ICU临床常用药物课件.ppt

1、2020/11/412020/11/422020/11/432020/11/442020/11/452020/11/462020/11/472020/11/482020/11/492020/11/4102020/11/4112020/11/4122020/11/4132020/11/4142020/11/4152020/11/416n2020/11/4172020/11/4182020/11/4192020/11/420血管活性药血管活性药(一一)药物药物主要作用主要作用适应症适应症剂量和用法剂量和用法注意事项注意事项麻黄素麻黄素Ephedrine30mg/Amp兴奋兴奋、受体，受体，增强心肌

2、收缩力，增强心肌收缩力，周围血管收缩，周围血管收缩，支气管平滑肌扩支气管平滑肌扩张，张，HR稍增快。稍增快。低血压与休克低血压与休克30mg im1015mg iv剂量过大可致心剂量过大可致心动过速和心律失动过速和心律失常，作用较温和。常，作用较温和。间羟胺间羟胺(阿拉明阿拉明)Aramine10mg/Amp间接兴奋间接兴奋、受体，受体，BP，增增强心肌收缩八月强心肌收缩八月 弱。弱。低血压与各类休低血压与各类休克克2 5mg im0 20.8mg iv 1030mg/5%GS 250ml iv.gtt.1.im后后min起作起作用，维持用，维持1h左左右，右，iv后后1min起起作 用，维

3、持作 用，维 持30min。2个体差异较个体差异较大，应注意用量大，应注意用量。3应逐渐停药应逐渐停药。甲氧胺甲氧胺Methoxamine兴奋兴奋受体，单受体，单纯 动 脉 收 缩，纯 动 脉 收 缩，SVR、BP、CO、反射性反射性HR。外周阻力降低引外周阻力降低引起的低血压与休起的低血压与休克克25mg iv.510mg im1 与阿拉明相与阿拉明相同同2 少尿者、孕少尿者、孕产妇禁用，因能产妇禁用，因能使肾血管、子宫使肾血管、子宫动脉收缩。动脉收缩。2020/11/421血管活性药(二)药物主要作用适应症剂量和用法注意事项苯肾上腺素（新福林）Neosynephrine10mg/Amp兴奋

4、受体，收缩静脉大于动脉，静 脉 回 流 ，BP，SVR，反射性HR，对肺循环影响体循环。外周阻力降低引起的低血压与休克。13mgim0.20.5mgiv1030mg/5%GS250mliv.gtt2050g/min1与阿拉明相同2少尿者、孕产妇禁用，使肾血管、子宫动脉收缩。去甲肾上腺素(Nor-Adrenaline)兴奋、受体，周围血管强烈收缩，心肌收缩性增 加，C O ，BP，但周围阴力明显升高，冠状动脉扩张。高排低阻型休克及周围血管扩张，SVR明显降低的过敏或神经性休克。12mg/5%GS250mlivgtt48g/min1加强HR与BP监测2严防漏至血管外3少尿者禁用4只作临时应急措施，

5、一般不长期使用。2020/11/422血管活性药物（三）药物药物主要作用主要作用适应症适应症剂量和用法剂量和用法注意事项注意事项多巴胺Dopamine20mg/Amp2-5ug/kg/min,兴奋多巴胺受体，肾和肠系膜血管扩张，5-10ug/kg/min兴奋受体，心肌收缩增加，CO10ug/kg/min,兴奋受体，周围血管收缩，增加肺动脉压抑制胰岛素释放低血压心源性和其他各类休克2-20ug/kg/min2-100200mg/5%G.S250mlIvgtt2-1ml=400800ug剂量过大可致心动过速和心律失常作用较温和多巴酚丁胺Dcbutamine20mg/Amp兴奋受体，增加心肌收缩，C

6、O,几乎不加快HR,对周围血管也无明显收缩作用，窦房结自律性，加快房室传导，不增加心肌负荷。心源性休克及其他休克，有心肌收缩减弱者2-20ug/kg/min1 0 0-2 0 0 m g/4%G.S250ml.ivgtt1ml=400-800ug.20ug/kg/min可出现HR和心律失 常，可 和Dopamin合用2020/11/423血管活性药物（四）药物主要作用适应症剂量和用法注意事项异并肾上腺素Isoprel1mg/Amp兴奋受体，HR,加强心肌收缩，CO,周围血管扩张，心肌耗O2，冠状动脉灌注压。心动过缓，传导阻滞，哮喘，肺高压。510ugiv0.51.0mg/5%G.S500ml.

7、iv.gtt1ml=1-2ug1.HR60bpm宜用，120bpm停用。2.心肌梗死不宜用。肾上腺素Adrenaline(Epinephrine)1ml/Amp兴奋、受体,HR,BP,心肌收缩加强，SVR,心肌耗O 2 和 自 律 性 ，12ug/min兴奋受体，周 围 血 管 扩 张，210ug/min兴奋、受体，1020ug/min主要兴奋受体，强烈收缩周围血管。心源性休克，心室颤动，心搏骤停，过敏性休克。复苏0.5-2mg休克1-10ug/min0.5-4 m g/5%G.S500mlivgtt1ml=1-2ug1.不应与碳酸氢钠混合使用。2.小剂量复苏效果不佳者，客家大至5-10mg.

8、氨利酮Amrinone增加心肌收缩，并有明显扩张血管作用，选择性抑制磷酸二酯酶,不兴奋受体，受体阻滞明显时仍有效。心源性休克，心衰。0.5-1.0mg/kgiv5-10ug/kg/minivgtt1.快速注射和剂量过大使BP下降2.可使血小板轻度减少。2020/11/4242020/11/4252020/11/4262020/11/4272020/11/4282020/11/4292020/11/4302020/11/4312020/11/432名称等效剂量 （mg）抗炎相对活性盐皮质激素相对活性生物半衰期（h）氢化可的松20118甲基强的松龙450.518地塞米松0.75250362020/11/4332020/11/4342020/11/435