腰椎间盘突出症诊治与康复课件.ppt

腰椎间盘突出症诊治腰椎间盘突出症诊治与康复与康复2康复医学3康复医学4康复医学5康复医学678康复医学9康复医学10椎间盘水平 受累神经根 疼痛部位*感觉减退区 肌无力 反射减弱或消失 L2-3 L3 股神经痛L3皮节 膝伸直、大腿内收 膝腱反射减弱 L3-4 L4 胫骨前肌膝腱反射减弱或消失L4-5 L5 坐骨神经痛 姆指侧姆指背屈L5-S1 S1 坐骨神经痛 小指侧臀大肌、足外翻跟腱反射减弱突向中 央 全部马尾神经 腰痛、排尿困难 膝、跟腱反射减弱 下肢肌麻痹、大小便困难因阶段不同 股神经痛L4皮节11 根性及干性坐骨神经痛的鉴别诊断 根性坐骨神经痛 干性坐骨神经痛 发病部位 根部 干部 病因 椎间盘突出症、椎管内肿瘤、骶髂关节炎、附件炎、妊娠子宫、梨状肌综合症 增加腹压（如咳嗽、打喷嚏、用力排便）疼痛明显增加，呈放射性 疼痛可增加，但不如根性明显 压痛点 脊椎棘突和腰椎旁点压痛明显，坐骨神经干压痛轻 与其前相反 肌肉压痛 较少 多有 屈颈试验 可诱发腰部及患肢疼痛 较少 感觉障碍 客观明显 主观明显 脑脊液检查 可有改变 正常 腰骶椎X线检查 可有改变 正常 康复医学12131415161718192021康复医学22康复医学23康复医学24康复医学25康复医学26康复医学27康复医学28康复医学29康复医学30康复医学31康复医学3233康复医学34