放血疗法在康复中应用课件.ppt
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- 放血 疗法 康复 应用 课件
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1、目目 录录 一、中医刺络放血疗法的历史一、中医刺络放血疗法的历史二、刺络放血疗法的基础二、刺络放血疗法的基础三、刺络放血疗法的操作方法三、刺络放血疗法的操作方法四、刺络放血疗法的适应症、注意事项及禁忌四、刺络放血疗法的适应症、注意事项及禁忌五、刺络放血疗法在康复科的应用五、刺络放血疗法在康复科的应用六、刺络放血疗法的现代研究进展六、刺络放血疗法的现代研究进展2中医刺络放血疗法的历史中医刺络放血疗法的历史一、萌芽于远古一、萌芽于远古 其萌芽最早可追溯到新石器时代,最早的放血工具为其萌芽最早可追溯到新石器时代,最早的放血工具为“砭砭石石”。关于刺络疗法的最早的记载见于马王堆汉墓出土的帛。关于刺络疗
2、法的最早的记载见于马王堆汉墓出土的帛书脉法,其中书脉法,其中“以碧(砭)启脉以碧(砭)启脉”即以砭石刺破络脉。即以砭石刺破络脉。二、奠基于秦汉二、奠基于秦汉 黄帝内经的诞生标志刺络放血疗法理论的形成,主要黄帝内经的诞生标志刺络放血疗法理论的形成,主要对刺络理论、针具、刺法、取穴、主治范围、致病机制及禁对刺络理论、针具、刺法、取穴、主治范围、致病机制及禁忌症进行了系统阐述。如灵枢云:忌症进行了系统阐述。如灵枢云:“菀陈则除之者,去菀陈则除之者,去血脉也血脉也”,指出刺络放血作用机理在于出恶血、辟浊气、通,指出刺络放血作用机理在于出恶血、辟浊气、通经络、调气血。如华佗在头部放血治疗曹操头风证,收效
3、胜经络、调气血。如华佗在头部放血治疗曹操头风证,收效胜速。速。3中医刺络放血疗法的历史中医刺络放血疗法的历史三、发展于唐宋三、发展于唐宋 晋唐时期刺络疗法应用广泛,发展迅速。如东晋葛洪肘晋唐时期刺络疗法应用广泛,发展迅速。如东晋葛洪肘后方中载后方中载“疗急喉咽舌痛者,随病所左右,以刀锋截手大疗急喉咽舌痛者,随病所左右,以刀锋截手大指后爪中,令出血即愈指后爪中,令出血即愈”,此法目前临床仍在应用。,此法目前临床仍在应用。千金千金要方提出要方提出“刺委中出血可治腰痛刺委中出血可治腰痛”。四、提高于金元四、提高于金元 金元时期刺络疗法在理论及实践中都有了突破。刘完素在金元时期刺络疗法在理论及实践中都
4、有了突破。刘完素在素问病机气宜保命集素问病机气宜保命集.药略中记载药略中记载“大烦热,昼夜不息,大烦热,昼夜不息,刺十指间出血,谓之八关大刺刺十指间出血,谓之八关大刺”和和“熱无度不可止,刺陷谷熱无度不可止,刺陷谷穴出血穴出血”。八关刺血至今仍用于治疗实热证。八关刺血至今仍用于治疗实热证。4中医刺络放血疗法的历史中医刺络放血疗法的历史五、成熟于明清五、成熟于明清明清时期刺血疗法不断完善,尤其是对温毒疫的治疗。明末杨继洲著针灸大成,记载了刺络治疗明清时期刺血疗法不断完善,尤其是对温毒疫的治疗。明末杨继洲著针灸大成,记载了刺络治疗“中风中风”等疾病。等疾病。明末清初,瘟疫流行,叶天士等将刺络疗法用
