脊髓损伤的康复liaolang课件.ppt

1、脊髓损伤的康复 廖浪定义 脊髓由于外伤和疾病导致损伤，中枢神经和外周神经的传递通路阻断，导致肢体瘫痪和膀胱直肠功能障碍。一脊髓的解剖生理 功能：支撑躯干，保护脊髓功能：支撑躯干，保护脊髓 25个脊椎个脊椎 颈椎颈椎7个个 胸椎胸椎12个个 腰椎腰椎5个个 骶椎骶椎1（5节）个节）个脊髓解剖和生理脊髓解剖和生理脊髓脊髓 功能：神经活动的上传下达功能：神经活动的上传下达 30个节段，长个节段，长45厘米厘米 颈髓颈髓8节节 胸髓胸髓12节节 腰髓腰髓5节节 骶髓骶髓5节节 脊髓神经：豆腐样组织脊髓神经：豆腐样组织 脊髓包膜：坚韧的组织脊髓包膜：坚韧的组织脊髓解剖和生理脊髓解剖和生理脊髓血供特点脊髓

2、解剖和生理脊髓解剖和生理二二脊髓损伤病因病理常见原因常见原因 创伤：创伤：骨折骨折 枪伤、刀伤枪伤、刀伤 挥鞭样损伤挥鞭样损伤 疾病：疾病：感染性：脊髓炎等。感染性：脊髓炎等。血管性：动脉炎、静脉炎等。血管性：动脉炎、静脉炎等。占位性：肿瘤、椎间盘突出等。占位性：肿瘤、椎间盘突出等。退行性：脊髓型颈椎病、脊髓侧索硬化症等。退行性：脊髓型颈椎病、脊髓侧索硬化症等。脊柱骨折脊髓损伤病因和病理脊髓损伤病因和病理脊髓损伤脊髓损伤病因和病理脊髓损伤病因和病理三脊髓损伤的分类 按损伤程度分：完全性-没有骶部保留，损伤平面以下感觉感觉，运动和反射完全丧失。不完全性-存在骶部保留 按损伤平面分截瘫和四肢瘫 脊

3、髓损伤程度判断脊髓损伤程度判断 美国脊髓损伤协会（American Spinal Cord Injury Association ASIA）根据神经功能丧失程度分为5型：A型：完全性损害型：完全性损害-损伤节段以下感觉和运动功能完全丧失B型：不完全性损害-损伤平面以下有感觉但无运动功能C型：不完全性损害-损伤平面以下存在运动功能但肌力上肢 如果血凝块循环至腘窝以上，血凝块破碎的危险性增大，使肺循环形成栓塞引起呼吸困难，缺氧，循环衰竭，死亡。完全性四肢瘫的患者发生可能性最大DVT 危险因素 制动、卧床休息 感染 恶性肿瘤 深静脉血栓或肺栓塞病史 下肢水肿或静脉瘀血下肢DVT症状体征 疼痛 水肿 红斑 体温升高及肢体局部温度升高 浅静脉突出 50-80%病人没有明显症状治疗 凡病程不超过3天者，采用溶栓治疗（尿激酶或链激酶），抗凝疗法（立即给予肝素）抬高患肢20，避免患侧下肢输液 每天重复肢体远端向近端充气加压及放气减压，加速下肢静脉血液回流 关节被动活动 早期活动 7.体位性低血压 早期起立床站立，从卧位-半卧位直立位 弹性绷带，腹带等 8.骨质疏松 多运动，站立 9.压疮 如果坚持每2小时翻一次身，坐轮椅半小时支撑12分钟，压疮是可以避免的。每次翻身、洗澡时，均需查看病人皮肤有无颜色改变，局部红或发紫，有水泡，或有硬结都是压疮出现的表现，应立即采取减压措施。