上海医师定期考核临床试题近5年精选(含答案解析).pdf
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1、上海医师定期考核临床试题近5年精选(含答案解析)一、A1型题(每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。)1、不参与构成生物膜的脂类物质是()。A 脂肪 B 胆固醇 C 甘油磷脂 D 神经鞘磷脂 E 糖脂正确答案A答案解析暂无解析。2、进展期胃癌最常见的肉眼类型是()。A 弥漫浸润型 B 溃疡型 C 息肉型 D 革囊型 E 黏液型正确答案B答案解析暂无解析。3、疣状赘生物是指()。A 心内膜上附壁血栓 B 心内膜新生物 C 心瓣膜纤维化 D 心瓣膜钙化 E 心瓣膜增厚正确答案A答案解析疣状赘生物是指心内膜上附壁血栓
2、。4、某医生给某患者化验尿,检查项目有尿胆素、尿蛋白、尿含铁血黄素、乳糜尿等,上述指标属()。A 定量指标 B 无序指标 C 等级指标 D 定性指标 E 分类指标正确答案C答案解析暂无解析。上海医师定期考核临床试题近5年精选(含答案解析)2022/10/19编号:3680032449b3c0e645f9cc047a75450e15、哪项是急性硬膜外血肿最具特征性的表现?()A 中间清醒期 B 两侧瞳孔不对称 C 颅骨骨折线跨过脑膜中动脉沟 D 进行性意识障碍 E 对侧肢体瘫痪或锥体束征阳性正确答案A答案解析中间清醒期是指受伤当时昏迷,数分钟或数小时后意识障碍好转,甚至完全清醒。继而因为硬膜外血
3、肿的形成,脑受压引起再度昏迷。通常认为这种意识状态的变化是硬膜外血肿较为典型的表现。6、有一产妇,在分娩过程中大量出血,导致严重贫血。该患者血型为AB型Rh阴性,医院血库及血站无该血型的血液,应如何处理?()A 输入B型血 B 输入A型血 C 输入O型血 D 配合型输血 E 大量输液正确答案D答案解析暂无解析。7、中心静脉插管常见的感染病原菌是()。A 大肠杆菌 B 霉菌 C 金黄色葡萄球菌/表皮葡萄球菌 D 肺炎双球菌 E 变形杆菌正确答案C答案解析暂无解析。8、患者,男,27岁,家住沈阳。于12月突然发病,表现为发冷、寒战、高热、大汗后而缓解,隔日发作1次,已10天。体检:脾肋下1cm,余
4、未见异常。末梢血化验:白细胞5.0109/L,中性0.68,淋巴0.32,血红蛋白100g/L,血培养(-)。患者同年8月曾去海南旅游半个月。哪项为该患者发热最可能的原因?()A 急性血吸虫病 B 疟疾 C 败血症 D 伤寒 E 急性粒细胞性白血病正确答案B答案解析间日疟隔日发作,表现为:寒战期:突起畏寒,寒战,面苍白唇指发绀,脉速有力。高热期:体温迅速上升,常达40或更高。全身酸痛,口渴、烦躁甚至谵妄,面色潮红,皮肤干热,脉搏有力。大汗期:高热后期全身大汗淋漓,大汗后体温骤降至正常或正常以下。间歇期:在两次典型发作之间有缓解间歇期,症状缓解,可有乏力。9、下列哪种细菌为革兰阴性菌?()A 葡
5、萄球菌上海医师定期考核临床试题近5年精选(含答案解析)2022/10/19编号:3680032449b3c0e645f9cc047a75450e2 B 微球菌 C 脑膜炎球菌 D 肺炎球菌 E 以上都不是正确答案C答案解析暂无解析。10、肺通气的原动力是()。A 肺内压与胸膜腔内压之差 B 肺内压与大气压之差 C 肺的弹性回缩 D 呼吸机的舒缩运动 E 肺内压的周期性变化正确答案D答案解析暂无解析。11、黄疸患者合并肿大而无触痛的胆囊时,最可能是()。A 肝癌 B 慢性胆囊炎、胆囊积水 C 胆囊颈部结石嵌顿 D 中下段胆管癌 E 胆总管下段结石正确答案D答案解析胆管癌的主要症状为无痛性进行性加
