针灸疗法在脑卒中康复中的应用课件.ppt
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- 针灸疗法 脑卒中 康复 中的 应用 课件
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1、概述概述1、定义、定义脑卒中又称中风(脑卒中又称中风()、脑血管意外、脑血管意外()。是一组由不同原因引起的急性脑血管循环障碍(痉挛、闭塞、。是一组由不同原因引起的急性脑血管循环障碍(痉挛、闭塞、或破裂)性疾病的总称。或破裂)性疾病的总称。2传统中医治疗概述传统中医治疗概述我国传统医学对中风及其后遗症的认识早在黄帝内径中就有记载。我国传统医学对中风及其后遗症的认识早在黄帝内径中就有记载。灵枢灵枢刺节真邪篇记载有刺节真邪篇记载有“虚邪偏客于身半,其入深,内居营卫,营卫稍衰,则真气去,虚邪偏客于身半,其入深,内居营卫,营卫稍衰,则真气去,邪气独留,发为偏枯。邪气独留,发为偏枯。”素问素问真气通天论
2、记载:真气通天论记载:“阳气者,大怒则形气绝,而血菀于上,使人薄厥。阳气者,大怒则形气绝,而血菀于上,使人薄厥。”3中国传统治疗方法是中华文化宝库中的一颗明珠中国传统治疗方法是中华文化宝库中的一颗明珠 针灸(体针、头针、耳针、舌针、眼针等)针灸(体针、头针、耳针、舌针、眼针等)推拿推拿中药(口服、外用)中药(口服、外用)饮食饮食调摄调摄气功气功传统疗法传统疗法4针灸疗法针灸作用针灸疗法针灸作用临床及实验研究表明,针灸具有以下作用:临床及实验研究表明,针灸具有以下作用:(1)功能调理作用)功能调理作用(2)免疫调节作用)免疫调节作用(3)镇痛作用)镇痛作用5针灸疗法针刺方法针灸疗法针刺方法头针法
3、:头针法又称头皮针法,是通过刺激头部发际区域的特定部位治疗疾病的一种疗法。根据经头针法:头针法又称头皮针法,是通过刺激头部发际区域的特定部位治疗疾病的一种疗法。根据经络理论,头为诸阳之会。络理论,头为诸阳之会。治疗方法:以针刺为主,多采用快速捻转的手法,捻转频率为治疗方法:以针刺为主,多采用快速捻转的手法,捻转频率为180300转,也可电针代替捻转。可转,也可电针代替捻转。可配艾灸、按压、激光等。配艾灸、按压、激光等。6针灸疗法头针针灸疗法头针取穴有三种:取穴有三种:以大脑生理解剖为理论基础的焦氏头针、方氏头针、朱氏颅针以大脑生理解剖为理论基础的焦氏头针、方氏头针、朱氏颅针其中焦氏其中焦氏“运
4、动区运动区”在本病中应用广泛,主要集中于运动区、足运感区等区域。张氏等分类在本病中应用广泛,主要集中于运动区、足运感区等区域。张氏等分类治疗治疗120例,总有效率为例,总有效率为96.67,认为本法对改善语言、精神状态及瘫痪肢体功能恢复作用明显。,认为本法对改善语言、精神状态及瘫痪肢体功能恢复作用明显。7针灸疗法头针针灸疗法头针以传统中医理论为指导的头部腧穴治疗法以传统中医理论为指导的头部腧穴治疗法主要表现在百会透曲鬓上,于氏等用此法对照治疗主要表现在百会透曲鬓上,于氏等用此法对照治疗63例,说明此疗法对机体有选择的、整体例,说明此疗法对机体有选择的、整体的良性调整作用。或百会透曲鬓配合体针;
5、或配合在前神聪透悬厘穴;亦有百会透前顶加率谷的良性调整作用。或百会透曲鬓配合体针;或配合在前神聪透悬厘穴;亦有百会透前顶加率谷透悬厘;百会透太阳。透悬厘;百会透太阳。8针灸疗法头针针灸疗法头针根据头针标准化方案取穴的治疗法根据头针标准化方案取穴的治疗法 主要应用顶颞前斜线、顶颞后斜线等相应功能定位的头穴线,孙氏等应用顶颞前斜线透刺治主要应用顶颞前斜线、顶颞后斜线等相应功能定位的头穴线,孙氏等应用顶颞前斜线透刺治疗,及焦氏疗,及焦氏”运动区运动区”对照,疗效优于后者,认为在急性脑梗死的治疗中,此取穴作用优于焦对照,疗效优于后者,认为在急性脑梗死的治疗中,此取穴作用优于焦氏氏”运动区运动区”。9针
