NTproBNP的临床意义及应用课件.ppt
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- 关 键 词:
- NTproBNP 临床意义 应用 课件
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1、NTproBNP的临床意义及应用2021/1/1222021/1/123Pre-Pro-BNPPre-Pro-BNP1-1341-13426-aa signal26-aa signalsequencesequenceN-terminalN-terminalPro-BNPPro-BNP1-761-76BNPBNP77-10877-108Pro-BNPPro-BNP1-1081-108t t1/21/2=18 min=18 min 室壁室壁 压力压力t t1/21/2=60-120 min=60-120 min心肌细胞心肌细胞血液血液2021/1/124COOHH HP PL LG GS SP P
2、G GS SA AS SY YT TL LR RA AP PR RS SP PK KM MV VQ QG GS SG GC CF FC CR RK KM MD DR RI IS SS SS SS SG GL LC CC CK KV VL LR RR RH HH2N11070768090100108proBNP proBNP COOHCleavageCleavageH2NCOOHS SP PK KM MV VQ QG GS SG GC CF FC CR RK KM MD DR RI IS SS SS SS SG GL LC CC CK KV VL LR RR RH HH2NH HP PL LG
3、GS SP PG GS SA AS SY YT TL LR RA AP PR R1107076BNPBNPNT-proBNPNT-proBNPB-Type Natriuretic PeptideB-Type Natriuretic PeptideVentricleVentricle2021/1/1252021/1/1262021/1/1272021/1/1282021/1/1292021/1/12102021/1/12112021/1/1212改编自改编自Eur Heart JEur Heart J.2021/1/1213 2008 ElsevierInc.All rights reserve
4、d.2008 ElsevierInc.All rights reserved.(Am J Cardiol 2008;101suppl:16A20A)(Am J Cardiol 2008;101suppl:16A20A)2021/1/12142021/1/12152021/1/1216NT-NT-proBNPproBNP与心衰的症状严重程度明显相关与心衰的症状严重程度明显相关NT-NT-proBNPproBNP排除心衰阴性预测值接近排除心衰阴性预测值接近100%100%NT-NT-proBNPproBNP有助于在急诊室鉴别心源性和非心源有助于在急诊室鉴别心源性和非心源性呼吸困难性呼吸困难 Jan
5、uzzi et al.Am J Cardiol 2005Januzzi et al.Am J Cardiol 20052021/1/1217欧洲慢性心力衰竭的诊断治疗指南欧洲慢性心力衰竭的诊断治疗指南Eur.Heart J,June 2005;26:1115-1140Eur.Heart J,June 2005;26:1115-11402021/1/1218研究目的:研究目的:在在PRIDEPRIDE研究基础上,首次通过国际多中心分析,明确研究基础上,首次通过国际多中心分析,明确NT-proBNPNT-proBNP在在急诊心衰患者诊断、预后中的价值和参考范围急诊心衰患者诊断、预后中的价值和参考范
6、围研究中心:研究中心:PRIDE PRIDE 研究组和美国波士顿曼彻斯特总院心内科研究组和美国波士顿曼彻斯特总院心内科(n=599)(n=599)JanuzziJanuzzi et al.Am J et al.Am J CardiolCardiol 2005;95:948 2005;95:948荷兰荷兰马斯特里赫特大学附属医院心内科马斯特里赫特大学附属医院心内科 (n=363)(n=363)西班牙巴塞罗那西班牙巴塞罗那de la Santa de la Santa CreuCreu i Sant Pau i Sant Pau医院心内科医院心内科(n=(n=89)89)BayesBayes Ge
7、nisGenis et al.et al.EurEur J Heart Failure 2004;6:301 J Heart Failure 2004;6:301 新西兰克赖斯特彻奇医学和健康科学学院医学院心脏内分泌研究组新西兰克赖斯特彻奇医学和健康科学学院医学院心脏内分泌研究组 (n=205)(n=205)LainchburyLainchbury et al.J Am et al.J Am CollColl CardiolCardiol 2003;42:728 2003;42:728 Januzzi et al.Eur Heart J 2006Januzzi et al.Eur Heart
8、J 20062021/1/1219四个研究中心所有患者四个研究中心所有患者(n=1256)(n=1256)均有急性呼吸困难的症状均有急性呼吸困难的症状分析了分析了NT-proBNPNT-proBNP诊断急性充血性心衰不同年龄层的理想界点值和年龄诊断急性充血性心衰不同年龄层的理想界点值和年龄依赖的排除心衰的界点值依赖的排除心衰的界点值多变量回归分析显示多变量回归分析显示NT-proBNPNT-proBNP升高是急性充血性心衰的最强预测指标升高是急性充血性心衰的最强预测指标Januzzi et al.Eur Heart J 2006Januzzi et al.Eur Heart J 2006202
9、1/1/1220多变量回归分析:多变量回归分析:NT-proBNPNT-proBNP升高是急性充血性心衰升高是急性充血性心衰的最强预测指标:的最强预测指标:比值比(比值比(OROR)=24=24;95%95%可信度区间为可信度区间为13-3913-39;p0.00001p0.00001Januzzi et al.Eur Heart J 2006;27:330Januzzi et al.Eur Heart J 2006;27:3302021/1/122100.10.20.30.40.50.60.70.80.9100.20.40.60.811-Specificity(false positives
10、)Sensitivity(true positives)AUC=0.94AUC=0.94p0.00001p0.00001Januzzi et al.Eur Heart J 2006Januzzi et al.Eur Heart J 20062021/1/1222Januzzi et al.Eur Heart J 2006;27:330Januzzi et al.Eur Heart J 2006;27:3302021/1/12232021/1/1224Januzzi et al.Eur Heart J 2005300pg/ml(非年龄依赖)敏感度99特异度60阴性预测值992021/1/1225
11、Januzzi et al.Eur Heart J 2006Januzzi et al.Eur Heart J 20062021/1/12261.JL Januzzi et al.J Am Coll Cardiol 2005;45:140 Suppl A1.JL Januzzi et al.J Am Coll Cardiol 2005;45:140 Suppl A2021/1/1227病人因病人因急性呼吸困难急性呼吸困难来急诊来急诊病史采集病史采集,体格检查体格检查,ECG,胸片胸片+NTproBNP充血性心力衰竭充血性心力衰竭 高度不可能高度不可能充血性心力衰竭充血性心力衰竭 高度可能高度可
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