手足口病专题宣教培训课件.ppt
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1、手足口病专题宣教手足口病专题宣教手足口病概述 手足口病手足口病(Hand,foot and mouth disease,HFMD)是由肠道病毒引起的传染病,多发生于婴幼儿,可引起手、足、口腔等部位的疱疹,个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。引发手足口病的肠道病毒有20多种(型),柯萨奇病毒A组的16、4、5、9、10型,B组的2、5型,以及肠道病毒71型均为手足口病较常见的病原体,其中以柯萨奇病毒A16型(Cox A16)和肠道病毒71型(EV 71)最为常见。手足口病专题宣教2属微小RNA病毒科(picornaviridae)无外壳、正20面体、直径20-30nm、单链RN
2、A手足口病专题宣教3病原学(理化性质)560C以上高温会失去活性 对乙醚有抵抗力,20%乙醚,4作用18h,仍然保留感染性 耐酸:在PH3.5仍然稳定 75%酒精,5%来苏对肠道病毒没有作用 对去氯胆酸盐等不敏感 对紫外线及干燥敏感 甲醛、氯化物、酚等化学物质可抑制活性手足口病专题宣教4传染源传染源 手足口病的传染源是患者和隐性感染者。流行期间,患者是主要传染源。患者在发病12周自咽部排出病毒,约35周从粪便中排出病毒,疱疹液中含大量病毒,破溃时病毒即溢出。带毒者和轻型散发病例是流行间歇和流行期的主要传染源。手足口病专题宣教5流行病学 传染源 人是已知的唯一宿主及传染源。流行期间,患者是主要传
3、染源。病后1周传染性最强,疱疹液中含大量病毒,破溃时病毒溢出;病后数周,仍可自从粪便中排出病毒。带毒者和轻型散发病例是流行间歇和流行期的主要传染源。手足口病专题宣教6流行病学 传播途径 消化道:粪-口传播。呼吸道:咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播。密切接触(主要途径):可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等;如接触被病毒污染的水源,亦可经水感染。医院感染亦是造成传播的原因之一。手足口病专题宣教7易感人群易感人群 人群对引起手足口病的肠道病毒普遍易感,感染后可获得免疫力。由于不同病原型别感染后抗体缺乏交叉保护力,因此,人群可反复感染发病成
4、人大多已通过隐性感染获得相应抗体,因此,手足口病的患者主要为学龄前儿童,尤以3岁年龄组发病率最高。据国外文献报道,每隔23年在人群中可流行一次。手足口病专题宣教8流行病学 易感人群 普遍易感,显性:隐性=1:100 患者多为学龄前儿童,尤其是3岁以下婴幼儿 成人大多已通过隐性感染获得相应抗体 不同病原型感染后抗体缺乏交叉保护力,人群可反复感染 台湾资料:EV71家庭接触传染率为52%(176/339家庭接触)。其中传染率分别为,同胞84%(70/83);堂表血亲83%(19/23);父母 41%(72/175);祖父母 28%(10/36);叔叔阿姨等26%(5/19)。手足口病专题宣教9流行
5、方式流行方式 手足口病分布极广泛,无严格地区性。四季均可发病,以夏秋季多见,冬季的发病较为少见。本病常呈暴发流行后散在发生,该病流行期间,幼儿园和托儿所易发生集体感染。家庭也有此类发病集聚现象。医院门诊的交叉感染和口腔器械消毒不严格,也可造成传播。天津市两次较大流行,托幼单位儿童发病率明显高于散居儿童。家庭散发,常一家一例;家庭暴发,一家多人或小孩子与成人全部感染发病。此病传染性强,传播途径复杂,流行强度大,传播快,在短时间内即可造成大流行。手足口病专题宣教10流行特征 四季均可发病,常见于49月份。分布极广泛,无严格地区性。常呈暴发流行后散在发生,流行期间,托、幼机构易发生集体感染。传染性强