6、重性黄疸,中、下段胆管癌可触及肿大的胆囊,而上段胆管癌胆囊不可触及,Murphy征可能阴性。12、产妇郑某住院分娩,分娩过程中由于医护人员操作错误,造成郑某大出血死亡。此后其家属进行的下列哪项行为是不恰当的?()A 要求医院方就患者死亡给出合理解释 B 要求死者家属在场的情况下封存病历 C 要求将死者尸体冻存在医院停尸房,待5天后进行尸检 D 要求死者生前的主治医生先行赔付 E 要求进行医疗事故鉴定正确答案D答案解析参见医疗事故处理条例第十六条:发生医疗事故争议时,死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。第十八条:患者死亡,
7、医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的,应当在患者死亡后48小时内进行尸检;具备尸体冻存条件的,可以延长至7日。尸检应当经死者近亲属同意并签字。13、女,38岁,四肢无力,双下肢水肿及皮下出血点2个月,查尿蛋白(+),红细胞(+),ANA(+),有光过敏,诊断最可能是()。A 多发性肌炎 B 系统性红斑狼疮 C 急性肾小球肾炎上海医师定期考核临床试题近5年精选(含答案解析)2022/10/19编号:3680032449b3c0e645f9cc047a75450e3 D 慢性肾小球肾炎 E 过敏性紫癜正确答案B答案解析系统性红斑狼疮的临床表现为:全身症状。发热,疲倦、乏力、体重下降等。皮肤
8、黏膜。皮疹,包括颊部呈蝶形的红斑、丘疹,盘状红斑,指掌部或甲周红斑,指端缺血,面部及躯干皮疹。其中以颊部蝶形红斑最具特征性。与SLE相关的特殊皮肤类型有:A.亚急性皮肤型红斑狼疮;B.深层脂膜炎型。光过敏,网状青斑,口腔溃疡,脱发,雷诺现象。故本题答案为B项。14、纵隔偏向患侧常见于()。A 血胸 B 开放性气胸 C 张力气胸 D 慢性脓胸 E 急性脓胸正确答案D答案解析急性脓胸纵隔偏向健侧,慢性脓胸纵隔偏向患侧。15、正常成年人安静时的肺通气与血流比值是()。A 0.024 B 0.084 C 0.48 D 0.84 E 0.24正确答案D答案解析暂无解析。16、内分泌功能减退性疾病目前较普
9、遍使用的替代治疗方法是给予()。A 生理剂量的靶腺激素 B 药理剂量的靶腺激素 C 药理剂量的促垂体激素 D 药理剂量的垂体激素 E 调节神经递质或受体的药物正确答案A答案解析内分泌功能减退性疾病在临床表现为相关激素缺乏、不足,治疗上是对这些缺乏、不足的激素用外源的人工合成的或动物来源的激素补充、替代,补足到正常生理量水平,因此答案是选择A项。17、新生儿缺氧缺血性脑病发生惊厥时,首选抗惊厥药物是()。A 安定 B 水合氯醛 C 苯妥英钠 D 苯巴比妥 E 付醛上海医师定期考核临床试题近5年精选(含答案解析)2022/10/19编号:3680032449b3c0e645f9cc047a7545
10、0e4正确答案D答案解析暂无解析。18、诊断成年女性贫血的标准是血红蛋白浓度低于()。A 140g/L B 130g/L C 120g/L D 110g/L E 100g/L正确答案D答案解析贫血是指人体外周血红细胞容量减少,低于正常范围下限的一种常见的临床症状。我国贫血的诊断标准是在海平面地区,成年男性血红蛋白120g/L,成年女性(非妊娠)血红蛋白110g/L,孕妇血红蛋白100g/L。故本题答案为D项。19、下列关于腹膜解剖生理的描述,错误的是()。A 可分泌淋巴细胞及巨噬细胞 B 受交感神经和迷走神经支配 C 是双向性半透膜 D 由间皮细胞构成 E 腹膜腔是人体最大的体腔正确答案B答案
