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类型授课用-髋关节置换术后的康复锻炼课件.ppt

  • 上传人(卖家):晟晟文业
  • 文档编号:3858202
  • 上传时间:2022-10-19
  • 格式:PPT
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    关 键  词:
    授课 髋关节 置换 术后 康复 锻炼 课件
    资源描述:

    1、髋关节置换术后的康复锻炼1掌握掌握 要点要点 骨折特点 护理要点234骨折特点骨折特点 胫腓骨骨折是四肢最常见的骨折之一,约占1015%。直接暴力多见为压砸、冲撞、打击致伤,骨折线为横断或粉碎型;有时两小腿在同一平面折断,软组织损伤常较严重,易造成开放性骨折。胫、腓骨骨折具有如下特点:1、胫骨内侧紧贴皮下,直接外伤常引起开放性骨折,并易合并感染。2、胫骨营养血管在骨干后上,胫骨下1/3无肌肉附着,而该处骨折最多见,因骨折部供血不足,常发生骨折延迟连接或不连接。3、腓骨承重少,周围有较多肌肉附着,骨折较少,一般较易愈合。5术后护理术后护理 遵医嘱观察生命体征、注意伤口出血、渗液情况,观察患者有无

    2、疼痛,及时应用止痛剂。保持患肢外展,中立位(穿丁字鞋或三角枕固定在两肢之间)避免髋关节极度屈曲内收、内旋造成髋关节脱位。(1)保持引流管通畅和负压状态;(2)注意无菌操作;(3)观察引流液的量、颜色和性质并做记录;(4)防止引流管脱落,引流管一般在术后2472h拔除。6术后护理术后护理 嘱病人自主运动足趾,观察有无神经损伤、感觉障碍,注意皮肤颜色、温度、肿胀情况。早期指导病人进食清淡宜消化食物,中、后期指导病人进丰富营养,含钙、维生素、纤维素高的食物。关心理解病人,及时给予安慰、鼓励,使病人获得心理支持。我们应积极为病人创造一个安静、安全、整洁,温度、湿度适宜的环境,利于病人康复。7术后并发症

    3、的预防护理 感染的观察与护理 人工髋关节置换术的手术时间较长,创伤大,易发生伤口感染。一旦发生感染,处理困难,致残率高,并有较高的致死率,加之术后长期卧床,易发生肺部及泌尿系感染。术后应严密观察伤口及体温变化,术后3 d体温超过38.5,伤口有肿.热.痛.应及时报告医生。另外协助翻身.拍背,留置尿管护理,以有效地预防坠积性肺炎及泌尿系统感染。8术后并发症的预防护理预防深静脉血栓形成 病人长时间处于不动位置,导致下肢静脉血流缓慢,从而有可能导致髂静脉血栓形成。因此,除鼓励病人早期进行有关肌肉和关节的功能锻炼外,同时密切观察肢体情况,如发现下肢肿胀,肢端温度降低,发紫或发绀,疼痛等,应立即报告医师

    4、以便采取措施。9术后并发症的预防护理脱位的观察与护理 术后应保持患肢外展中立位,注意观察双下肢是否等长,是否疼痛,触摸手术部位有无异物脱出。若有异物脱出应及时报告医生给予手法复位或在手术室切开复位。指导病人翻身(两腿之间应夹一个枕头),取物、下床动作应遵循避免内收屈髋的原则。嘱咐病人保持髋关节姿势正确,严格按医嘱进行功能锻炼及活动,不能将双腿在膝部交叉放置,不能坐小矮凳、不能蹲、不能盘腿。10术后并发症的预防护理防止压疮发生 术后病人宜卧气垫床及氨水袋,每2 h协助翻身1次,并给予按摩骨突出部位以促进血液循环,不宜翻身病人则由护士分别在两侧将病人臀部抬起,让皮肤透气,缓解压力。翻身扫床更换床单