5、于瘟疫治疗,取得较好疗效。明末清初,瘟疫流行,叶天士等将刺络疗法用于瘟疫治疗,取得较好疗效。六、活跃于中华六、活跃于中华 新中国成立后,刺络疗法发展迅速。有许多专著出版,如刺络疗法、中华刺络放血图、放血疗法等,为新中国成立后,刺络疗法发展迅速。有许多专著出版,如刺络疗法、中华刺络放血图、放血疗法等,为医疗保健事业发挥着重要作用。医疗保健事业发挥着重要作用。5刺络放血疗法的基础刺络放血疗法的基础主要作用依据:主要作用依据:”病在血络病在血络”,素问,素问 血气形志曰血气形志曰“凡治病,必先去其血凡治病,必先去其血”基本原则:基本原则:“血实宜决之血实宜决之”“菀陈陈则除之菀陈陈则除之作用机理:出
6、恶血、辟浊气、通经络、调气血作用机理:出恶血、辟浊气、通经络、调气血特点:适应症广泛,疗效迅速特点:适应症广泛,疗效迅速适应症:血实之证适应症:血实之证常用穴位:耳穴、阿是穴、反应点、浅表静脉。常用穴位:耳穴、阿是穴、反应点、浅表静脉。6【对络脉的认识】【对络脉的认识】人体运行气血的通道,包括经脉和络脉两部分,其中纵行的干线称为经人体运行气血的通道,包括经脉和络脉两部分,其中纵行的干线称为经脉,由经脉分出网络全身各个部位的分支称为络脉。络脉,有广义、狭脉,由经脉分出网络全身各个部位的分支称为络脉。络脉,有广义、狭义之分,狭义之络指经络的络脉部分,广义之络,包含义之分,狭义之络指经络的络脉部分,
7、广义之络,包含“经络经络”之络及之络及“脉络脉络”之络,经络之络指经脉中横而旁出的分支的统称,脉络之络指之络,经络之络指经脉中横而旁出的分支的统称,脉络之络指血脉的分支部分,刺络放血之血脉的分支部分,刺络放血之“络络”为广义之络。灵枢为广义之络。灵枢经脉经脉:经经脉十二者,伏行分肉之间,深而不见脉十二者,伏行分肉之间,深而不见;其常见者,足太阴过于外踝之上,其常见者,足太阴过于外踝之上,无所隐故也。诸脉之浮而常见者,皆络脉也。无所隐故也。诸脉之浮而常见者,皆络脉也。灵枢灵枢脉度:脉度:“经脉经脉为里,支而横者为络。为里,支而横者为络。”意指经脉的位置较深,而从经脉横行别出位置意指经脉的位置较深
8、,而从经脉横行别出位置较浅的分支则称为络脉。较浅的分支则称为络脉。7构成:构成:包括别络、浮络、孙络包括别络、浮络、孙络3 3类类浮络是络脉中浮行于浅表部位的分支。在全身络脉中,浮行于浅表部位的称为浮络是络脉中浮行于浅表部位的分支。在全身络脉中,浮行于浅表部位的称为“浮络浮络”,它分布在皮肤表面。其主要,它分布在皮肤表面。其主要作用是输布气血以濡养全身。作用是输布气血以濡养全身。孙洛是从别络分出最细小的分支,它的作用同浮络一样输布气血,濡养全身。孙洛是从别络分出最细小的分支,它的作用同浮络一样输布气血,濡养全身。89【刺络放血疗法的作用】【刺络放血疗法的作用】10【刺络放血疗法的作用】【刺络放
9、血疗法的作用】11【刺络放血疗法的作用】【刺络放血疗法的作用】12【刺络放血疗法的作用】【刺络放血疗法的作用】13 操作简便操作简便 疗效迅速疗效迅速 在临床上常常是立起沉疴,顿消痼疾,具有药物和其他针法所不能达到的显著疗效。在临床上常常是立起沉疴,顿消痼疾,具有药物和其他针法所不能达到的显著疗效。适应症广泛适应症广泛 副作用少副作用少 提倡刺血疗法使用得当对人体无损害,又可减免某些中、西药物对人体的毒副作用,它属于现今的天然疗法提倡刺血疗法使用得当对人体无损害,又可减免某些中、西药物对人体的毒副作用,它属于现今的天然疗法之一种。之一种。协助诊治协助诊治【刺络放血疗法的特点】【刺络放血疗法的特
