冠状动脉临床应用课件.ppt
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- 关 键 词:
- 冠状动脉 临床 应用 课件
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1、多层螺旋多层螺旋CTCT冠状动脉成像的临床应用冠状动脉成像的临床应用Multi-Slice Helical CTMulti-Slice Helical CT(MSCTMSCT)n黎庶n中国医科大学第一临床学院放射科冠状动脉临床应用1CTCT发展史简介发展史简介 1971 英国的Hounsfield设计成功第 一台头部CT扫描机 1974 美国Ledley设计成功全身CT 1975 第一台全身CT机问世 1989 螺旋CT问世是CT发展史上的 一个重大飞跃 1998 4层螺旋CT问世 2001 16层螺旋CT问世 2004 64层螺旋CT问世冠状动脉临床应用2MSCTMSCT图像优势图像优势n薄
2、层扫描常规化n对于动态脏器的扫描或增强扫描极为有利n强化临床应用能力:多层CT透视介入功能 CT灌注成像 心脏成像是最重要应用之一 冠状动脉成像为研究热点冠状动脉临床应用3MSCTMSCT冠状动脉造影检查技术冠状动脉造影检查技术n可进行层厚0.5mm的薄层扫描 n多种后处理技术可行多向同性的任意方位的重建 n0.5S螺旋扫描+回顾性心电门控+多扇区采集n可以进行任意R-R间期的影像重建 n选择最佳时期进行心脏冠状动脉的重建 冠状动脉临床应用4MSCTMSCT冠状动脉造影检查技术冠状动脉造影检查技术n心率:小于70次/分,小于60次更佳n造影剂:采用非离子碘对比剂,团注扫描 剂量90100ml、
3、注射速率4ml/s n层厚16X1.25mm;旋转时间:0.5秒 n在工作站上进行三维影像重建冠状动脉临床应用5冠状动脉CT图像的重建方法nMPR(multi plane reformating)图像重建nCR(curve reformating)图像重建nVR(volume Rendering)图像重建n以显示出冠状动脉的位置和形态n评价冠状动脉管腔狭窄和管壁斑块的情况 冠状动脉临床应用6左回旋支正常右冠状动脉正常冠状动脉的冠状动脉的Curve RenderingCurve Rendering(CRCR)图像重建图像重建冠状动脉临床应用7冠状动脉的冠状动脉的Volume RenderingV
4、olume Rendering(VRVR)图像重建图像重建冠状动脉临床应用8MSCTMSCT冠状动脉成像的临床应用冠状动脉成像的临床应用 nMSCT在冠脉狭窄诊断中的应用 nMSCT对冠脉动脉粥样硬化斑块的评价 nMSCT在冠脉搭桥或内支架术后随访中 的应用 冠状动脉临床应用9MSCT在冠脉狭窄诊断中的应用 n可显示冠脉的主干及其23级分支n可评价管腔的通畅程度 n判断狭窄的性质、程度和形态特征n流行病学资料显示,冠脉粥样硬化主要 发生在冠脉主干及近心段,因此,MSCT 可作为冠心病高危人群的一种筛查手段 冠状动脉临床应用10左前降支两处斑块 管腔轻度狭窄冠状动脉临床应用11 左前降支及第一对
5、角支狭窄冠状动脉临床应用12左前降支起始段钙化化斑块管腔无狭窄冠状动脉临床应用13MSCTMSCT冠脉成像与冠脉成像与DSADSA对比对比nAchenbach Achenbach 等对等对6464例冠脉狭窄进行了研究例冠脉狭窄进行了研究n冠脉主干和管腔直径冠脉主干和管腔直径2.0mm2.0mm分支分支n重度狭窄重度狭窄(70%(70%的狭窄的狭窄)或阻塞或阻塞 MSCT MSCT的敏感度的敏感度91%,91%,特异度为特异度为84%84%n若包括所有若包括所有50%50%的狭窄的狭窄 MSCT MSCT的敏感度的敏感度85%,85%,特异度为特异度为76%76%(Circulation,200
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