M蛋白检测的临床意义-课件.ppt

1、 M M蛋白检测的临床意义蛋白检测的临床意义主 要 内 容 什么是M蛋白 多发性骨髓瘤简介 实际案例什么是M蛋白M蛋白是浆细胞或B淋巴细胞单克隆大量增值时所产生的一种异常免疫球蛋白。其本质为免疫球蛋白或其片段（轻链、重链等）。M Multipleultiple M Myeloma yeloma 多发性骨髓瘤多发性骨髓瘤M Macroglobulinemia acroglobulinemia 巨球蛋白血症巨球蛋白血症M Malignant lymphoma alignant lymphoma 恶性淋巴瘤恶性淋巴瘤M Monoclonal Gammapathiesonoclonal Gammapa

2、thies 单克隆丙种球单克隆丙种球蛋白病蛋白病免疫球蛋白 免疫球蛋白是机体的正常生理成分 分类 重链：IgG、IgA、IgM、IgD、IgE 轻链：、10种类型白蛋白GammaBeta-2Beta-1Alpha-2Alpha-1哪些疾病会引起 M 蛋白血症？非造血系统疾病：常由慢性肝病、肾病综合征、病毒感染、结肠癌等恶性肿瘤、类风湿性关节炎等自身免疫性疾病刺激人体免疫细胞而发生。淋巴造血系统肿瘤：主要为多发性骨髓瘤、意义未明单克隆免疫球蛋白血症（MGUS）、淋巴瘤等。起病隐匿，早期可仅有 M 蛋白血症而无临床表现，逐渐进展出现异常免疫细胞及 M 蛋白危害人体的症状。主 要 内 容 多发性骨髓

3、瘤简介 实际案例重视实验诊断重视实验诊断1557例多发性骨髓瘤误诊分析多发性骨髓瘤误诊分析误诊率：误诊率：65.17%多发性骨髓瘤血液检查尿液检查影像学检查其他检查主 要 内 容 多发性骨髓瘤简介 实际案例 从十月份我们引进Sebia血清蛋白电泳仪和免疫固定电泳仪，三个月的时间，共做免疫固定电泳 47例，其中有39例确定存在M蛋白。其中有7例多发性骨髓瘤，4例肾病综合征，慢性肝病、直肠癌恶性肿瘤、类风湿性关节炎、贫血、脑出血、呼吸疾病等患者。实例-1 患者：查XX，男，75岁。患者对称性关节痛30余年，纳差、乏力半年，加重伴膝关节肿痛10天入院。初步诊断：1、血清反应阴性类风湿关节炎2、慢性肾

4、脏病5期3、肾性贫血。入院检查：血常规Hb，53g/L，血沉114mm/h。肾功能BUN19.82mmol/L CREA269umol/L 2-MG20.2mg/L该患者血清蛋白电泳图该患者免疫固定电泳图L游离轻链实例-2 患者：许XX，女，67岁。患者被发现意识模糊伴发热2小时入院。初步诊断：1、发热、肺部感染、泌尿道感染；2、脑炎；3、脑梗死。入院检查：血常规Hb，114g/L，血培养终极报告肺炎链球菌。该患者血清蛋白电泳图该患者免疫固定电泳图IgG-L型张XX，女，56岁肾病综合征，浆细胞增多症实 例 3实例-4姜XX，男，66岁初步诊断：下消化道出血经检查：直肠恶性肿瘤做免疫分型后怀疑有淋巴瘤 当临床发现M蛋白时，应请血液科会诊，进一步诊断分析，帮助M蛋白患者及早诊断、规范治疗，带来高质量的长期生存 感谢聆听！感谢聆听！