眼眶骨性解剖及临床课件.ppt
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- 眼眶 解剖 临床 课件
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1、 眼眶骨性组织解剖眼眶骨性解剖及临床视觉功能的主体-眼球及视神经眼眶骨性解剖及临床眼眶内是由眼球、视神经及感觉神经、运动神经、眼眶内是由眼球、视神经及感觉神经、运动神经、血管、分泌结构等结成的复合体血管、分泌结构等结成的复合体周围被鼻窦周围被鼻窦、颅内组织、深部面组织所围绕、颅内组织、深部面组织所围绕 眼眶骨性解剖及临床眼眶眼眶为两个四棱锥状骨腔,位于颅面正中垂直线两侧,左右对称,眶口向前向外,眶尖向后和颅腔相通眼眶分为上、下、内、外四壁上壁、下壁又称眶顶和眶底。眼眶眼眶眼眶骨性解剖及临床内壁大致平行,相距2.5cm,长4.45cm外壁互成直角,长44.5cm从眶下缘的前缘到眶下沟的后缘的距离
2、是2.53cm.眼眶眼眶眼眶骨性解剖及临床眼眶由七块骨组成 额骨额骨 颧骨颧骨 蝶骨蝶骨 筛骨筛骨 泪骨泪骨 腭骨腭骨 上颌骨上颌骨 眼眶眼眶眼眶骨性解剖及临床眼眶骨性结构局部解剖与临床眼眶骨性结构局部解剖与临床 眶顶眶顶 眶内壁眶内壁 眶底眶底 眶外壁眶外壁 眼眶与鼻窦的关系眼眶与鼻窦的关系 眼眶裂、管和孔眼眶裂、管和孔眼眶骨性解剖及临床眶顶解剖特点眶顶解剖特点 眶顶类似三角形()由额骨的眶板形成前方的大部分()蝶骨小翼形成后方的三角形眶尖眼眶骨性解剖及临床眶顶有几个特殊结构1.1.泪腺窝泪腺窝:位于额骨颧突后方,宽大的平滑凹陷,泪腺位于其中。2.2.滑车凹滑车凹:位于内眦突附近,距眶缘4m
3、m的圆形小凹,为上斜肌软骨性滑车附着处。3.3.视神经孔视神经孔:位于眶顶尖端,卵园形,视神经由此进入颅中窝。4.4.眶上切迹眶上切迹:眶上缘由额骨形成,其内1/3与外2/3交界处,眶上血管和眶上神经由此通过。眼眶骨性解剖及临床泪腺区手术经皮切口不超过中内泪腺区手术经皮切口不超过中内1/3处处眶上神经断裂后如可能尽量修复眶上神经断裂后如可能尽量修复内上方感觉神经较多,是神经鞘瘤多发区内上方感觉神经较多,是神经鞘瘤多发区眶顶结构与临床眼眶骨性解剖及临床内上方的手术操作易损伤滑车,发现滑车脱落要复位内上方的手术操作易损伤滑车,发现滑车脱落要复位眶顶结构与临床眼眶骨性解剖及临床 眶内侧壁大致成长方形
4、由四块骨构成:上颌骨额突,位于眶内侧壁前方。泪骨,位于前下方。筛骨纸板,构成眶内侧壁的中心部分。蝶骨体的侧部,形成眶内侧壁的一小部分。眶内壁解剖特点眶内壁解剖特点 眼眶骨性解剖及临床额筛缝额筛缝 相当于筛前、后孔的水平 是眶内壁减压的重要标志 标志筛窦顶部 手术前应行冠状CT,了解筛骨水平板的位置、形态至关重要筛骨后缘筛骨后缘 标志着眼眶内侧壁的中后部交界 是修复眼眶的关键性标志泪囊窝泪囊窝 由上颌骨额突、泪骨组成 卵圆形,前后界分别 为泪前嵴、泪后嵴 上半部分与筛窦为邻,下半部与中鼻道为邻眶内壁解剖特点眶内壁解剖特点 眼眶骨性解剖及临床眶内侧壁的几个重要结构给修复带来一定困难:(1)内眦韧带
5、(2)泪道系统眶内壁解剖特点眶内壁解剖特点 眼眶骨性解剖及临床内眦韧带内眦韧带大部分附着于由上颌骨额突构成的前泪嵴上,小部分附着于由泪骨组成的后泪嵴上,眶内侧壁骨折移位造成内眦韧带断裂移位,临床表现为外伤性眶距增宽症。内眦韧带内眦韧带眼眶骨性解剖及临床由泪小点、泪小管、泪总管、位于前后泪嵴间泪囊窝内的泪囊和骨道中的鼻泪管组成眶内侧壁外伤骨折极易累及泪道系统,造成泪道阻塞、流泪,流脓。泪道系统泪道系统眼眶骨性解剖及临床眶底似三角形,由内向外稍向下倾斜,外侧的前部最低。眶底由三块骨构成 上颌骨的眶面,形成其中心区的大部分。颧骨的眶面,形成外侧前部。腭骨的眶尖,组成后方的一个小三角区。眶底解剖特点眶
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