眼震电图结果分析与临床培训课件.ppt
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1、眼震电图结果分析与临眼震电图结果分析与临床床(一)了解前庭神经系统和眼动系统的功能状态及有无病损(二)对前庭系统功能异常或病损的定位 前庭中枢性:有时可识别病损在中枢的哪一个水平,如脑干,小脑水平。前庭周围性:一般可正确识别前庭外周变位在哪一侧。(三)无法判断病因眼震电图结果分析与临床2前庭功能检查的适应症任何原因所致的眩晕症眩晕症听力损伤,特别是低频听力损伤者空间定向障碍(包括飞行人员发生严重错觉者)可疑小脑病损可疑小脑病损颅骨外伤颅骨外伤脑供血不足,特别是椎基底动脉供血不足椎基底动脉供血不足者运动病中枢神经系统功能障碍或可疑占位病变中枢神经系统功能障碍或可疑占位病变植物神经系统功能紊乱植物
2、神经系统功能紊乱眼球运动异常或可疑异常眼震电图结果分析与临床3前庭功能检查禁忌症癫痫颅内压增高颅内压增高外耳道炎或鼓膜穿孔者禁做温度试验眩晕急性发作期眩晕急性发作期,不做诱发试验,可做自发试验服用中枢兴奋或抑制性药物者脑血管意外发生急性期脑血管意外发生急性期严重中枢神经系统疾病卧床不起者,禁做诱发试验可做自发试验严重精神疾病眼震电图结果分析与临床41.自发性眼震试验(Spontaneous nystagmus test)2.凝视试验(Gaze Test)3.扫视试验(Saccade Test)4.平稳跟踪试验(Ocular pursuit Test)5.视动性眼震试验(Optokinetic
3、Test)6.位置性试验(Positional Test)7.变位性试验(Positioning Test)8.温度试验(caloric test)眼震电图结果分析与临床5眼震电图结果分析与临床6眼震电图结果分析与临床7眼震电图结果分析与临床8眼震电图结果分析与临床9SPV(slow phase velocity)眼震的慢相速度CP(canal paresis)反映双侧半规管的冷热水反应是否对称,20异常异常 CP(R)26 右侧迷路兴奋性降低DP(directional preponderance,优势偏向比)判断冷热水反应诱发出的眼震那个方向的更强,30异常异常 DP(L)35 左向眼震优
4、势注视指数注视指数(fixation index)评估患者抑制眼震的能力,即视觉对前庭系统的抑制水平,注视抑制失败注视抑制失败提示前庭中枢性异常眼震电图结果分析与临床10 spv =眼震慢相幅度慢相时间 s眼震电图结果分析与临床11:扫视试验(水平定标)视跟踪试验(平稳跟踪/水平跟踪)视动性试验 凝视试验 注视抑制试验眼震电图结果分析与临床12:自发性眼震试验 位置性试验 变位性试验(Dix-Hallpike操作)温度试验眼震电图结果分析与临床13前庭外周系统包括前庭感受器和前庭神经前庭感受器:是内耳的一部分,包括半规管系统(迷路)和前庭耳石器系统(椭圆囊、球囊)眼震电图结果分析与临床14前庭
5、神经核以上前庭神经核以上(包括前庭神经核在内)的神经传导通路前庭神经核经6条通路把前庭神经信息传导至更高层次的中枢。前庭脊髓通路、前庭眼动眼动通路、前庭小脑小脑通路、前庭脑干网状结构脑干网状结构通路、前庭皮层皮层通路、前庭植物神经植物神经通路。前庭神经核、眼动神经核(脑干)、小前庭神经核、眼动神经核(脑干)、小脑、皮层及皮层下、眼动肌肉、植物神脑、皮层及皮层下、眼动肌肉、植物神经系统经系统眼震电图结果分析与临床15结果分析:结果分析:无无自发性眼震正常睁眼睁眼出现自发性眼震 中枢性中枢性自发性眼震 前庭中枢性中枢性异常闭眼闭眼出现自发性眼震 周围性周围性自发性眼震 前庭周围性周围性异常注:在明
6、室睁眼条件下,正常人无自发性眼震;在暗注:在明室睁眼条件下,正常人无自发性眼震;在暗室闭眼条件下有近室闭眼条件下有近1/3的人有自发性眼震,强度的人有自发性眼震,强度 6/s可能是异可能是异常的。常的。眼震电图结果分析与临床16v睁眼睁眼出现眼震 中枢性中枢性凝视性眼震v闭眼闭眼出现眼震 周围性周围性凝视性眼震v睁眼睁眼出现持续的眼动方波 中枢性中枢性异常v方向改变的眼震 中枢神经系统病变v方向固定的眼震 急性一侧的前庭周围性病变 生理性末位性眼震眼震电图结果分析与临床17结果分析:结果分析:无无眼震正常中枢性中枢性凝视性眼震 前庭中枢性中枢性异常周围性周围性凝视性眼震 前庭周围性周围性异常病
7、理性眼动方波病理性眼动方波眼震电图结果分析与临床18评定视眼动系统调控眼动快速跟踪目标方向的能力眼震电图结果分析与临床19结果分析:结果分析:视辨距不良(欠射不足、过冲)视辨距不良(欠射不足、过冲):多见于脑干、小脑病变。慢扫视眼动慢扫视眼动 :旁中桥脑网状结构(PPRF)、顶盖前区的扫视中枢到眼外肌之间的任何部位病变均可引起。可见于重症肌无力、内侧纵束病变、进行性核上性麻痹、Huntington舞蹈病。潜伏期延长潜伏期延长:帕金森病和其它锥体外系疾病。核间性眼肌麻痹核间性眼肌麻痹眼震电图结果分析与临床20眼震电图结果分析与临床21检测人用平稳随意性眼动跟踪连续运动的视觉目标的能力中枢神经系统
8、功能异常通常出现平稳跟踪眼动反应异常眼震电图结果分析与临床22眼震电图结果分析与临床23结果分析结果分析:正常异常中枢性周围性I型I型10I型10II型II型40II型40III型100III型50III型50IV型100IV型100眼震电图结果分析与临床24整个中枢神经系统病损均可引起视跟踪试验的异常前庭外周性损伤:一过性对侧跟踪反应异常,双侧不对称皮层弥漫性皮层弥漫性病变、底节区底节区病变、广泛性小脑广泛性小脑疾病一侧小脑半球一侧小脑半球病变或一侧脑干一侧脑干病变:同侧跟踪反应受损顶枕区顶枕区病灶性损伤:同侧跟踪反应受损服用镇静剂、酒精及疲劳眼震电图结果分析与临床25评定和检查视眼动系统功
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