盖三淳的临床应用课件2.ppt
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- 盖三淳 临床 应用 课件
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1、第一页,共57页。活性形式激素生理活性最强2021/1/122第二页,共57页。维生素D、单羟D、骨化三醇的区别维生素维生素D骨化三醇1,25(OH)2D3阿法骨化醇 1a(OH)D25OHD2021/1/123第三页,共57页。促进肠钙吸收促进骨形成和骨矿化抑制骨吸收增强肌力,进步神经肌肉协调性2021/1/124第四页,共57页。盖三淳临床验证-生物等效性比较经山东大学齐鲁医院验证,盖三淳单剂给药人体生物利用度为99.14%11.25%.即盖三淳和进口参比制剂罗盖全具有生物等效性,为生物等效制剂。2021/1/125第五页,共57页。盖三淳的适应症w绝经后骨质疏松及老年性骨质疏松绝经后骨质
2、疏松及老年性骨质疏松w慢性肾功能衰竭尤其是承受血液透析病人之肾性骨营养不良症;慢性肾功能衰竭尤其是承受血液透析病人之肾性骨营养不良症;w术后甲状旁腺功能低下;术后甲状旁腺功能低下;w特发性甲状旁腺功能低下;特发性甲状旁腺功能低下;w假性甲状旁腺功能低下;假性甲状旁腺功能低下;w维生素维生素D依赖性佝偻病;依赖性佝偻病;w低血磷性维生素低血磷性维生素D抵抗型佝偻病等抵抗型佝偻病等2021/1/126第六页,共57页。第一线二线骨科/老年科外科妇科内分泌科肾内科风湿免疫科目的科室2021/1/127第七页,共57页。目的科室细分骨科骨质疏松性骨折患者、手术后肢体暂时废用致骨质疏松者;肾内科肾脏疾病
3、、慢性肾功能衰竭尤其是承受血液透析之肾性骨营养不良者;老干部科中老年骨质疏松患者、与骨质疏松相关的其他疾病。内分泌科甲亢、甲状旁腺功能亢进、甲状旁腺功能减退、性腺功能减退、糖尿病;外科器官移植术后免疫抑制剂类药物所致;2021/1/128第八页,共57页。目的科室细分儿科佝偻病、软骨病;风湿免疫科骨关节炎、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮-康力龙、强的松等糖皮质激素类药物所致继发性骨质疏松;妇科绝经后骨质疏松-雌激素程度下降所致。血液科白血病、骨髓纤维化、多发性骨髓瘤-免疫抑制剂长期用药科室,3-6个月药物治疗后将导致严重的骨质疏松并发症;心血管科肝素治疗后4个月所致骨质疏松或自发性骨折;其它与
4、消化、吸收不良或神经内科中服用抗癫痫类药物的患者及相关科室2021/1/129第九页,共57页。盖三淳与原发性骨质疏松盖三淳与原发性骨质疏松2021/1/1210第十页,共57页。盖三淳与原发性骨质疏松什么是骨质疏松?骨质疏松症是一种以骨量低下、骨微构造破坏,导致骨脆性增加,易发生骨折为特征的全身性骨病。原发性骨质疏松包括绝经后骨质疏松与老年性骨质疏松。2021/1/1211第十一页,共57页。绝经后妇女绝经后妇女7070岁后岁后BMDBMD会持续下降会持续下降 2021/1/1212第十二页,共57页。骨质疏松症的临床表现 骨质疏松症常见的临床表现有:驼背、身长缩短、疼痛、骨折。Normal
5、Osteoporosis骨丧失2021/1/1213第十三页,共57页。1,251,25OH)2D3OH)2D3程度下降是老年人发生骨质疏松的主要原因程度下降是老年人发生骨质疏松的主要原因维生素摄入和吸收减少肝肾功能减退羟化酶活性降低老年人户外活动减少紫外线照射减少1,25(OH)2D3减少肌力下降神经肌肉协调性下降易跌倒继发性甲旁亢骨吸收增加骨矿化减少骨形成减少骨基质形成减少骨胶原和骨基质蛋白合成减少肠钙吸收减少血钙浓度下降骨 质 疏 松骨折老年性骨质疏松2021/1/1214第十四页,共57页。盖三淳通过不同途径有效促进骨形成、抑制骨吸收,防治骨质疏松2021/1/1215第十五页,共57
