四节骨折的康复课件.ppt
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- 骨折 康复 课件
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1、o2根据骨折的程度分类根据骨折的程度分类o(1)不完全骨折不完全骨折 按骨折线形态又可分为:按骨折线形态又可分为:o裂缝骨折裂缝骨折o青枝骨折青枝骨折o(2)完全骨折完全骨折 按骨折线的方向及形态又可分为:按骨折线的方向及形态又可分为:o横骨折横骨折 嵌插骨折嵌插骨折o斜骨折斜骨折 压缩骨折压缩骨折o螺旋骨折螺旋骨折 凹陷骨折凹陷骨折o粉碎骨折粉碎骨折 骨镐分离骨镐分离2021/4/2722021/4/273o3根据骨折处是否与外界相通分类根据骨折处是否与外界相通分类o(1)闭合性骨折闭合性骨折o(2)开放性骨折开放性骨折 o4根据骨折端的稳定程度分类根据骨折端的稳定程度分类o(1)稳定性骨折
2、稳定性骨折o(2)不稳定性骨折不稳定性骨折2021/4/274o骨折常见的移位有以下五种:骨折常见的移位有以下五种:o成角移位:成角移位:o侧方移位:侧方移位:o短缩移位短缩移位o分离移位分离移位o旋转移位:旋转移位:o(图图)2021/4/2752021/4/276o(二二)骨折的临床表现及骨折的临床表现及x线检查线检查 o1全身表现全身表现 休克休克、发热、发热o2局部表现局部表现o(1)骨折的专有体征骨折的专有体征 o畸形畸形o骨擦音或骨擦感骨擦音或骨擦感o异常活动异常活动o具有以上三种特有体征之一者,即可诊断骨折。具有以上三种特有体征之一者,即可诊断骨折。o 2021/4/277o(2
3、)骨折的其他表现骨折的其他表现o疼痛及压痛(直接、间接压痛或轴向压痛)疼痛及压痛(直接、间接压痛或轴向压痛)o肿胀及瘀斑肿胀及瘀斑o功能障碍功能障碍o3骨折的骨折的x线检查线检查 ox线检查对骨折的诊断和治疗具有重要价值。线检查对骨折的诊断和治疗具有重要价值。o凡疑为骨折者应常规进行凡疑为骨折者应常规进行x线拍片检查,以了解骨折的类型和骨折线拍片检查,以了解骨折的类型和骨折o端移位的情况。端移位的情况。o骨折的骨折的x线拍片检查一般应包括邻近一个关节在内的正侧位片,必线拍片检查一般应包括邻近一个关节在内的正侧位片,必o要时还需要拍摄对侧肢休相应部位的要时还需要拍摄对侧肢休相应部位的x线片进行对
4、比。线片进行对比。2021/4/278o(三)骨折的常见并发症(三)骨折的常见并发症o1早期并发症早期并发症o(1)休克休克 o(2)脂肪栓塞脂肪栓塞o(3)内脏器官损伤内脏器官损伤o(4)重要血管损伤重要血管损伤o(5)周围神经损伤周围神经损伤 o(6)脊髓损伤脊髓损伤o(7)骨筋膜综合征骨筋膜综合征2021/4/279o2晚期并发症晚期并发症o(1)感染感染o(2)下肢深静脉血栓形成下肢深静脉血栓形成 o(3)坠积性肺炎坠积性肺炎o(4)压疮压疮 o(5)损伤性骨化(骨化性肌炎)损伤性骨化(骨化性肌炎)o(6)关节僵硬关节僵硬o(7)缺血性骨坏死缺血性骨坏死 o(8)创伤性关节炎创伤性关节
