三大常规检验的临床意义课件.ppt
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- 常规 检验 临床意义 课件
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1、肿瘤二区:李星血常规1 尿常规2 粪便常规3一、血液细胞常规检验v(一)、定义(一)、定义v 血液是由血细胞和血浆两部分组成的红色黏稠混悬液。血液细胞常规检验(简称血常规)是临床检验中三大常规检验血常规、尿常规、粪便常规之首,其临床应用最为广泛。其包括红细胞、白细胞、血小板数量、形态及相关参数分析三大部分内容,其基本项目包括红细胞计数、血红蛋白含量测定、白细胞计数、白细胞分类计数、血小板计数等。血液细胞常规检验v(二)、参考值及临床意义(二)、参考值及临床意义v1、红细胞(RBC)男:3.5-5.5 X1012/L女:3-5 X1012/L 新生儿:6-7 X1012/L v生理性(1)增加:
2、新生儿、高原地区居住者。(2)减少:主要见于婴幼儿、老年人及妊娠中晚期。v病理性(1)增加:真性红细胞增多症、代偿性红细胞增多症,如先天性青紫性心脏病、慢性肺部疾病(2)减少:各种贫血、白血病、产后、手术后、大量失血。血液细胞常规检验v2、血红蛋白(HGB)男:120-160g/L女:110-150 g/L新生儿170-200 g/L临床意义同红细胞计数,但应注意在各种贫血时红细胞与血红蛋白减低不一定呈平行关系。v3、红细胞比容(HCT)男:0.38-0.508女:0.335-0.45增高:各种原因引起的血液浓缩,如脱水、大面积烧伤。降低:各类贫血时随红细胞数的减少而有不同程度的降低。血液细胞
3、常规检验v4、白细胞(WBC)4-10 X109/Lv增加:(1)生理性:新生儿、妊娠晚期、分娩期、月经期、饭后、剧烈运动后、冷水浴后及极度恐惧和疼痛等。(2)病理性:大部分化脓性细菌所引起的炎症、尿毒症、严重烧伤、传染性单核细胞增多症、急性出血、组织损伤、手术创伤后、白血病等。v减少:病理性:病毒感染、伤寒、副伤寒、黑热病、疟疾、再生障碍性贫血、极度严重感染、X线照射、肿瘤化疗后和非白血性白血病等。血液细胞常规检验v5、白细胞分类:v中性粒细胞(N)2-7.7 X109/L增多:急性化脓性感染、粒细胞白血病、急性出血、溶血、尿毒症、急性汞中毒、急性氢中毒等。减少:伤寒、副伤寒、疟疾、流感、化
4、学药物中毒、X线或镭照射、抗癌药物化疗、极度严重感染、再生障碍性贫血、粒细胞缺乏等。v淋巴细胞(L)0.8-4 X109/L增多:百日咳、传染性单核细胞增多症、慢性淋巴细胞白血病、麻疹、腮腺炎、结核、传染性肝炎等。减少:多见于传染病急性期、反射病、细胞免疫缺陷等。v单核细胞(M)0.12-1 X109/L 增多:结核、伤寒、亚急性感染性心内膜炎、疟疾、黑热病、单核细胞白血病、急性传染病恢复期等。血液细胞常规检验v6、血小板(PLT)100-300 X109/L增多(400X109/L):骨髓增生综合征、慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多等;急性感染、急性失血、急性溶血等;脾切除术后。减少(10
5、0 X109/L):血小板生成障碍:再生障碍性贫血、急性白血病、急性反射病等;血小板破坏增多:原发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进;血小板消耗过多:如DIC等。减少:多见于传染病急性期、反射病、细胞免疫缺陷等。3、红细胞比容(HCT)男:0.另外,肥胖病、高血压也可能出现糖尿。0,因食物的不同,PH的变化范围为4.2、黄绿色稀水样便并含有膜状物时,可能为伪膜性肠炎。其他糖尿,如生长激素过多(肢端肥大症)、甲状腺激素过多(甲亢)、肾上腺激素过多(嗜铬细胞瘤)、皮质醇(Cushing综合症)、胰高血糖素等都可使血糖浓度高过肾糖阈而出现糖尿;2、黄绿色稀水样便并含有膜状物时,可能为伪膜性肠炎。d、服用
6、双胍类降糖药如降糖灵后,由于药物抑制细胞呼吸,也可能出现酮尿。3、红细胞比容(HCT)男:0.3、红细胞比容(HCT)男:0.025升高见于急性肾炎、糖尿病、高热、呕吐、腹泻或心力衰竭。二、尿液分析v(一)定义v尿液分析(尿常规)在临床上是不可忽视的一项初步检查,不少肾脏病变早期就可以出现蛋白尿或者尿沉渣中有形成分。对泌尿系统和糖尿病的筛检有重要价值,亦常是提供病理过程本质的重要线索,尿常规检查内容包括尿的颜色、透明度、酸碱度、红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、蛋白质、比重、尿胆原、胆红素、亚硝酸盐、隐血、酮体及尿糖定性。尿液分析v(二)、参考值及临床意义(二)、参考值及临床意义vP H5-8正
7、常尿液呈弱酸性,约为正常尿液呈弱酸性,约为6.0,因食物的不,因食物的不同,同,PH的变化范围为的变化范围为4.5-8.0。吃动物蛋白多时,。吃动物蛋白多时,尿液常呈酸性;吃蔬菜、水果多时,尿液常呈碱性。尿液常呈酸性;吃蔬菜、水果多时,尿液常呈碱性。临床上持续性酸性尿可见于高蛋白饮食、酸中毒、临床上持续性酸性尿可见于高蛋白饮食、酸中毒、发热或脱水时,持续性碱性尿可见于碱中毒或尿路发热或脱水时,持续性碱性尿可见于碱中毒或尿路感染。感染。v亚硝酸阴性阳性提示泌尿系统感染,常见于大肠埃阴性阳性提示泌尿系统感染,常见于大肠埃希氏菌引起的泌尿系统感染。希氏菌引起的泌尿系统感染。尿液分析v葡萄糖0-5.5
8、mmol/La、生理性糖尿为一过性糖尿,是暂时性的,排除生理因素后恢复正常。主要有三种:饮食性糖尿,即在短时间内服用大量糖类,引起血糖浓度过大;应急性糖尿,在脑外伤、脑血管意外、情绪激动、剧烈运动周期性四肢麻痹等情况下,可出现暂时性的糖尿;妊娠中后期多可见糖尿。b、病理性糖尿也可分为三种:真性糖尿,既胰岛素的分泌量相对或绝对不足,使血糖浓度超过肾糖阈尿糖检查不仅可以诊断糖尿病 肾性糖尿,即肾小管对葡萄糖的重吸收功能减退,新生儿的近曲小管功能未完善也能出现糖尿;其他糖尿,如生长激素过多(肢端肥大症)、甲状腺激素过多(甲亢)、肾上腺激素过多(嗜铬细胞瘤)、皮质醇(Cushing综合症)、胰高血糖素
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