儿科临床药学培训课件.ppt
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- 儿科 临床 药学 培训 课件
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1、儿科临床药学护理知识培训儿科临床药学护理知识培训1.静脉安全用药药学相关知识静脉安全用药药学相关知识2.儿科常用抗菌药配制输注注意事项儿科常用抗菌药配制输注注意事项3.时间依赖性抗菌药时间依赖性抗菌药&浓度依赖性抗菌药浓度依赖性抗菌药4.哺乳期用药安全哺乳期用药安全静脉安全用药药学相关知识静脉安全用药药学相关知识 静脉输液是将大量无菌溶液和药液直接输入静脉的方法临床常用的护理操作,临床用药的重要途径。优点:给药迅速、无首过消除、起效快缺点:比口服药物有更大的风险,常可以引起输液并发症。发热反应循环负荷过重化学性静脉炎发热反应发热反应输入致热物质。患者表现为发冷、寒战和高热。输入致热物质。患者表
2、现为发冷、寒战和高热。发热反应的早晚视致热源进入人体内的量、质和患者的个体发热反应的早晚视致热源进入人体内的量、质和患者的个体而异。而异。一般规律:一般规律:输液后很快出现的一般是药物过敏反应输液后很快出现的一般是药物过敏反应输液开始后输液开始后20min20min内出现的反应,其原因可为药物变质或液内出现的反应,其原因可为药物变质或液体和输液器内受细菌或毒素污染所致体和输液器内受细菌或毒素污染所致输液输液5-6h5-6h出现可能同输液时间过长,药物暴露过久,反复加出现可能同输液时间过长,药物暴露过久,反复加取所致的污染所致取所致的污染所致循环负荷过重循环负荷过重 对于儿童尤其是心肺功能不良的
3、患儿,输液速度过快可引起患儿局部或全身的不适或病情恶化,特别是滴注含钾、钙、镁等离子的药物时。静脉药物配置中心与静脉药物治疗常用输液速度新生儿出生-生后28天3滴/kg.min婴儿出生后-1岁2滴/kg.min 或 3-4ml/kg.h幼儿1-3岁1.5滴/kg.min 或 2-3ml/kg.h儿童3-1滴/kg.min 或 2-2.5ml/kg.h氯化钾应稀释成0.15%-0.3%,不超过0.3%为限,含钾液应缓慢静滴,禁忌直接静脉推注葡萄糖酸钙应稀释成4%-6%,缓慢静滴,渗漏会导致疼痛和局部坏死硫酸镁一般为肌注,静脉用药易导致血压下降儿科药物治疗学化学性静脉炎化学性静脉炎药物刺激药物稀释
4、不足、液体酸碱度过高、溶质的浓度过高,都会导致血管内膜损伤PH值渗透压输液PH低于4.5或高于9.0引起静脉内膜损伤,需要血液稀释多巴胺 2.5-4.5氯化钾 4.0-8.0万古霉素 2.5-4.5血液的PH值7.35-7.45血浆渗透压为240-340mosm/L,渗透压越高静脉刺激越大。静脉营养液25%人血白蛋白5%GS稀释成5%选择血流丰富的血管 减少刺激性药物对血管的损伤:输注高浓度,大分子溶液的脂肪乳,氨基酸等液体时应减慢滴注速度 在允许的前提下充分稀释注射的药液 合理安排输液顺序:根据药物浓度及注意事项掌握配伍禁忌,先输入刺激性小的药物再输入刺激性大的药物 输注碳酸氢钠,氯化钾,红
5、霉素,葡萄糖酸钙,等药物时,输液完毕后用生理盐水冲洗官腔,使药物不沉淀在血管壁。预防措施:预防措施:冲管冲管每一次输液后应该冲洗导管,以便将输入的药物从导管腔清除,防止不相容之间的药物相互接触。当药物与生理盐水不相溶时应首先用5%的 葡萄糖注射液冲管,然后再用生理盐水肝素水封管由于葡萄糖可以为生物被膜的生长提供营养,故应该将其冲洗出管腔。2011美国INS静脉输液治疗护理实践标准儿科常用抗菌药配制输注注意事项儿科常用抗菌药配制输注注意事项药品名称药品名称PH 范围范围备注备注葡萄糖注射液葡萄糖注射液3.2-3.5葡萄糖氯化钠注射液葡萄糖氯化钠注射液3.5-5.50.9%氯化钠注射液氯化钠注射液
6、4.5-7.0复方氯化钠注射液复方氯化钠注射液4.5-7.5含钙离子含钙离子乳酸钠林格注射液乳酸钠林格注射液6.0-7.5含钙离子含钙离子复方乳酸钠葡萄糖注射液复方乳酸钠葡萄糖注射液3.6-6.5含钙离子含钙离子灭菌注射用水灭菌注射用水5.0-7.0常用大输液常用大输液PH值值抗菌药名称抗菌药名称静滴溶媒静滴溶媒皮试药皮试药物选择物选择常见不相容药物常见不相容药物美洛西林钠美洛西林钠5%GS或或10%GS青霉素青霉素林可霉素、万古霉素、苯妥英钠、林可霉素、万古霉素、苯妥英钠、维生素维生素B族、维生素族、维生素C阿莫西林克拉维酸钾阿莫西林克拉维酸钾0.9%NS(在含有(在含有GS的溶媒中不稳定)
7、的溶媒中不稳定)青霉素青霉素蛋白质的液体、脂质乳化液蛋白质的液体、脂质乳化液五水头孢唑啉钠五水头孢唑啉钠适量注射用水溶解后,再用氯化钠或适量注射用水溶解后,再用氯化钠或葡萄糖注射液稀释葡萄糖注射液稀释原液原液氢化可的松钠、苯妥英钠、维生氢化可的松钠、苯妥英钠、维生素素B族和维生素族和维生素C、水解蛋白、水解蛋白头孢呋辛钠头孢呋辛钠适量注射用水溶解后,再用氯化钠或适量注射用水溶解后,再用氯化钠或葡萄糖注射液稀释葡萄糖注射液稀释原液原液万古霉素、氢化可的松钠、苯妥万古霉素、氢化可的松钠、苯妥英钠、维生素英钠、维生素B族和维生素族和维生素C、水、水解蛋白解蛋白头孢他啶头孢他啶原液原液万古霉素万古霉素
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