6、灸疗法头针针灸疗法头针头针配合其它疗法头针配合其它疗法头针加药物头针加药物以头针配合西药居多。俞氏等用一般改善血液循环及脑保护药物并加以针刺。结果表明在临床中如以头针配合西药居多。俞氏等用一般改善血液循环及脑保护药物并加以针刺。结果表明在临床中如能及时将头针及药物两种治疗手段有效结合能及时将头针及药物两种治疗手段有效结合,必能进一步提高疗效必能进一步提高疗效,有利于病情好转。有利于病情好转。孟氏等头穴透刺配合溶栓治疗。结果显示头穴透刺配合溶栓疗法治疗急性脑梗死对神经功能缺损的孟氏等头穴透刺配合溶栓治疗。结果显示头穴透刺配合溶栓疗法治疗急性脑梗死对神经功能缺损的改善程度比单纯尿激酶溶栓效果好改善
7、程度比单纯尿激酶溶栓效果好(P 0.05);头穴透刺在溶栓疗法中的应用比在常规疗法中应用其头穴透刺在溶栓疗法中的应用比在常规疗法中应用其的作用明显的作用明显(P 0.05)。10针灸疗法头针针灸疗法头针头针配合体针头针配合体针头针配合穴位注射头针配合穴位注射陈氏等以头针为主配合穴位注射治疗陈氏等以头针为主配合穴位注射治疗66例。头皮电针治疗取运动区、感觉区、言语区。穴位皮内注射除例。头皮电针治疗取运动区、感觉区、言语区。穴位皮内注射除取上述穴位之外取上述穴位之外,另加患肢曲池、外关、合谷、内关、劳宫、青灵、环跳、殷门、承扶、风市、足三另加患肢曲池、外关、合谷、内关、劳宫、青灵、环跳、殷门、承扶
8、、风市、足三里、太冲、涌泉。药物用血栓通。每次必里、太冲、涌泉。药物用血栓通。每次必1 个头皮穴个头皮穴;上下肢每次各取上下肢每次各取3 穴穴,阴阳经穴位交替使用。结阴阳经穴位交替使用。结果说明头针配合穴位注射可对穴位产生强而持久的刺激作用果说明头针配合穴位注射可对穴位产生强而持久的刺激作用,对经脉气血产生调节作用。对经脉气血产生调节作用。11针灸疗法体针针灸疗法体针体针:毫针,古针具名,九针之一,是现代常用针具名,毫针法临床最为常用的一种方法,中风不体针:毫针,古针具名,九针之一,是现代常用针具名,毫针法临床最为常用的一种方法,中风不同的时期,针刺治疗的方法亦不同,但多数以针刺患侧肢体穴位为
9、主,早期亦有主张健侧及患侧交同的时期,针刺治疗的方法亦不同,但多数以针刺患侧肢体穴位为主,早期亦有主张健侧及患侧交替取穴,健侧用泻法,患者用补法。替取穴,健侧用泻法,患者用补法。12针灸疗法体针针灸疗法体针按经取穴按经取穴陆寿康一日取阳经一日取阴经治疗中风陆寿康一日取阳经一日取阴经治疗中风(病程病程3 36 6 月月)。刘志顺等采取强刺激手、足三阳经穴刘志顺等采取强刺激手、足三阳经穴,弱刺激阴经穴之法。张素芬等以手足阳明经为主弱刺激阴经穴之法。张素芬等以手足阳明经为主,辅以太阳、辅以太阳、少阳经穴治疗少阳经穴治疗20 20 例均有效。例均有效。欧阳八四认为欧阳八四认为“独取阳明独取阳明”在治疗
10、中风恢复期病人中对肢体功能恢复具有积极作用。在治疗中风恢复期病人中对肢体功能恢复具有积极作用。13针灸疗法体针针灸疗法体针辨证分型取穴辨证分型取穴何崇辩证分型治疗何崇辩证分型治疗43 例,总有效率例,总有效率97.17%。气血不足型取气海、关元、双足三里、双三阴交气血不足型取气海、关元、双足三里、双三阴交,阴虚阳亢型取双神门、三阴交、太冲、复溜、太溪;阴虚阳亢型取双神门、三阴交、太冲、复溜、太溪;风阳浊痰型取双风池、外关、丰隆、行间、足临泣;风阳浊痰型取双风池、外关、丰隆、行间、足临泣;14针灸疗法体针针灸疗法体针固定取穴法固定取穴法醒脑开窍法醒脑开窍法:石学敏等治疗中风石学敏等治疗中风(病程
11、病程2190 天天)636 例,总有效例,总有效630例。例。主穴:内关、人中、三阴交主穴:内关、人中、三阴交辅穴:极泉、委中、尺泽辅穴:极泉、委中、尺泽吞咽障碍加风池、翳风、完骨;吞咽障碍加风池、翳风、完骨;手指固握加合谷;手指固握加合谷;言语不利加金津、玉液放血。言语不利加金津、玉液放血。15针灸疗法体针针灸疗法体针按时取穴法按时取穴法管氏等应用子午流注针法治疗中风病管氏等应用子午流注针法治疗中风病100例,及循经取穴治疗对照,提示子午流注针法能提高针灸中例,及循经取穴治疗对照,提示子午流注针法能提高针灸中风病的临床疗效。同时对风病的临床疗效。同时对60例中风患者,采用心电监护仪直接观察针
