脊髓损伤的康复评定-课件.pptx

1、脊髓损伤的康复评定 脊髓损伤(SCL)是指由于各种缘故引起的脊髓结构、功能的损害,造成损伤水平以下运动、感受、自主神经功能障碍。颈脊髓损伤造成四肢瘫痪时称四肢瘫(T1以上),胸段以下脊髓损伤造成躯干及下肢瘫痪而未累及上肢时称截瘫(T1以下)。例如:C5-7上肢的桡侧C8-T1前臂及手的尺T4-乳头平面T10-脐平面T12-L1-腹股沟平面“康复始于评定,又止于评定”目的在于全面了解病情、判断预后、指导治疗 评定的层次:-器官的结构与功能水平 -感受、活动水平 -参与水平 坐立位平衡能力 肌力、肌张力 行走能力(步态)三个“平面”球-肛门反射、骶部保留(脊髓休克)腱反射、病理征 膀胱直肠情况 A

2、DL评定 其它 不能步行,在轮椅上仍需依赖程度在轮椅上独立程度有步行的估计性用矫形器完全依赖大部分依赖中度依赖小部分依赖基本独立完全独立加拐杖或独立步行C1-3 C4 C5 C6 C7-T1 T2-T5 T6-T12 L1-L3 L4-S1 注:可进行治疗性步行,可进行家庭功能性步行,可行社区功能性步行 美国脊髓损伤学会(ASIA)1992年制订的脊髓损伤评定标准,评定关键肌与关键点,采纳记分方式,使评定标准化。损伤程度 临床表现A 完全性损害骶段无任何感受或运动B 不完全性损害神经水平以下包括骶段(S1-S5)存在感受功能,但无运动功能C 不完全性损害神经平面以下存在运动功能,大部分关键肌肌

3、力3D 不完全性损害神经平面以下存在运动功能,大部分关键肌肌力3E 正常感受与运动功能正常,但可遗留肌肉张力增高 依照ASIA运动评分法左右两侧分不选定10组关键肌,评定标准:采纳MMT法测定肌力,肌力为1级评为1分,依次类推,满分100分,评分越高肌肉功能越佳,据此可评定运动功能。C5 屈肘肌群 (肱二头肌、旋前圆肌)C6 伸腕肌群 (桡侧腕伸长、短肌)C7 伸肘肌群 (肱三头肌)C8 中指屈指肌 (指深屈群)T1 小指展肌 L2 屈髋肌群 (髂腰肌)L3 伸膝肌群 (股四头肌)L4 踝背屈肌群 (胫前肌)L5 拇长伸肌 S1 踝跖屈肌群 (腓肠肌、比目鱼肌)肌力为3级的关键肌为运动神经平面,但该平面以上的关键肌的肌力必须4级。左右两侧中符合上述条件的最低平面。感谢您的聆听！感谢您的聆听！