OSCE在临床教学中应用1课件.ppt
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- OSCE 临床 教学 应用 课件
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1、OSCE在临床教学中应用1 主要内容主要内容1.OSCE1.OSCE的概念的概念2.SP2.SP的相关介绍的相关介绍3.OSCE3.OSCE的步骤的步骤一、一、OSCEOSCE的概念的概念1.OSCEOSCE的概念:多站式临床考试的概念:多站式临床考试(Objective Structured Clinical Examination,OSCEObjective Structured Clinical Examination,OSCE)它由一系列模拟临床情景的考站组成,受式者在规定的时间内依次通过各个考站,对站内的它由一系列模拟临床情景的考站组成,受式者在规定的时间内依次通过各个考站,对站内的
2、标准化病人进行检查(护理)和接受考官的提问,提出诊断的结果和处理方法,并获得测试成绩标准化病人进行检查(护理)和接受考官的提问,提出诊断的结果和处理方法,并获得测试成绩。一、一、OSCEOSCE的概念的概念2.OSCE2.OSCE的发展史的发展史OSCEOSCE简介:简介:19751975年,英国年,英国DundeeDundee大学的大学的HardenHarden博士建立了一种新的临床能力考核方式,让考生依博士建立了一种新的临床能力考核方式,让考生依次在模拟的多个临床场景(考站)中考核广泛的内容,这就是次在模拟的多个临床场景(考站)中考核广泛的内容,这就是OSCEOSCE的起源。的起源。测试临
3、床医学生知识、技能、态度并重的临床能力评估方法。测试临床医学生知识、技能、态度并重的临床能力评估方法。3.OSCE3.OSCE国内应用现状国内应用现状 1991 1991年起,浙江大学、华西医科大学、中国医科大学、九江医学院、陆续采用年起,浙江大学、华西医科大学、中国医科大学、九江医学院、陆续采用OSCEOSCE观察教学效果观察教学效果 1999 1999年,国内职业医师临床技能考试首次引入。年,国内职业医师临床技能考试首次引入。护理领域,护理领域,OSCEOSCE应用起步较晚,九江医学院、哈尔滨医学院、温州医学院首次进行了探索和应用起步较晚,九江医学院、哈尔滨医学院、温州医学院首次进行了探索
4、和实践实践一、一、OSCEOSCE的概念的概念二、二、SPSP的相关介绍的相关介绍1.SP1.SP的概念:标准化病人的概念:标准化病人 (Standardized PatientsStandardized Patients)是指没有医学知识、但经过训练能准确、恒定地表现病人病情的健康人或病人。是指没有医学知识、但经过训练能准确、恒定地表现病人病情的健康人或病人。任务:任务:“扮演扮演”某种疾病的患者,只接受学生的问诊和体检,不接受任何身体伤害性的操作。某种疾病的患者,只接受学生的问诊和体检,不接受任何身体伤害性的操作。二、二、SPSP的相关介绍的相关介绍2.SP2.SP的人选的人选(1 1)理
5、想人选:教师、演员。)理想人选:教师、演员。(2 2)医务人员:培训上的便利,过于主动。)医务人员:培训上的便利,过于主动。(3 3)学生担任)学生担任SPSP:过于熟悉,影响模拟临床情境的真实感。:过于熟悉,影响模拟临床情境的真实感。1.确立目标确立目标2.专家讨论专家讨论3.撰写教案撰写教案4.剧本案例设计剧本案例设计5.人员培训人员培训6.预试验预试验7.实施实施8.反馈反馈三、三、OSCEOSCE步骤步骤一、确立目标一、确立目标1.根据考核对象水平,确立考核核心项目根据考核对象水平,确立考核核心项目2.确认考核对象达到的临床能力项目。确认考核对象达到的临床能力项目。三、三、OSCEOS