10、点】14【刺络放血疗法的取穴特点】【刺络放血疗法的取穴特点】循经刺络放血循经刺络放血局部刺络放血局部刺络放血辩证刺络放血辩证刺络放血对症刺络放血对症刺络放血【刺络放血疗法的配穴原则】【刺络放血疗法的配穴原则】按经配穴按经配穴 本经配穴本经配穴 表里经配穴表里经配穴 同名经配穴同名经配穴按部配穴按部配穴 前后配穴前后配穴 左右配穴左右配穴 上下配穴上下配穴按功能配穴按功能配穴 特殊功效的穴位特殊功效的穴位15【刺络放血的部位】【刺络放血的部位】耳穴:常用的有耳尖、肝、上屏尖、肾上腺、肺、扁桃耳穴:常用的有耳尖、肝、上屏尖、肾上腺、肺、扁桃体、轮体、轮1-4,1-4,耳背沟、耳背静脉、相应敏感点等
11、。耳背沟、耳背静脉、相应敏感点等。阿是穴:以痛为穴阿是穴:以痛为穴浅表静脉:体表显露的细小静脉,如肘窝、腋窝、腹股浅表静脉:体表显露的细小静脉,如肘窝、腋窝、腹股沟、腘窝、手腕、足背等处。沟、腘窝、手腕、足背等处。经穴及经外奇穴经穴及经外奇穴16【常用经穴】【常用经穴】手阳明大肠经:商阳手阳明大肠经:商阳 合谷合谷 曲池曲池 口禾髎口禾髎 迎香迎香1718极泉、少海、少府、少冲手太阳小肠经少泽、后溪、肩贞、臑俞、天宗、天窗、颧髎、听宫足太阳膀胱经攒竹、眉冲、曲差、五处、肺俞、心俞、膈俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、肾俞、承扶、殷门、委中、志室、合阳、承筋、跗阳、昆仑、申脉、至阴足少阴肾经涌泉、太溪
12、、大钟、水泉、照海、复溜、交信、筑宾、横骨、大赫、肓俞、俞府192021【刺络放血疗法的操作方法】【刺络放血疗法的操作方法】常用工具:毫针、三棱针、皮肤针、手术尖头刀、采血针等常用工具:毫针、三棱针、皮肤针、手术尖头刀、采血针等22施针前准备施针前准备针具选择:据病情及操作部位不同选择不同的针具。针具选择:据病情及操作部位不同选择不同的针具。部位选择:据病情选择部位选择:据病情选择体位:患者舒适,医者操作方便体位:患者舒适,医者操作方便环境要求:清洁卫生,避免感染环境要求:清洁卫生,避免感染消毒:针具消毒:高压消毒或用一次性针具消毒:针具消毒:高压消毒或用一次性针具 部位消毒:碘伏或医用酒精部
13、位消毒:碘伏或医用酒精 医者消毒:提倡戴一次性消毒手套医者消毒:提倡戴一次性消毒手套操作方法操作方法1、点刺法、点刺法2、刺络法、刺络法3、散刺法、散刺法4、挑刺法、挑刺法23点刺法点刺法 定义:即点刺腧穴出血或挤出少量液体的方法。定义:即点刺腧穴出血或挤出少量液体的方法。操作:针刺前在点刺穴位的上下用手指向点刺处推按,使血液积操作:针刺前在点刺穴位的上下用手指向点刺处推按,使血液积聚于点刺部位,常规消毒后,左手拇、食指固定点刺部位,右手持聚于点刺部位,常规消毒后,左手拇、食指固定点刺部位,右手持针直刺针直刺2 23 3,快进快出,点刺后采用反复交替挤压和舒张针孔的方,快进快出,点刺后采用反复
