一标本分析前质量控制二CRP的临床意义及应参考课件.ppt
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- 关 键 词:
- 标本 分析 质量 控制 CRP 临床意义 参考 课件
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1、一一.标本分析前质量控制标本分析前质量控制 二二.CRP的临床意义及应用的临床意义及应用1标本分析前的质量控制标本分析前的质量控制全文摘自丛玉隆教授的全文摘自丛玉隆教授的 2行业发展的要求 从医学检验到检验医学从医学检验到检验医学的转变,使检验科的工的转变,使检验科的工作定位和观念发生了根作定位和观念发生了根本变化本变化3医疗质量的要求 循征检验医学的兴起,要求实验室技术人员要更加密切结合临床4服务理念的改变 医学模式的转变使社会和病人对医疗服务的需求发生新的变化,也为检验工作定位和内容提出了新的要求5质量的重要之处v质量是科室的生命v质量是学科建设的根本v质量是科室管理的要素6分析前程序pr
2、e-examination proceduresv按照时间的顺序,从临床医生开出医嘱开始,到分析检验程序启动时终止的步骤,包括检验申请、患者准备、原始样品的采集、标本运送到实验室并在实验室内进行传输。v摘自ISO15189医学实验室质量与能力的专用要求,3.10节7分析前质量控制临床检验科全面质量管理系统用于临床诊断与治疗分析测定参与临床诊断、查房等医疗活动,帮助临床医生合理分析、正确使用检验结果分析中分析后 通过实践与文献复习进行方法学研究、临床意义探讨、经济学评估,不断开展循征医学工作探讨标本采集各环节影响实验因素并制定相应制度与措施检验科与临床密切的信息交流临床医生选择最直接最有效的,最
3、合理,最经济的项目用于患者,正确化验单的书写临检科对临床医生选择项目时,提出自己的建议对检验科工作人员不断进行专业知识继续教育,不断提高整体素质和学术水平 医护人员能正确进行标本采集与运送标本采集检查、监督标本是否符合要求标本运送病人准备建立检验报告解释咨询及建议的机构临临 床床 检检 验验 科科8 通过实践与文献复习进行方法学研究、临床意义探讨、经济学评估,不断开展循征医学工作探讨标本采集各环节影响实验因素并制定相应制度与措施检验科与临床密切的信息交流临床医生选择最直接最有效的,最合理,最经济的项目用于患者,正确化验单的书写临检科对临床医生选择项目时,提出自己的建议对检验科工作人员不断进行专
4、业知识继续教育,不断提高整体素质和学术水平 医护人员能正确进行标本采集与运送标本采集检查、监督标本是否符合要求实 验 室 管 理 层实验室设施与环境要求量值溯源和校准文件检测项目操作规程方法的选择试剂鉴定及保存仪器的校准及溯源室内质控工作与设备环境人员敬业精神及技术素质室间质控 技 术 管 理 层 处理投诉管理化文件及记录 具有经常与临床信息交流文件及记录保存标本随时复查临床科室或病人投诉发出报告用于临床诊断与治疗结合临床资料分析实验结果分析后质量控制网络传送重复试验符合符合不符合不符合分析前质量控制分析中质量控制临床医师分析测定标本运送病人准备实验结果与以前实验记录垂直分析设备与校准物文件各
5、级人员岗位职责权限及相互关系标本管理体系文件临临 床床 检检 验验 科科检验科质量监督小组标本处理临床检验科全面质量管理系统参与临床诊断、查房等医疗活动,帮助临床医生合理分析、正确使用检验结果院长授权建立检验报告解释咨询及建议的机构内部审核管理评审保密制度持续改进文件控制编写质量手册并组织实施专人负责并有文件不符合项的控制制定质量方针目标及服务范围负责检验报告内容格式及确认的标准授权每个人员资格及工作范围建立文件限定哪些人员从事检测样本以外并有潜在利益冲突的工作并有人能管理继续教育素质培养技术档案上岗考核五S 管理有文件(措施)保证不正当压力的影响对检验公证、诚实性外部服务供应管理指定实验室负
6、责人制定并定期评审 参考值及危急值制定 检验项目实验周期计算机的维护及使用权限制定实验结果不确定度标本的合格及拒收标准与记录纠正措施与程序排除检验因素解释实验室报告实验室咨询机构对报告的补救处理 结果的分析医生与病人投诉不符合报告的更改要求与权限团队精神参数内在联系分析科主任授权的报告审核人9、临床医生选择最直接最有效最合理,最经济的项目用于患者,正确化验单的书写分析后质量控制分析测定临临 床床 检检 验验 科科临床检验科全面质量管理系统参与临床诊断、查房等医疗活动,帮助临床医生合理分析、正确使用检验结果院长授权处理投诉管理化文件及记录 具有经常与临床信息交流文件及记录保存标本随时复查临床科室
7、或病人投诉发出报告用于临床诊断与治疗结合临床资料分析实验结果网络传送重复试验不符合符合不符合临床医师实验结果与以前实验记录垂直分析检验科质量监督小组排除检验因素解释实验室报告实验室咨询机构对报告的补救处理 结果的分析医生与病人投诉报告的更改要求与权限参数内在联系分析科主任授权的报告审核人不符合符合分析前分析中10生物学因素的影响及其控制 生物属性 年龄 人种 性别 妊 娠11生物学因素的影响及其控制v以上这些生物学影响因素是不可避免的,医生在评价病人结果时,一定要结合年龄、人种、性别等生物学特征。v对于妊娠期病人一定要考虑其孕周。12生物学影响因素及其控制v起居习惯v饮食:标准餐后,甘油三脂增
8、加50%,胆红素、糖增加15%,丙氨酸转移酶增加10%,总蛋白、白蛋白增加5%v运动:剧烈运动后,K+、Na+、Ca+2尿酸、尿素等指标增加WBC可高达1.5109/L以上,MPC也有明显增加13采血时间要求 为了避免对实验结果的误差,将避免剧烈活动,禁食12h后采血作为标准。14昼夜生理变化分析物分析物 峰值时间峰值时间 谷值时间谷值时间 范围范围(日均值的日均值的%)钾钾 14-16 23-1 5-10 钠钠 4-6 12-16 60-80 铁铁 14-18 2-4 50-70磷磷酸盐酸盐 2-4 8-12 30-40血红蛋白血红蛋白 6-18 22-24 8-15TSH 20-2 7-1
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