监测和临床意义10/20/202218六、预测严重并发症的发生。如在凌晨血压突然升高时，最易发生脑中风、心肌梗死等心脑血管疾病的严重并发症。动态血压监测和临床意义10/20/202219 七、动态血压对判断预后有重要意义。与常规血压相比，24小时血压高者其病死率及第一次心血管病发病率，均高于24小时血压偏低者。特别是50岁以下，舒张压16.0kPa(105mmHg)，而以往无心血管病发作者，测量动态血压更有意义，可指导用药，预测心血管病发作。动态血压监测和临床意义10/20/202220动态血压监测和临床意义10/20/202221