14、交替挤压和舒张针孔的方法,使出血数滴,或挤出液体少许,右手捏干棉球将血液或液体及法,使出血数滴,或挤出液体少许,右手捏干棉球将血液或液体及时擦去。为了刺出一定量的血液或液体,点刺穴位的深度不宜太浅。时擦去。为了刺出一定量的血液或液体,点刺穴位的深度不宜太浅。部位:多用于指趾末端、面部、耳部的穴位,如井穴、十宣、印部位:多用于指趾末端、面部、耳部的穴位,如井穴、十宣、印堂、攒竹、耳尖、扁桃体、四缝等穴位。堂、攒竹、耳尖、扁桃体、四缝等穴位。24刺络法刺络法定义:三棱针刺破特定穴位血络放出适量血液的方法,刺病所的较深、定义:三棱针刺破特定穴位血络放出适量血液的方法,刺病所的较深、较大静脉放出一定量
15、血液的方法。较大静脉放出一定量血液的方法。操作:先用橡皮管结扎在针刺部位的上端(近心端),使相应的静脉进操作:先用橡皮管结扎在针刺部位的上端(近心端),使相应的静脉进一步显现,局部消毒后,左手拇指按压在被刺部位的下端,右手持三棱一步显现,局部消毒后,左手拇指按压在被刺部位的下端,右手持三棱针对准瘀曲的静脉向心斜刺,迅速出针,针刺深度以针尖针对准瘀曲的静脉向心斜刺,迅速出针,针刺深度以针尖“中营中营”为度,为度,让血液自然流出,松开橡皮管,待出血停止后,以无菌干棉球按压针孔,让血液自然流出,松开橡皮管,待出血停止后,以无菌干棉球按压针孔,并以并以75%75%乙醇棉球清理创口周围的血液。乙醇棉球清
16、理创口周围的血液。部位:本法出血量较大,一次治疗可出血几十甚至上百毫升,多用于肘部位:本法出血量较大,一次治疗可出血几十甚至上百毫升,多用于肘窝、腘窝部的静脉。窝、腘窝部的静脉。25散刺法散刺法定义:三棱针在特定部位多点点刺的方法,此法是在病变局部及定义:三棱针在特定部位多点点刺的方法,此法是在病变局部及其周围进行连续点刺以治疗疾病的方法。其周围进行连续点刺以治疗疾病的方法。操作:局部消毒后,根据病变部位的大小,可连续垂直点刺操作:局部消毒后,根据病变部位的大小,可连续垂直点刺10102020针以上,由病变外缘环行向中心点刺,促使瘀热、水肿、脓液针以上,由病变外缘环行向中心点刺,促使瘀热、水肿
17、、脓液得以排除。得以排除。适应部位:如顽癣、痈肿初起可在四周点刺放血;扭伤局部瘀肿适应部位:如顽癣、痈肿初起可在四周点刺放血;扭伤局部瘀肿者可在瘀肿局部散状放血。者可在瘀肿局部散状放血。26挑刺法挑刺法定义:三棱针刺入人体特定部位,挑破皮肤或皮下组织的方法。定义:三棱针刺入人体特定部位,挑破皮肤或皮下组织的方法。操作:用左手按压施术部位两侧,或捏起皮肤,使皮肤固定,右手持针迅速刺人皮肤操作:用左手按压施术部位两侧,或捏起皮肤,使皮肤固定,右手持针迅速刺人皮肤1212毫米,随即将针身毫米,随即将针身倾斜挑破皮肤,使之出少量血液或少量粘液。也有再刺人倾斜挑破皮肤,使之出少量血液或少量粘液。也有再刺
18、人5 5毫米左右深,将针身倾斜并使针尖轻轻挑起,挑毫米左右深,将针身倾斜并使针尖轻轻挑起,挑断皮下部分纤维组织,然后出针,覆盖敷料。断皮下部分纤维组织,然后出针,覆盖敷料。适应部位:背俞穴和疾病反应点的挑治。适应部位:背俞穴和疾病反应点的挑治。27适应范围:适应范围:点刺法:多用于昏厥、高热、中风闭证、急性咽喉肿痛(井穴);点刺法:多用于昏厥、高热、中风闭证、急性咽喉肿痛(井穴);刺络法:多用于中暑、发痧(委中、曲泽);刺络法:多用于中暑、发痧(委中、曲泽);散刺法:多用于丹毒、痈疮、顽癣、扭挫伤(局部);散刺法:多用于丹毒、痈疮、顽癣、扭挫伤(局部);挑刺法:多用于痔疾、目赤红肿、疳疾、血管
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