6、CE步骤步骤三、三、OSCEOSCE步骤步骤2 2、专家讨论:、专家讨论:专家的选择、讨论:专家的选择、讨论:知识结构:护理管理、护理教育、临床护理。知识结构:护理管理、护理教育、临床护理。年龄层次结构:选择经验丰富的老专家与思维活跃的中青年骨干年龄层次结构:选择经验丰富的老专家与思维活跃的中青年骨干三、三、OSCEOSCE步骤步骤3.3.撰写教案撰写教案 (1 1)制定)制定OSCEOSCE的站别的站别 (2 2)考生指引)考生指引 (3 3)考官指引)考官指引 (4 4)标准化病人指引)标准化病人指引 (5 5)考生评分表)考生评分表 (6 6)测后反馈)测后反馈三、三、OSCEOSCE步
7、骤步骤3.3.撰写教案,订立站别:考站的设计撰写教案,订立站别:考站的设计考核站点考核站点考核项目考核项目患者角色患者角色考核分值考核分值考试时间考试时间第一站第一站症状评估与基础症状评估与基础评估评估SPSP1001001010第二站第二站技能操作技能操作SP/SP/非非SPSP1001001515第三站第三站心肺复苏心肺复苏高仿真模拟人高仿真模拟人1001001515第四站第四站案例分析与书写案例分析与书写高仿真模拟人高仿真模拟人1001002020三、三、OSCEOSCE步骤步骤 告示牌告示牌-标示该测量站站别、站名、考常标示该测量站站别、站名、考常场景、简略病情符合临床情景、病情描场景
8、、简略病情符合临床情景、病情描述以精简为主述以精简为主3.3.撰写教案:考生指引撰写教案:考生指引 考生阅读告示牌考生阅读告示牌 考站一:考站一:测验站别:疼痛评估。测验站别:疼痛评估。场景:场景:5858床,急性胰腺炎腹痛床,急性胰腺炎腹痛三、三、OSCEOSCE步骤步骤 告示牌告示牌-标示该测量站站别、站名、考常标示该测量站站别、站名、考常场景、简略病情符合临床情景、病情描场景、简略病情符合临床情景、病情描述以精简为主述以精简为主3.3.撰写教案:考生指引撰写教案:考生指引 考生阅读告示牌考生阅读告示牌 考站二:考站二:测验站别:操作技能静脉采血测验站别:操作技能静脉采血场景:场景:373
9、7床,发热待查床,发热待查三、三、OSCEOSCE步骤步骤模拟情景:模拟情景:37 37岁女性,发热已经岁女性,发热已经3 3天了。到诊所治疗后症状没有改善,到急症室就医,经过医师诊视后入院接天了。到诊所治疗后症状没有改善,到急症室就医,经过医师诊视后入院接受抽血检查受抽血检查考生任务:考生任务:1.1.请依所学的标准技术,替病人执行静脉采血请依所学的标准技术,替病人执行静脉采血2.2.选择正确的采血试管,将所抽的血注入试管。选择正确的采血试管,将所抽的血注入试管。测验时间:测验时间:1010分钟,(问题分钟,(问题1 1分钟,考核分钟,考核7 7分钟,提问分钟,提问2 2分钟)分钟)3.3.
10、撰写教案:考生指引撰写教案:考生指引三、三、OSCEOSCE步骤步骤 包含测试站所需的人力(标准化病人、家属等)硬件设施,包含测试站所需的人力(标准化病人、家属等)硬件设施,(病床、床旁桌椅),其余护理操作病床、床旁桌椅),其余护理操作相关设备。相关设备。3.3.撰写教案:用物准备撰写教案:用物准备三、三、OSCEOSCE步骤步骤护士准备:护士准备:着装整洁,仪表端庄,修剪指甲,戴口罩、帽子符合要求,必要时戴手套。着装整洁,仪表端庄,修剪指甲,戴口罩、帽子符合要求,必要时戴手套。考试用物:考试用物:治疗车上层:治疗盘、弯盘治疗车上层:治疗盘、弯盘,一次性采血针、标本容器、(试管)、止血带、治疗
11、巾、无菌手套、一次性采血针、标本容器、(试管)、止血带、治疗巾、无菌手套、棉签、碘酒、酒精、速干型手消毒剂棉签、碘酒、酒精、速干型手消毒剂 治疗车下层:垃圾处理装置、锐器盒治疗车下层:垃圾处理装置、锐器盒3.3.撰写教案:用物准备撰写教案:用物准备三、三、OSCEOSCE步骤步骤病情状况病情状况 37 37岁女性,发热已经岁女性,发热已经3 3天了。到诊所治疗后症状没有改善,到急症室就医,经过医师诊视后天了。到诊所治疗后症状没有改善,到急症室就医,经过医师诊视后入院接受抽血检查。入院接受抽血检查。病人的基本资料及外观病人的基本资料及外观 谢安真,谢安真,6666年年7 7月月7 7日,左手假手