11、解析壁腹膜主要受体神经(肋间神经和腰神经的分支)的支配,脏腹膜受自主神经支配,来自交感神经和迷走神经末梢。20、当风湿性心脏病二尖瓣狭窄程度加重时()。A 心尖部舒张期滚筒样杂音增强,肺动脉第二音减低 B 心尖部舒张期滚筒样杂音减低,肺动脉第二音减低 C 心尖部舒张期滚筒样杂音减低,肺动脉第二音增强 D 心尖部舒张期滚筒样杂音增强,肺动脉第=音增强 E 心尖部收缩期吹风样杂音和舒张期滚筒样杂音增强正确答案D答案解析暂无解析。21、紧张性木僵见于哪种精神疾病?()A 抑郁症 B 癔症 C 精神分裂症 D 神经症 E 反应性精神障碍正确答案C答案解析暂无解析。22、女性,50岁,慢性萎缩性胃炎20
12、余年。胃镜检查,胃窦部大弯侧可见一直径约1cm的息肉状隆起。活体检查,病理诊断为中分化腺癌。手术切除癌组织局限于粘膜内。该患者早期胃癌的肉眼类型应为()。上海医师定期考核临床试题近5年精选(含答案解析)2022/10/19编号:3680032449b3c0e645f9cc047a75450e5 A I型 B a型 C b型 D c型 E 型正确答案A答案解析早期胃癌的肉眼类型分为I型(隆起型);型(表浅型),又分为a型(表浅隆起型)、b型(表浅平坦型)、c型(表浅凹陷型);型(凹陷型)。本例患者胃窦部大弯侧可见一直径约1cm的息肉状隆起,肉眼类型应为型(隆起型)。早期胃癌病理组织学类型多为管状
13、腺癌(高、中、低分化腺癌),另外乳头状腺癌、未分化癌均可见到。故本题答案为A项。23、对控制慢性肾脏病变肾功能进行性减退无明确作用的措施是()。A 限制蛋白质的摄入 B 减少蛋白尿 C 控制血压 D 消除水肿 E 纠正血脂异常正确答案D答案解析暂无解析。24、目前胰腺癌患者预后较差的最主要原因是()。A 患者消化不良,营养状况差 B 胰、十二指肠切除术对患者创伤大 C 黄疸对肝功能影响大 D 肿瘤细胞胰管浸润 E 早期症状不明显,所以确诊晚正确答案E答案解析胰腺癌早期诊断困难,出现典型症状时多属晚期,此时诊断并不困难,但多已丧失手术的机会,预后很差。25、临床医师应尽的道德义务中,首要和根本的
14、为()。A 对医院的义务 B 对同事的义务 C 对医学的义务 D 对社会的义务 E 对病人的义务正确答案E答案解析暂无解析。26、肠梗阻患者保守治疗期间,病情进展需手术的最主要指征是()。A 肠鸣音减弱或消失 B 腹痛加重 C 呕吐频繁和量大 D 腹胀程度加重上海医师定期考核临床试题近5年精选(含答案解析)2022/10/19编号:3680032449b3c0e645f9cc047a75450e6 E 腹膜刺激征加重正确答案E答案解析当患者发生绞窄性肠梗阻时,应及时手术治疗,解除肠绞窄,防止肠坏死及病情恶化。有下列表现者,应考虑绞窄性肠梗阻的可能:腹痛发作急骤,初始即为持续性剧烈疼痛,或在阵发
15、性加重之间仍有持续性疼痛。有时出现腰背部痛;病情发展迅速,早期出现休克,抗休克治疗后改善不明显;有腹膜炎的表现,体温上升、脉率增快、白细胞计数增高;腹胀不对称,腹部有局部隆起或触及有压痛的肿块(孤立胀大的肠袢);呕吐出现早而频繁,呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性。腹腔穿刺抽出血性液体;腹部X线检查见孤立扩大的肠袢;经积极的非手术治疗症状体征无明显改善。27、缺氧引起呼吸加深加快的主要原因是()。A 直接刺激呼吸中枢 B 刺激中枢化学感受器 C 刺激外周化学感受器 D 刺激呼吸肌 E 通过肺牵张反射正确答案C答案解析长时间CO2潴留使中枢化学感受器对CO2的刺激作用发生适应,而外周化学感