6、,传播途径复杂,流行强度大,传播快,在短时间内即可造成大流行。手足口病专题宣教11 EV71感染 手足口病/咽峡炎病毒侵袭 脑脊髓炎神经源性反应肺、心损害(非炎性损害?)死亡或后遗症康复手足口病专题宣教12临床表现 潜伏期:一般27,无明显前驱症状。主要表现 急性起病,发热和或手足口病。口腔黏膜:小疱疹,常分布于舌、颊黏膜、硬腭,也可以出现在扁桃体、牙龈及咽部等,疱疹破溃后形成溃疡。斑丘疹,手足部多见,皮疹主要分布于手背、指间,偶见于躯干、大腿、臀部、上臂等处,呈离心性分布,斑丘疹很快转为小疱疹,直径约37mm,质地稍硬,自几个至数十个不等,23日自行吸收,不留痂可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶
7、心、呕吐、头痛等症状。疱疹性咽峡炎。一般病例预后良好,多在一周自愈。手足口病专题宣教13临床特征临床特征 急性起病,发热;口腔粘膜出现散在疱疹,米粒大小,疼痛明显;手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹,臀部或膝盖偶可受累。疱疹周围有炎性红晕,疱内液体较少。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等症状。该病为自限性疾病,多数预后良好,不留后遗症。极少数患儿可引起脑膜炎、脑炎、心肌炎、弛缓性麻痹、肺水肿等严重并发症。手足口病专题宣教14普通病例表现 急性起病,发热,手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹,臀部或膝盖也可出现皮疹。皮疹周围有炎性红晕,疱内液体较少;口腔黏膜出现散在的疱疹,疼痛明显。部分患
8、儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。手足口病专题宣教15手足口病专题宣教16手足口病专题宣教17手足口病专题宣教18手足口病专题宣教19手足口病专题宣教20重症病例 3岁以下多见 病情进展迅速 多在病程25天发生 神经系统症状 心肺部症状 重症病死率:10-25%死因主要为脑水肿、脑疝,中枢性呼吸、循环衰竭。手足口病专题宣教21重症病例的表现 1、神经系统表现 2、呼吸系统表现 3、循环系统表现手足口病专题宣教22重症病例(神经系统)出现以下情况要引起警觉持续高热头痛、呕吐精神萎靡、嗜睡及抽搐肢体无力或出现急性弛缓性麻痹严重脑干脑炎呼吸、循环衰竭、休克、昏迷,最终瞳孔对光反射
9、消失、呼吸心跳停止手足口病专题宣教23重症病例(呼吸系统神经源 性肺水肿)早期表现(非特异性)心率增快 血压升高 呼吸急促 胸部X 线检查也常无异常发现或仅有双肺纹理增粗模糊 晚期表现(可诊断)呼吸困难、发绀 双肺湿罗音、粉红色泡沫痰 严重低氧血症 胸部X 线片见一侧或双肺大片浸润影手足口病专题宣教24手足口病专题宣教25重症病例(循环系统)面色苍灰、皮肤发花、四肢发凉。指(趾)发绀;出冷汗。心率增快或减慢。脉搏浅速或减弱甚至消失。血压升高或下降。手足口病专题宣教26表现出现时间(d)(%)中位数范围神经系统嗜睡或昏睡2.11449.1昏迷2.923.543.9抽搐2.41.53.529.8呼
10、吸系统呼吸促或减慢21497.7肺部罗音 2.52478.9泡沫痰/血性痰2.723.547.4肺水肿2.723.573.7心血管心率快(180/min2.41.5461.4花纹2.92435.1四肢末端凉1.91468.4PICU病例主要临床症状出现时间和构成先兆危重症状出现距起病时间12h5d(平均2.1d)手足口病专题宣教27重症病例主要死因 神经系统表现:PICU抢救病例全部累及(以脑炎和脑脊髓膜炎为主)呼吸循环系统:全部累及。主要死因为:肺水肿、出血;顽固性休克;脑疝。平均死亡年龄为1.5岁。手足口病专题宣教28实验室检查 末梢血白细胞:一般病例白细胞计数正常,重症病例白细胞计数可明
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