12、臂,目前躺在急症室的病床上,准备抽血,过去从来没有日,左手假手臂,目前躺在急症室的病床上,准备抽血,过去从来没有到急症室就医,是很怕疼的,很害怕抽血、注射检查措施。到急症室就医,是很怕疼的,很害怕抽血、注射检查措施。考生可能询问的问题及应对内容考生可能询问的问题及应对内容1.1.核对病人是否正确,考生会请你说出你的名字,出生年月日核对病人是否正确,考生会请你说出你的名字,出生年月日请你回答:谢安真,请你回答:谢安真,6666年年7 7月月7 7日,日,2.2.考生会告诉你,他现在要帮你执行抽血检查考生会告诉你,他现在要帮你执行抽血检查请你说:好。请你说:好。3.3.撰写教案:标准化病人指引撰写
13、教案:标准化病人指引三、三、OSCEOSCE步骤步骤考生可能询问的问题及应对内容考生可能询问的问题及应对内容3 3、考生会将止血带绑在你的假手臂上。、考生会将止血带绑在你的假手臂上。请你说请你说.绑的很痛,手好像麻了。绑的很痛,手好像麻了。4.4.若考生未请你握拳时,请勿主动做出此动作。若考生未请你握拳时,请勿主动做出此动作。5.5.考生要插入针头时,会说,我要打针了或开始语言考生要插入针头时,会说,我要打针了或开始语言请你说:会不会很疼,我真的很怕疼。请你说:会不会很疼,我真的很怕疼。6.6.若果考生没有说出我要打了或开始等话语若果考生没有说出我要打了或开始等话语在考生下针前,请你说:会不会
14、很疼,我真的很怕疼。在考生下针前,请你说:会不会很疼,我真的很怕疼。7.7.考生在针插入手臂时,考生在针插入手臂时,请你大声说请你大声说:啊啊啊!真的很疼啊啊啊!真的很疼8.8.考生抽血完毕,并将棉签压在你的手臂上时考生抽血完毕,并将棉签压在你的手臂上时请你说:这个要压多久请你说:这个要压多久3.3.撰写教案:标准化病人指引撰写教案:标准化病人指引三、三、OSCEOSCE步骤步骤3.3.撰写教案:考官指引撰写教案:考官指引 提供考官本站测验的说明和规范,内容包括本测验站的时间,测验目的、测验对象、教案的提要、提供考官本站测验的说明和规范,内容包括本测验站的时间,测验目的、测验对象、教案的提要、
15、评分标准、考试的注意事项。评分标准、考试的注意事项。三、三、OSCEOSCE步骤步骤考试目的考试目的:1.1.测验考生是否正确执行静脉采血技术测验考生是否正确执行静脉采血技术2.2.测验考生是否能正确选择试管,完成血标本采集测验考生是否能正确选择试管,完成血标本采集。临床护理专业能力:临床护理专业能力:身体的评估、评判思维能力、沟通、临床护理技能、尊重与关爱、护理指导身体的评估、评判思维能力、沟通、临床护理技能、尊重与关爱、护理指导。评分要点评分要点:1.1.请依据评分表中的评分标准进行评分请依据评分表中的评分标准进行评分2.2.请依据学生程度做评核,评分时请独立客观,勿受考生态度和情绪影响。
16、请依据学生程度做评核,评分时请独立客观,勿受考生态度和情绪影响。3.3.考生在操作过程中如违反无菌原则,子违反无菌原则以下之步骤均为考生在操作过程中如违反无菌原则,子违反无菌原则以下之步骤均为0 0分。分。4.4.考生在操作过程中,如未抽出血,评分教师可示考生执行程序流畅情况,予以酌情给分考生在操作过程中,如未抽出血,评分教师可示考生执行程序流畅情况,予以酌情给分5.5.考生回答若是经过标准化病人提醒才答对,不予以计分。考生回答若是经过标准化病人提醒才答对,不予以计分。3.3.撰写教案:考官指引撰写教案:考官指引三、三、OSCEOSCE步骤步骤(1 1)常见抽血部位为何?)常见抽血部位为何?答
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