    5、时应注意动作轻柔,以防损伤皮肤。11 应用骨水泥固定人工髋关节的,手术时即将假体与骨骼牢固连接。术后早期病人就可以借助助行器下地站立、行走,逐渐恢复行走功能。应用生物型固定,需待骨组织慢慢长入假体孔隙,假体固定稳定,一般术后6周才可借助助行器站立、行走。单纯换股骨头的患者术后第二天即可坐起(40-50),全髋置换特别是后外侧切口的须卧床一周方可坐起(50-60)。术后康复锻炼12术后康复要点 患者麻醉未消除之前,由家属行双下肢肌肉按摩,每隔半小时揉捏5 10分钟。患肢自主活动恢复后,主动行以下功能锻炼1.股四头肌训练2.踝关节背屈背伸及环转运动3.丁字鞋固定第一阶段:第一阶段:第第1-3天天1

    6、3股四头肌锻炼 仰卧位,膝下可垫一软枕或卫生纸卷,主动下压膝关节,保持大腿肌肉收缩状态10秒,放松14踝关节背屈背伸及环转运动 仰卧位主动最大限度屈伸、环转踝关节。踝关节的活动是预防静脉血栓形成(DVT)的措施之一,运动时,避免髋内外旋,每个动作保持10秒。15丁字鞋16术后康复要点 第二阶段:第4-6天(患髋关节运动)1仰卧位直腿抬高运动:(主动为主,被动为辅)抬高在30以内2仰卧位屈髋屈膝运动:一手托膝下,一手托足跟,在不引起异常疼痛的情况下屈髋(小于90)。3仰卧位患肢夹枕内收运动:两腿间夹一软枕,主动夹腿内收。4由卧位到半卧位:摇高床头70。17曲髋屈膝18术后康复要点 第三阶段:第7

    7、天开始至14天(平卧位-侧卧-坐位-站立-行走)1平卧位至侧卧:翻身时一手托臀部,一手托膝部,将患肢与身体同时转为侧卧,并在两腿间垫上枕头,禁内收内旋。19术后康复要点起床 2卧位到坐位:双手支撑坐起,屈健腿伸患腿,利用双手和健腿支撑力将患肢移至小腿能自然垂于床边。移动健侧,坐在床旁,注意尽量保持患肢伸直.。20术后康复要点术后康复要点坐位 3坐位到站位:训练(拄拐,拄助行器)患肢不负重:患者移至床边,健腿着地,患腿在前触地,上肢拄双拐,利用健腿和双拐的支撑力挺髋站立。21术后康复要点术后康复要点坐位 首先伸直患肢(手术侧肢体),用双上肢在座椅扶手上支撑躯体起立或者坐下 保持膝关节低于或等于髋

    8、部,坐时身体向后靠腿向前伸。22(2)注意无菌操作;胫腓骨骨折是四肢最常见的骨折之一,约占1015%。NO膝盖不可过身体中线指导病人翻身(两腿之间应夹一个枕头),取物、下床动作应遵循避免内收屈髋的原则。(1)保持引流管通畅和负压状态;1出院后继续住院期间的训练内容,应以不引起疼痛为度,如出现疼痛应适当减量。8完全康复后可进行体育活动:散步、园艺、骑车、保龄球、乒乓球、游泳、跳舞等。第三阶段:第7天开始至14天(平卧位-侧卧-坐位-站立-行走)4由卧位到半卧位:摇高床头70。术后并发症的预防护理NO膝盖不可过身体中线手术后牢记体内有人工关节,为防止感染,每次内科或牙科治疗前可能需应用抗生素。遵医

    9、嘱观察生命体征、注意伤口出血、渗液情况,观察患者有无疼痛,及时应用止痛剂。仰卧位,膝下可垫一软枕或卫生纸卷,主动下压膝关节,保持大腿肌肉收缩状态10秒,放松(1)保持引流管通畅和负压状态;术后康复要点术后康复要点 1)坐姿的基本要求是要坐在高一些的凳子或椅子上,坐的时候双髋应外展外旋,避免椅子过低或“二郎腿”动作,前弯身不要超过90度。(2)术后第一个月内坐的时间不宜过长,以免导致髋关节水肿,亦可用冷敷及抬高患肢来改善。(3)起立时,应先將身体移到椅边,伸出患肢,并利用椅柄把身体撐起。23步行 4站位到行走训练(拄拐平地行走患肢逐渐少量负重):拄拐,健腿先向前迈进,患腿随后,拐杖随后或同时,患