12、刺不同时辰的同一经穴和同一例中风患者,采用心电监护仪直接观察针刺不同时辰的同一经穴和同一时辰的不同经穴,对心肌缺血即时效应的影响,并作了临床验证。证实了经络气血存在着及时间节时辰的不同经穴,对心肌缺血即时效应的影响,并作了临床验证。证实了经络气血存在着及时间节律相关的盛衰变化;经穴确实有经气开阖的特点。律相关的盛衰变化;经穴确实有经气开阖的特点。16针灸疗法体针针灸疗法体针按症状取穴法按症状取穴法丁宗礼以大椎、肩外俞、腰阳关、白环俞、次髎等穴为主治疗中风丁宗礼以大椎、肩外俞、腰阳关、白环俞、次髎等穴为主治疗中风,肘、腕、膝、踝部拘挛则分别加曲泽、大陵、曲泉、太溪;肘、腕、膝、踝部拘挛则分别加曲
13、泽、大陵、曲泉、太溪;肌肉关节疼痛加痛处附近穴位;肌肉关节疼痛加痛处附近穴位;足内翻泻照海补申脉;足内翻泻照海补申脉;外翻泻申脉补照海;外翻泻申脉补照海;若兼痰热便秘若兼痰热便秘,去足三里加天枢、丰隆泻之。去足三里加天枢、丰隆泻之。17针灸疗法体针针灸疗法体针经验取穴经验取穴黄晔整理其师肖少卿经验黄晔整理其师肖少卿经验:取肩髃、曲池、合谷、环跳、足三里、绝骨取肩髃、曲池、合谷、环跳、足三里、绝骨,或取肩髎、手三里、外或取肩髎、手三里、外关、风市、阳陵泉、昆仑以治半身不遂关、风市、阳陵泉、昆仑以治半身不遂,口眼斜刺地仓透颊车、阳白透鱼腰或听会透翳风、太阳透口眼斜刺地仓透颊车、阳白透鱼腰或听会透翳
14、风、太阳透颧髎颧髎,舌强不语刺哑门、廉泉、天突、通里舌强不语刺哑门、廉泉、天突、通里,或廉泉透海泉、金津、玉液。或廉泉透海泉、金津、玉液。陆维娜等整理陆永昌经验陆维娜等整理陆永昌经验:口舌喎斜、舌强语蹇取地仓、颊车、哑门、合谷为主穴口舌喎斜、舌强语蹇取地仓、颊车、哑门、合谷为主穴,半身不遂取曲池、半身不遂取曲池、阳陵泉为主穴阳陵泉为主穴,先针健侧后针患侧穴。先针健侧后针患侧穴。18针灸疗法体针针灸疗法体针适当选取穴下有神经干通过的穴位:适当选取穴下有神经干通过的穴位:张氏用粗针弹拨神经干点,取穴少,针感强,抓住疗效及得气强弱密切关系的矛盾,为解决中风偏张氏用粗针弹拨神经干点,取穴少,针感强,抓
15、住疗效及得气强弱密切关系的矛盾,为解决中风偏瘫痉挛性瘫痪提供了有效治疗手段。瘫痉挛性瘫痪提供了有效治疗手段。19针灸疗法体针针灸疗法体针按患者分期取穴按患者分期取穴瘫痪期瘫痪期()顶颞前斜线顶颞前斜线 肩髃肩髃 曲池曲池 内关内关 合谷合谷 居髎居髎 足三里足三里 三阴交三阴交 太冲太冲痉挛期(痉挛期()顶颞前斜线顶颞前斜线 百会百会 肩髎肩髎 曲池曲池 外关外关 合谷合谷 环跳环跳 承扶承扶 足三里足三里 解溪解溪恢复期(恢复期()参照痉挛期治疗参照痉挛期治疗20针灸疗法体针针灸疗法体针针刺方法:针刺方法:醒脑开窍法醒脑开窍法电针电针透刺透刺巨刺巨刺平衡肌力针法平衡肌力针法动体探刺法动体探刺
16、法21针灸疗法体针针灸疗法体针醒脑开窍法醒脑开窍法取穴:内关、人中、三阴交取穴:内关、人中、三阴交方法:先刺内关,直刺方法:先刺内关,直刺0.50.51 1寸,采用捻转提插结合泻法,持续寸,采用捻转提插结合泻法,持续1 1,继刺人中,向鼻中膈方向斜刺,继刺人中,向鼻中膈方向斜刺0.30.30.50.5寸,用重雀啄法,至眼球湿润或流泪为度,再刺三阴交,沿胫骨内侧缘及皮肤呈寸,用重雀啄法,至眼球湿润或流泪为度,再刺三阴交,沿胫骨内侧缘及皮肤呈4545度角斜度角斜刺,进针刺,进针1 11.51.5寸,用提插补法,使患侧下肢抽动寸,用提插补法,使患侧下肢抽动3 3次为度。次为度。22针灸疗法体针针灸疗
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