神经内科脑血管康复指导课件.ppt

1、 脑血管病的康复治疗原则脑血管病的康复治疗原则 1、尽早进行、尽早进行 神智清楚，生命体征平稳，病情不再发展，神智清楚，生命体征平稳，病情不再发展，48小时后即可进行康复治疗。小时后即可进行康复治疗。2、康复实质是、康复实质是“学习、锻炼、再锻炼、再学习学习、锻炼、再锻炼、再学习”调动剩余脑组织的重组和再建功能。要求病人理解并积极投入，才能取得康复调动剩余脑组织的重组和再建功能。要求病人理解并积极投入，才能取得康复成效。成效。3、全面康复、全面康复 除运动康复外，应注意言语、认知、心理、职业与社会康复等。除运动康复外，应注意言语、认知、心理、职业与社会康复等。4、康复与治疗并进、康复与治疗并进

2、 脑卒中的特点是脑卒中的特点是“障碍与疾病共存障碍与疾病共存”，故康复应与治疗并进。，故康复应与治疗并进。5、重建正常运动模式、重建正常运动模式 在急性期，主要是抑制异常的原始反射，重建正常运动模式，其次才是加强肌在急性期，主要是抑制异常的原始反射，重建正常运动模式，其次才是加强肌肉力量的训练。建立病人的主动运动，保护病人，防止并发症发生。肉力量的训练。建立病人的主动运动，保护病人，防止并发症发生。6、重视心理因素、重视心理因素 抑郁、焦虑会严重地影响康复进行和功效。抑郁、焦虑会严重地影响康复进行和功效。7、预防再发、预防再发 约约40脑卒中病人可有复发，应加强预防措施。脑卒中病人可有复发，应

3、加强预防措施。8、合理用药、合理用药9、坚持不懈、坚持不懈 康复是一个持续的过程，社区及家庭康复的重要性。康复是一个持续的过程，社区及家庭康复的重要性。正确的卧位姿势正确的卧位姿势患侧卧位 健侧卧位：健侧卧位：仰卧位床上坐位 关节活动度的训练关节活动度的训练患者在发病急性期应该在病房中实施关节活动度的训练，患者在发病急性期应该在病房中实施关节活动度的训练，1020分钟分钟/次，次，2次次/天。天。肩关节屈曲和外展：肩关节内旋和外旋：前臂：训练时治疗者一手固定患者上臂下部，另一手握紧腕部缓慢地充分旋转前臂。手指关节：髋关节髋关节 牵张腘绳肌的方法踝关节（3）保持正确的椅子及轮椅上的坐姿）保持正确

4、的椅子及轮椅上的坐姿 病人轮椅坐姿病人轮椅坐姿要点：要点：1、下背部放置一个枕头、下背部放置一个枕头2、病人双手前伸，肘放在桌上，转移双手正确姿势、病人双手前伸，肘放在桌上，转移双手正确姿势3、双足平放地上，或平凳上、双足平放地上，或平凳上病人的健侧翻身病人的健侧翻身要点：要点：1.偏瘫侧膝关节屈曲偏瘫侧膝关节屈曲 2.病人双手紧贴一起病人双手紧贴一起3.同时翻转肩和臀部同时翻转肩和臀部 向患侧翻身：向患侧翻身：Bobath握手，伸握手，伸展肘关节，肩关节屈展肘关节，肩关节屈曲至曲至90。健侧下肢。健侧下肢抬起离开床面并配合抬起离开床面并配合健侧上肢，同时向患健侧上肢，同时向患侧摆动数次，然后借侧摆动数次，然后借助惯性，翻向患侧，助惯性，翻向患侧，直至完成向患侧的翻直至完成向患侧的翻身动作身动作(图图2-24)。治疗者在患侧膝部给予辅助，并注意保护患侧肩关节。3）床上起坐：）床上起坐：从健侧起坐：从健侧起坐：方法之一：先方法之一：先做翻身动作，获做翻身动作，获得健侧卧位，将得健侧卧位，将患侧上肢置于体患侧上肢置于体前，指示患者一前，指示患者一边用健侧臂支撑边用健侧臂支撑躯干，一边抬起躯干，一边抬起躯干。躯干。可以在卧位、坐位、可以在卧位、坐位、立位等任何姿势下进立位等任何姿势下进行练习。行练习。上肢自我辅助训练1）Bobath握手并上举上肢，使肩部充分前伸：