6、页。骨化三醇的临床效果刘景臣,徐淑艳,白求恩医大第三临床医学院骨科2021/1/1216第十六页,共57页。骨化三醇.用法用量根据血钙程度制定每日最正确剂量 开场以本品治疗时,应尽可能使用最小剂量微克/日,在没有监测血钙程度的情况下应慎重增加用量。推荐用法:盖三淳0.25g 口服 一天1至2次2021/1/1217第十七页,共57页。理解我们的竞争者w我们的竞争者除了罗盖全、海卡洛外还有其他的维生素D类制剂,它们包括:2021/1/1218第十八页,共57页。w还有各种治疗骨质疏松的药品:w双膦酸盐类w根据其抑制骨质吸收作用的强弱以及副作用大小,划分为三代:w第一代:依替膦酸钠:邦得林成都制药
7、、依膦江苏天晴、中宝必欣中宝必欣;w 氯屈膦酸二钠:骨膦芬兰利拉斯、洛屈南京制药厂等;w第二代:阿伦膦酸钠:福善美杭州默沙东、固邦石药集团欧意药业、天可海南曼克星);w 帕米膦酸钠:阿可达瑞士汽巴嘉基等;w第三代:伊班膦酸钠:Bonviva德国Boehringer Mannheim GmbH 公司;w 利塞膦酸钠:Actonel 宝洁公司与赫美罗研制开发;2021/1/1219第十九页,共57页。降钙素降钙素1 1密钙息密钙息Miacalcic)Miacalcic):鲑鱼降钙素瑞士诺华公司研:鲑鱼降钙素瑞士诺华公司研制;制;2 2益钙宁益钙宁Elcatonin)Elcatonin):鳗鱼降钙素
8、日本旭化成株式会社;:鳗鱼降钙素日本旭化成株式会社;中药制剂中药制剂1 1、仙灵骨葆胶囊片:贵州同济堂制药;、仙灵骨葆胶囊片:贵州同济堂制药;2 2、强骨胶囊:北京岐黄药业;、强骨胶囊:北京岐黄药业;3 3、骨松宝胶囊颗粒:贵州富华药业;、骨松宝胶囊颗粒:贵州富华药业;还有雌激素类及各种钙制剂等。还有雌激素类及各种钙制剂等。2021/1/1220第二十页,共57页。盖三淳与糖皮质激素性骨质疏松2021/1/1221第二十一页,共57页。糖皮质激素的简介w糖皮质激素由肾上腺皮质分泌,其对糖、蛋白质和脂肪代谢都有影响。w糖皮质激素由于具有抗炎、抗过敏、抗毒素、抗休克和抑制免疫反响等作用,在临床中被
9、广泛应用。w常用的有:可的松、氢化可的松、泼尼松、泼尼松龙、地塞米松、倍他米松等。2021/1/1222第二十二页,共57页。糖皮质激素在各种疾病中的应用van Staa TP,et al.Q J Med,2000,93:105-11.英国全科医师研究数据库GPRD244235名口服糖皮质激素患者的应用适应症分析051015202530354045患者比例%呼吸系统疾病皮肤及皮下疾病神经系统疾病肿瘤循环系统疾病骨骼肌肉及结缔组织疾病消化系统疾病创伤及中毒2021/1/1223第二十三页,共57页。糖皮质激素的相关知识-副作用生长发育和生殖功能的影响骨质疏松及骨折肾上腺皮质功能的损害行为与精神异
10、常诱发和加重感染和溃疡诸多的副作用2021/1/1224第二十四页,共57页。糖皮质激素的相关知识-副作用Gudbjornsson B,Juliusson UI,Gudjonsson FV,et al.Ann Rheum Dis 2002;61(1):32-6.发生率2021/1/1225第二十五页,共57页。糖皮质激素性骨质疏松症w1932年,美国神经外科医生Harvey Cushing首次描绘了内源性皮质醇增多症导致的骨密度降低和骨折w1954年强的松开场用于类风湿性关节炎仅几年,研究人员报道了外源性糖皮质激素对骨骼的不良影响w糖皮质激素是继发性骨质疏松症的首要原因,也是骨质疏松症的第3位
11、原因1.Cushing H.Bull Johns Hopkins Hosp 1932,50:13795.2.Curtis PH,et al.JAMA 1954,156:4679.3.Hansen LB,et al.Am J Health-Syst Pharm.2004,61:2637-56.2021/1/1226第二十六页,共57页。糖皮质激素治疗初期即出现骨量快速流失 van Staa TP,et al.Osteoporos Int,2002,13:77787.Alesci S,et al.Neuroimmunomodulation,2005,12:1-19.Boling EB.Clinic
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