16、受器对低O2刺激适应很慢,这时低O2对外周化学感受器的刺激成为驱动呼吸的主要刺激。故本题答案为C项。28、昼夜尿量少于多少为婴幼儿少尿()。A 150ml B 200ml C 350ml D 400ml E 500ml正确答案B答案解析暂无解析。29、与羊水栓塞早期相符的症状是()。A 有妊娠高血压综合征病史 B 突然剧烈腹痛 C 阴道出血与休克成反比 D 呼吸困难、咳嗽、发绀等呼吸衰竭 E 子宫成板状,胎心消失正确答案D答案解析在分娩过程中羊水突然进入母体血循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血等一系列严重症状的综台征,称为羊水栓塞。30、下列哪项不能产生肠毒素?()A 白喉杆菌
17、B 霍乱弧菌 C 产毒性大肠杆菌 D 产气荚膜杆菌 E 金黄色葡萄球菌上海医师定期考核临床试题近5年精选(含答案解析)2022/10/19编号:3680032449b3c0e645f9cc047a75450e7正确答案A答案解析白喉杆菌是引起小儿白喉的病原菌,致病物质主要是白喉毒素。白喉毒素通过抑制肽链延长,使细胞蛋白质合成受阻、细胞死亡。白喉杆菌不产生肠毒素。31、精神分裂症的特征性症状()。A 失眠 B 注意力不集中 C 意识范围缩小 D 被洞悉感 E 遗忘正确答案D答案解析暂无解析。32、不属于血浆非蛋白类含氮化合物的是()。A 尿素 B 肌酸 C 肌酐 D 胆红素 E 胆汁酸正确答案E
18、答案解析暂无解析。33、除下列哪一种情形外孕妇必须进行产前诊断?()A 羊水过多或过少 B 年龄超过30周岁 C 胎儿发育异常或胎儿可能有畸形 D 曾经分娩过先天性严重缺陷的婴儿 E 孕早期接触过可能导致胎儿先天缺陷的物质正确答案B答案解析进行产前诊断的条件:羊水过多或过少。胎儿发育异常或胎儿可能有畸形。孕早期接触过可能导致胎儿先天缺陷的物质。曾经分娩过先天性严重缺陷的婴儿。年龄超过35周岁。省级以上卫生行政部门规定的其他情形。34、骨盆骨折最危险的并发症是()。A 盆腔内出血 B 膀胱破裂 C 尿道断裂 D 骶丛神经损伤 E 直肠损伤正确答案A答案解析题中所列各项都是骨盆骨折可能发生的并发症
19、。其中最危险的是出血。骨盆骨主要是松质骨,邻近又有许多动、静脉丛,血液供应丰富,骨折可引起广泛出血,并沿腹膜后疏松结缔组织广泛蔓延,大量出血可致失血性休克,如主要大动、静脉破裂可迅速死亡。上海医师定期考核临床试题近5年精选(含答案解析)2022/10/19编号:3680032449b3c0e645f9cc047a75450e835、对于麻疹流行病学下列不正确的为()。A 接触后7天至出疹后5天均有传染性 B 麻疹患者是唯一传染源 C 病毒存在于眼结膜、鼻、口咽和气管等分泌物中 D 通过喷嚏、咳嗽等由飞沫传播 E 也可通过粪便传播正确答案E答案解析暂无解析。36、巨大卵巢囊肿与腹水最有鉴别意义的
20、体征是()。A 脐上移 B 腹部叩及浊音 C 腹部明显膨隆 D 腹部两侧叩诊呈鼓音 E 尺压试验时,直尺随腹主动脉搏动正确答案E答案解析腹水是液体,此时腹主动脉搏动不能传导至腹壁,直尺不能随之搏动。而肿瘤会随腹主动脉一起搏动,从而传导至腹壁。37、患者,48岁,建筑工人,因牙关紧闭、四肢痉挛而入院。8天前,右脚被铁钉扎伤,伤口深,但几日后自愈。5日后,右腿有些麻木和疼痛,咀嚼不便、吞咽困难,最后全身抽搐、四肢痉挛。入院诊断为破伤风。请问下列哪一项是最佳治疗原则?()A 注射破伤风抗毒素和白百破疫苗 B 注射破伤风抗毒素和青霉素 C 注射青霉素 D 注射破伤风抗毒素 E 注射白百破疫苗和青霉素正