5、炎2021/4/2710o(一一)骨折的愈合骨折的愈合o1骨折的愈合过程骨折的愈合过程 骨折的愈合可分为三个阶o段,各阶段之间是相互交织演进的。o(1)血肿机化期血肿机化期 o(2)原始骨痂形成期原始骨痂形成期o(3)骨痂改造塑型期骨痂改造塑型期2021/4/2711o2骨折临床愈合标准骨折临床愈合标准 o局部无压痛及纵向叩击痛;局部无压痛及纵向叩击痛;o局部无异常活动;局部无异常活动;ox线片显示骨折处有连续性骨痂,骨折线已模糊;线片显示骨折处有连续性骨痂,骨折线已模糊;o功能测定:解除外固定后,上肢能向前平举功能测定:解除外固定后,上肢能向前平举1Kg重物持续达重物持续达1分钟,下肢不扶拐
6、能在平地连续步行分钟,下肢不扶拐能在平地连续步行3分钟并且不少于分钟并且不少于30步;步;o连续观察连续观察2周骨折处不变形,则观察的第一天即周骨折处不变形,则观察的第一天即为临床愈合日期,临床愈合时间为最后一次复位之为临床愈合日期,临床愈合时间为最后一次复位之日至观察达到临床愈合之日所需的时间。日至观察达到临床愈合之日所需的时间。2021/4/2712o 3影响骨折愈合的因素影响骨折愈合的因素 o(1)全身因素:全身因素:包括年龄、营养状况、有无慢性疾病等。o(2)局部因素:局部因素:包括骨折的类型、骨折部位的血液供应、软组织损伤程度、是否有软组织嵌入、复位及固定是否良好、有无感染等。o 4
7、常见骨折愈合时间常见骨折愈合时间 骨折的部位和类型不同,其愈合所需的时间不同。o(表)2021/4/2713常见成人骨折平均临床愈合时间2021/4/2714o(五五)骨折治疗的原则骨折治疗的原则o 复位、固定和功能锻炼是治疗骨折的三大原复位、固定和功能锻炼是治疗骨折的三大原则。则。o 1骨折的复位骨折的复位o (1)复位标准复位标准 复位是将移位的骨折段恢复o正常或接近正常的解剖关系,重建骨的支架作用。o早期正确的复位,是骨折愈合过程顺利进行的必o要条件。复位分为解剖复位和功能复位;2021/4/2715o解剖复位:解剖复位:是指骨折段恢复正常的解剖关o系,对位(两骨折端的接触面)和对线(两
8、骨折o段在纵轴上的关系)完全良好时;o功能复位:功能复位:是复位后,两骨折段虽未恢复到o正常的解剖关系,但骨折愈合后对肢体功能无o明显影响。o 2021/4/2716o(2)复位方法复位方法 分为手法复位分为手法复位(闭合复位闭合复位)和切开复和切开复o位两种方法:位两种方法:o手法复位手法复位是应用于法使骨折复位,大多数骨折o均可采用于法复位矫正其移位。复位时,手法应o该轻柔,并力求一次复位成功。粗暴的手法和反o复多次的复位会加重软组织损伤,影响骨折愈合。o因此,虽然骨折复位时应争取达到解剖复位或接近o解剖复位,但当难以达到时,也不应为追求解剖复o位而反复多次进行复位,只要达到功能复位即可;
9、2021/4/2717o切开复位切开复位即手术切开骨折部位的软组织,暴o露骨折段,在直视下将骨折复位。大多数骨折o可通过手法复位,切开复位一般只是在一些特o定的情况下才使用。o2骨折的固定骨折的固定o(1)外固定外固定 常用的外固定方法有小夹板、石o膏绷带、持续牵引和外固定器等。2021/4/2718o(2)内固定内固定 主要用于切开复位后,采用金属o内固定物,如螺丝钉、髓内钉和加压钢板等将o骨折段于解剖复位的位置予以固定。o3功能锻炼功能锻炼 功能锻炼是骨折后康复治疗的主o要手段,应鼓励病人早期进行功能锻炼,以促o进骨折愈合,防止或减少后遗症、并发症的发o生。2021/4/2719二、康复评
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