免疫学检测项目(部分)的临床应用课件.ppt

1、免疫学检测项目 （部分）的临床应用nn1、抗-HCV测定结果是弱阳性时，应建议患者间隔一段时间后复检，在特定情况下（患者需要）应建议进行确认试验。n4、肿瘤标志物浓度的升高速度经常被用于评估肿瘤发展和转移情况，如果能准确测定肿瘤标志物，则对近50%的病例来说，其浓度将比其他检查至少早10个月预示肿瘤的进展。n5、RF（类风湿因子）检测阴性不能排除RA的诊断n6、ANA（抗核抗体）是活动性SLE非常敏感的参数，阳性率99%。ANA阴性基本上可排除SLE。但ANA并非SLE特异的，在其他多种疾病中可检出。David A.Morrow et al.Clinical Chemistry 2003,13

2、96-1398心肌肌钙蛋白I与ACS的危险分层Outcome(Death)in healthy 70 years old men in relation to cTroponin I cTroponin I,g/L0.0390.02-0.040.040 0.021-0.041 0.022Outcome.death%01020304050AccuTnIcTnI,Liaisonp=0.002p=0.03由心房释放由心房释放ANP由心室释放由心室释放BNP由心室内皮细由心室内皮细胞释放胞释放CNP周边血管阻力周边血管阻力下降下降(血压降低血压降低)抑制肾素血管紧抑制肾素血管紧张素和内皮素张素和内皮素

3、增强的增强的尿钠排泄尿钠排泄nANP 容量压力nBNP 左室收缩功能障碍/左室舒张功能障碍/右室功能障碍/瓣膜功能障碍nCNP内皮细胞受到的剪切力利钠肽利钠肽是一类具有扩张血管、拮抗RAS系统、抑制交感神经活性、促进尿钠排泄、减少水钠潴留等作用的心血管肽类激素。影响因素影响因素Prepro-BNP(134aa)Pro-BNP(108aa)Signalpeptide(26aa)BNP 77-108NT-proBNP 1-76心肌细胞心肌细胞血循环血循环CleavedH2N176COOHCOOHH2N77108利钠肽的体内分泌过程利钠肽的体内分泌过程BNP132aaBNP332aanNT-proB

4、NP是急性呼吸困难中HF的最佳独立预测因素。急性呼吸困难中HF的最佳独立预测因素预测因素预测因素OR95%CIP 值值NT-proBNP升高升高44.021.0-91.0.001胸片间质水肿胸片间质水肿11.04.5-26.0.001端坐呼吸端坐呼吸9.64.0-23.0.001袢利尿剂的应用袢利尿剂的应用3.41.8-6.4.01体检有啰音体检有啰音2.41.2-5.2.05年龄年龄(每年每年)1.031.01-1.05.01咳嗽咳嗽.43.23-.83.05发热发热.17.05-.50.03Januzzi et al,Am J Cardiol 2005;95:948n9、NT-proBNP的临床意义：心衰的诊断和鉴别诊断，心衰的危险n分层，评估心衰的预后。n10、血中NT-proBNP水平随着年龄的增加而增高，与体重指数呈反比，如果GFR60ml/min则要考虑调高Cutoff值。谢 谢！