康复工程-上肢假肢(第四课)课件.ppt
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- 康复 工程 上肢 假肢 第四 课件
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1、上肢假肢康复工程课程上 肢 假 肢 的 功能训练 上 肢 假 肢 假 肢 概 述假 肢 概 述 假 肢 概 述一、假肢的定义-代替缺失肢体的功能和外观的一种辅助器具。假 肢 概 述二、假肢的历史与发展早期:公元前1世纪,人们很早就使用木棍等来替代失去的下肢行走近代:第一、二次世界大战战后现代:1970年以后未来发展:今后几年甚至几十年早期假肢的雏形这是假肢吗?假 肢 概 述早期假肢的雏形近代假肢 从20 世纪50 年代开始,是以符合生理解剖原理的接受腔出现 在20 世纪60 年代,以德国奥托博克公司为代表,推出了具有革命性变革的组件式下肢假肢 假 肢 概 述现 代 假 肢在20 世纪70 年代
2、,各工业发达国家都相继推出了各自的组件式肢,,还把电子、气动、液压等技术引入假肢领域进入20 世纪80 年代,人们开始把大量的新技术和新材料引入假肢领域,实现了假肢的钛合金化、碳纤维化和计算机智能化控制 假 肢 概 述现 代 假 肢进入20 世纪90 年代后,人们开始针对肢残者的年龄、性别、体重和活动度等因素制定了假肢产品的分类标准 假 肢 概 述现 代 假 肢刀锋奔跑者 20岁的Oscar Pistorius,取得了比其他残疾运动员 更突出的成绩,他保持着残奥会100、200和400米的记录,奔跑的速度比2004年奥运会上的女子成绩还要好。假 肢 概 述现 代 假 肢 假 肢 概 述C-Le
3、g 智 能 仿 生 腿 假 肢 概 述智 能 上 肢 假 肢 概 述未 来 发 展 假 肢 概 述未 来 发 展 假 肢 概 述三、现代假肢的基本结构接受腔接受腔假肢关节假肢关节连接件连接件假脚假脚 假 肢 概 述五、假肢的分类分类方式:1.按照截肢部位2.按照装配时间3.按照结构形式4.按照使用目的5.按驱动假肢的力源 假 肢 概 述1、按照截肢部位上肢-装饰手指,部分手装饰套、装饰性假手、前臂假肢、肘离断假肢、上臂假肢、肩关节离断假肢、肩胛胸廓截肢假肢下肢-部分足假肢,赛姆假肢,小腿假肢、膝离断假肢、大腿假肢、髋离断假肢、半骨盆假肢 假 肢 概 述部分足假肢TA(translate ank
4、le)利斯佛朗,肖帕特,皮罗果夫 假 肢 概 述赛姆假肢syme经过踝关节,残肢末端可以完全承重。假 肢 概 述小腿假肢TT(translate tibia)BK(beellow kneeee)范围:踝关节以上,胫骨粗隆以下踝关节以上,胫骨粗隆以下 假 肢 概 述膝离断假肢 假 肢 概 述大腿假肢TF(translate ffeemorr)AK(above Kneeee)范围:膝关节以上膝关节以上7cm-9cm,股骨小,股骨小转子以下转子以下 假 肢 概 述髋离断假肢HD(hip diissaarrttiiccullaattiion)范围:股骨小转子以上,到骨盆股骨小转子以上,到骨盆 假 肢
5、概 述 2、按照装配时间术后即装假肢截肢手术后立即在手术台上直接为患者制作石膏接受腔,并安装临时假肢,让患者术后立即穿上临时假肢进行必要的生活起居训练。优点优点:加快伤口愈合减少残肢痛和幻肢痛,减少淤血水肿,加快康复速度,利于患者心理康复 假 肢 概 述 2、按照装配时间早期假肢 临时假肢 在伤口愈合后2-4周进行。消除水肿,防止肌肉萎缩和定型 假 肢 概 述 2、按照装配时间正式假肢正式假肢正式假肢正式假肢是指为长期正常使用而制作的定型假肢,也称为永久性假肢。安装正式性假肢的条件;安装正式性假肢的条件;是经过包括安装临时假肢在内的各种截肢术处理、残肢已基本定型后安装的假肢。这种假肢安装完毕后