    10、腿由不负重到部分负重。术后康复要点24术后康复要点术后康复要点25术后康复要点术后康复要点 上下台阶上下楼梯,不仅需要力量而且需要调节能力,开始时必须使用扶手,每次只能上下一级楼梯。上楼梯时,先用健肢,下楼梯时,先用手术的下肢。记住“上用健肢,下用患肢”。开始时应有家人陪伴在旁边,直到您的力量和活动度已经基本恢复。26出院后康复锻炼1出院后继续住院期间的训练内容,应以不引起疼痛为度,如出现疼痛应适当减量。2出院后继续借助助行器行走,复查后无不适时逐渐增加患腿的负重,过渡到完全负重。每天下午可卧床抬高患肢1小时,用以减轻早晨散步导致的水肿。3.站立位转身时不要在腿脚固定时使新髋向内旋转,相反应使

    11、双足和身体一起转。27出院后康复锻炼 4.下坐时,向后退至您的大腿碰到椅子,然后用椅子扶手支持体重,慢慢下降坐入椅子,始终保持患腿伸出向前。5逐渐在扶助器下练习下蹲,逐渐扩大关节活动度。关节活动达到一定程度后方可自行穿鞋袜。28上下楼梯29出院后康复要点7.术后6不要:不要交叉双腿(二郎腿),相反,双膝应分开15厘米;不要卧于患侧,如卧于患侧,双膝间内应放一软枕;不要坐沙发或矮椅(当您坐位时保持膝关节不高于髋);坐位时不要前倾;不要弯腰拾东西;不要在床上屈膝而坐(盘腿)。8完全康复后可进行体育活动:散步、园艺、骑车、保龄球、乒乓球、游泳、跳舞等。并保持适当体重,避免做对新髋产生过度压力造成磨损

    12、的活动,如跳跃、快跑、滑冰、网球等。30出院后的康复锻炼31出院后的康复锻炼323、腓骨承重少,周围有较多肌肉附着,骨折较少,一般较易愈合。5逐渐在扶助器下练习下蹲,逐渐扩大关节活动度。8完全康复后可进行体育活动:散步、园艺、骑车、保龄球、乒乓球、游泳、跳舞等。如果您有下列症状时须及时向医生咨询:髋病加重;3坐位到站位:训练(拄拐,拄助行器)患肢不负重:患者移至床边,健腿着地,患腿在前触地,上肢拄双拐,利用健腿和双拐的支撑力挺髋站立。5逐渐在扶助器下练习下蹲,逐渐扩大关节活动度。术后病人宜卧气垫床及氨水袋,每2 h协助翻身1次,并给予按摩骨突出部位以促进血液循环,不宜翻身病人则由护士分别在两侧

    13、将病人臀部抬起,让皮肤透气,缓解压力。3、腓骨承重少,周围有较多肌肉附着,骨折较少,一般较易愈合。站立位转身时不要在腿脚固定时使新髋向内旋转,相反应使双足和身体一起转。踝关节的活动是预防静脉血栓形成(DVT)的措施之一,运动时,避免髋内外旋,每个动作保持10秒。不要坐沙发或矮椅(当您坐位时保持膝关节不高于髋);移动健侧,坐在床旁,注意尽量保持患肢伸直.上下台阶上下楼梯,不仅需要力量而且需要调节能力,开始时必须使用扶手,每次只能上下一级楼梯。翻身扫床更换床单时应注意动作轻柔,以防损伤皮肤。保持患肢外展,中立位(穿丁字鞋或三角枕固定在两肢之间)避免髋关节极度屈曲内收、内旋造成髋关节脱位。1仰卧位直腿抬高运动:(主动为主,被动为辅)抬高在30以内踝关节背屈背伸及环转运动动作对比动作对比坐姿坐姿NO膝盖不可过身体中线 YES33转身转身 NOYES 34地面拾物地面拾物NOYES YES 35出院后康复要点出院后康复要点9.术后1个月,3个月,6个月,12年定时随访。如果您有下列症状时须及时向医生咨询:髋病加重;小腿或大腿肿痛;切口区红、热或分泌物;呼吸困难或胸痛;发热超过38.5度。10.手术后牢记体内有人工关节,为防止感染,每次内科或牙科治疗前可能需应用抗生素。平时一定要坚持步行,享受生活每一天,这也是您做手术的目的。36谢谢!37

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