21、确答案B答案解析暂无解析。38、新生儿败血症早期的临床特点是()。A 黄疸 B 肝脾增大 C 出血倾向 D 症状、体征不典型 E 高烧不退正确答案D答案解析暂无解析。39、MTX(甲氨蝶呤)抑癌作用的原理是抑制()。A 嘌呤核苷酸的从头合成 B 嘌呤核苷酸的补救合成 C UMP的从头合成 D 嘌呤核苷酸的分解代谢上海医师定期考核临床试题近5年精选(含答案解析)2022/10/19编号:3680032449b3c0e645f9cc047a75450e9 E 嘧啶核苷酸的分解代谢正确答案A答案解析MTX是叶酸的类似物,能竞争性抑制二氢叶酸还原酶,使叶酸不能还原成二氢叶酸及四氢叶酸。由此,嘌呤分子中
22、来自一碳单位的-C8及C2均得不到供应,从而抑制了嘌呤核苷酸的从头合成。40、突触前抑制的结构基础是哪一类型的突触?()A 胞体-树突型 B 胞体-胞体型 C 轴突-胞体型 D 轴突-轴突型 E 轴突-树突型正确答案D答案解析暂无解析。41、治疗先天性甲状腺功能减低症的常用药物是()。A 糖皮质激素 B 左旋甲状腺素钠 C 促甲状腺素 D 促甲状腺释放激素 E 促垂体后叶素正确答案B答案解析暂无解析。42、女,70岁,下台阶时摔伤髋部。查体:右下肢短缩3cm,足外旋45,髋部叩压痛明显,旋转痛阳性髋部无明显肿胀,该患者最可能的诊断是()。A 右髋骨折 B 右股骨干骨折 C 右髋脱位 D 右股骨
23、颈骨折 E 右粗隆间骨折正确答案D答案解析暂无解析。43、心理健康标准中不包括()。A 较高的个人心理效率 B 恰当的自我评价 C 良好的人际关系和心境 D 较高的工作学习效率 E 稳定的生活环境正确答案E答案解析暂无解析。上海医师定期考核临床试题近5年精选(含答案解析)2022/10/19编号:3680032449b3c0e645f9cc047a75450e1044、女性患者,68岁,因雪地路滑摔倒,感右髋疼痛,无法行走,查体:右下肢外旋50畸形,右足纵向叩击痛阳性,右股外侧上段肿胀、压痛,该患者最有可能的诊断是()。A 骨盆骨拆 B 右髋关节脱位 C 右股骨颈骨折 D 右粗隆间骨折 E 右
24、股上段软组织损伤正确答案C答案解析股骨颈骨折及粗隆间骨折是老年人常见的下肢骨折,二者均可引起髋部疼痛、肿胀,肢体短缩,但后者下肢外旋的角度更大,多为90,而确诊需要拍X片。45、下列不属于营养性缺铁性贫血常见表现的是()。A 甲床苍白、反甲 B 肝脾肿大 C 口腔炎,异食癖 D 水肿 E 记忆力减退正确答案D答案解析暂无解析。46、关于感染性心内膜炎,下列哪项正确?()A 多见于老年患者 B 心内赘生物多附着于右心耳内 C 血培养阴性可排除该病 D 心脏杂音的性质和强度可发生突变 E 不侵犯脑膜正确答案D答案解析A项,感染性心内膜炎好发于青年人,可累及心脏各瓣膜,以二尖瓣和主动脉瓣最常见。B项
25、,心内赘生物多附着在二尖瓣关闭不全的瓣叶心房面、主动脉瓣关闭不全的瓣叶心室面和室间隔缺损的间隔右心室侧。C项,血培养可能无法培养出致病菌而呈阴性。因此血培养阴性不能排除本病。D项,心脏检查新出现的杂音可能为感染性心内膜炎诱发瓣膜损害,引起的瓣膜关闭不全,如赘生物破裂、腱索断裂、瓣膜破裂等。杂音性质和强度可发生突变,应高度警惕病情恶化。E项,感染性心内膜炎常有化脓性脑膜炎等神经系统受累的表现。47、呼吸性酸中毒所致的电解质紊乱为()。A 低钙血症 B 高氯血症 C 低钾血症 D 高钠血症 E 低氯血症正确答案E答案解析慢性呼吸衰竭时因CO2潴留发展缓慢,肾减少HCO3排出以维持pH的恒定。但当体
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