6、一般不再需要过多的修改和调整。除材料选用、制作工艺、接受腔适合以及对线调整均需达到一定要求外,还具有较好的外观。假 肢 概 述 3、按照结构形式壳式假肢壳式假肢骨骼式假肢骨骼式假肢 假 肢 概 述壳式假肢假肢的结构类似甲壳类昆虫肢体结构,用壳体承受肢体的重量,且壳的外形制成人体肢体的形状。优点:用最小的重量达到很大的强度 外壳强度好耐用性好便于维护和保养缺点:调整困难 手感差 假 肢 概 述骨骼式假肢也称为内骨骼式假肢,组件式假肢优点:可任意选择适合患者的各种部件,从而使患者达到最佳状态便于调整可缩短制作修理时间外观能得到改善缺点:价格高耐用性装饰套易破损 假 肢 概 述 4、按照使用目的日常
7、用假肢运动假肢 作业用假肢 假 肢 概 述日常用假肢一般患者日常使用的假肢 假 肢 概 述运 动 假 肢 假 肢 概 述作业用假肢将假肢制作成特殊的形状,以满足特殊的工作需要。假 肢 概 述5、按照驱动假肢的力源自身力源外部力源上 肢 假 肢 上 肢 假 肢一、上肢假肢的定义-整个或部分替代人体上肢功能的人工假体。上 肢 假 肢二、上肢假肢的基本要求1.功能好2.外观逼真3.操纵灵活4,。其他-轻便、实用、耐用、可自我穿脱等 上 肢 假 肢二、上肢假肢的分类1.按截肢部位分类:手部假肢(假手指和假手掌)、腕离断假肢、前臂假肢、肘离断假肢、上臂假肢、肩离断假肢。2.按使用目的和功能分类:(1)装
8、饰性上肢假肢(美容手)(2)工具性上肢假肢(3)功能性上肢假肢(包括索控式上肢假肢、电动上肢假肢、气动上肢假肢)上 肢 假 肢二、上肢假肢的分类3.按功能、结构特点和动力分类(1)被动型上肢假肢(装饰性、工具性)(2)主动型上肢假肢自身力源上肢假肢:直接力源和间接力源体外力源上肢假肢混合力源上肢假肢:直接力源和间接力源肩胛胸廓间截肢/肩关节离断假肢混合型肩离断假肢索控式肩离断假肢装饰性肩离断假肢上臂假肢索控式上臂假肢装饰性上臂假肢肌电控制上臂假肢混合型上臂假肢肘、腕关节离断及部分手截肢假肢肢装饰性肘关节离断假肢装饰性腕关节离断假肢食指截除后装饰性假肢肢前臂假肢图4为被动式前臂机械手1-11-1
9、图1与1-1为装饰性前臂假肢图2为索控式前臂假肢图3为肌电控制前臂假肢上 肢 假 肢 的 功 能 训 练 上 肢 假 肢 的 功 能 训 练l假肢功能的好坏,其结构固然重要,但更重要的还是截肢者本人如何操纵、使用假肢。特别是上肢假肢,如果截肢者本人不进行系统的训练,即使假肢设计得再灵巧,也不可能很好地发挥其代偿功能。上 肢 假 肢 的 功 能 训 练上肢假肢的训练人员,除指导患者训练工作外,应该做好患者的心理康复工作,充分调动患者的积极因素,提高患者使用假肢的信心。在开始进行训练之前,必须有目的地告诉假肢的功能是什么?能够做些什么?不能做什么?训练中必须因人而异制定康复训练计划,先易后难,注意
10、培养患者坚持训练的毅力,发挥患者的特长,使患者牢固地掌握操纵、使用假肢的方法。上 肢 假 肢 的 功 能 训 练一、假肢装配前的训练1、假肢装配前训练的目的:使残肢肌肉发达,增加肌力,以获得足够的力量来操纵、控制假肢。肌肉发达后,还可增加残肢在接受腔内的压力,增加假肢的稳定;扩大上肢关节的活动范围,以取得操纵索控式假肢的需要的牵引位移;防止或矫正截肢后肢体不平衡和肌力分布不均所引起的不良姿态,如脊柱侧弯等;增大肌电信号源强度,康复截肢者的残肢肌电发放。上 肢 假 肢 的 功 能 训 练一、假肢装配前的训练2、增加关节活动范围的训练:肩关节离断:肩关节离断和上臂高位截肢的患者,必须练习肩部的上提
11、、下沉和前屈后伸。两侧肩部都需要进行,这是因为安装肩关节离断假肢后,其力源不仅来自残侧肩,更主要的是来自健侧肩;上臂截肢:除练习肩部运动外,还需增加上臂的前屈、后伸;内旋、外旋和外展、内收;上 肢 假 肢 的 功 能 训 练一、假肢装配前的训练2、增加关节活动范围的训练:前臂截肢:在肩部、上臂训练的基础上增加肘关节屈伸和前臂的旋前、旋后动作;上述动作在残肢条件许可时,可自行练习;如果残肢条件不许可,应由体疗师协助进行被动的训练,直至患者能进行主动训练为止。被动运动与患者主动的动作相结合的功能训练,应在截肢后的早期开始早期开始,直至患者能无痛地、自由地无痛地、自由地在整个范围内随意运动残肢。上
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