慢性非感染性疾病的健康管理培训课件.ppt
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1、慢性非感染性疾病的健康管理慢性病防治影响因素慢性病防治影响因素:遗传基因遗传基因1616 环境因素环境因素2222 生活行为生活行为5454 (饮食、体力活动减少、吸烟、饮饮食、体力活动减少、吸烟、饮酒、长期精神紧张、心理压力大等酒、长期精神紧张、心理压力大等)医疗干预医疗干预8 8慢性非感染性疾病的健康管理2健康管理健康管理:就是针对健康需求对健康资源进行计划、就是针对健康需求对健康资源进行计划、组织、指挥、协调和控制的过程,也就组织、指挥、协调和控制的过程,也就是对个体和群体健康进行全面监测、分是对个体和群体健康进行全面监测、分析、评估、提供健康咨询和指导及对健析、评估、提供健康咨询和指导
2、及对健康危险因素进行干预的过程。康危险因素进行干预的过程。慢性非感染性疾病的健康管理3慢性疾病管理慢性疾病管理主要是健康教育,健康教育专业已有主要是健康教育,健康教育专业已有100100多多年的历史,近年的历史,近20302030年,发展特别迅速。年,发展特别迅速。研究显示,健康教育和媒体宣传在已有的慢研究显示,健康教育和媒体宣传在已有的慢性病干预项目中起到重要作用,但是要避免性病干预项目中起到重要作用,但是要避免的问题是健康教育不能是一过性教育,未进的问题是健康教育不能是一过性教育,未进行有效的干预而成为一种形式。行有效的干预而成为一种形式。WHOWHO提出对提出对待慢性疾病最好的办法就是预
3、防,死亡是不待慢性疾病最好的办法就是预防,死亡是不可避免的,但非健康的生活方式是可以避免可避免的,但非健康的生活方式是可以避免的。的。慢性非感染性疾病的健康管理4如何进行慢性疾病管理,使其得到预防控制,如何进行慢性疾病管理,使其得到预防控制,帮助人们更加健康于长寿,有效地降低病死帮助人们更加健康于长寿,有效地降低病死率,是目前医学和护理界研究的热点,传统率,是目前医学和护理界研究的热点,传统的慢性疾病管理,已不适应当今医学模式的的慢性疾病管理,已不适应当今医学模式的要求。目前随着科学研究的发展和人民健康要求。目前随着科学研究的发展和人民健康意识的转变,对慢性疾病管理提出了更高的意识的转变,对慢
4、性疾病管理提出了更高的要求。要求。慢性非感染性疾病的健康管理5 我国现有的我国现有的35亿烟民、亿烟民、3亿超重或肥胖者、亿超重或肥胖者、16亿血脂亿血脂 异常者异常者是消耗医疗费用的是消耗医疗费用的巨大巨大“黑洞黑洞”。人群中最不健康的人群中最不健康的1和患慢性病的和患慢性病的19共共占用了占用了70的医疗卫生费用,最健康的的医疗卫生费用,最健康的70人只用了人只用了10的医疗费用。的医疗费用。美国美国(新闻与观察报:新闻与观察报:“每年全球约每年全球约80的的医疗支出用在了治疗那些可以预防的疾病医疗支出用在了治疗那些可以预防的疾病上。上。”如果个人养成了良好的健康投资意识,如果个人养成了良
5、好的健康投资意识,“防患于未然防患于未然”,有效地预防疾病的发生,就,有效地预防疾病的发生,就可以减少可以减少80的医疗消费。的医疗消费。慢性非感染性疾病的健康管理6基本信息评估一般情况:基本信息评估一般情况:目前健康状况、既往史、家族史目前健康状况、既往史、家族史 血压血压 身高、体重、腰围身高、体重、腰围 生活习惯生活习惯(饮食、运动等饮食、运动等)血脂、血糖:心血管疾病综合风险评血脂、血糖:心血管疾病综合风险评 估的重要参数。估的重要参数。慢性非感染性疾病的健康管理7分析信息:分析信息:传统医学是以疾病晚期治疗为主,关注的传统医学是以疾病晚期治疗为主,关注的是病。是病。健康管理以预防疾病
6、为主,关注的是人。健康管理以预防疾病为主,关注的是人。“管医疗管医疗”到到“管健康管健康”的观念转变,是的观念转变,是卫生事业改革发展的重要途径之一。卫生事业改革发展的重要途径之一。WH02000 WH02000年评估,中国卫生支出占国民生年评估,中国卫生支出占国民生产总值产总值4 45 5,在全球,在全球191191个国家中排名个国家中排名188188 位;同样,我国卫生总体绩效在位;同样,我国卫生总体绩效在191191个国家个国家中排名中排名144144位。位。慢性非感染性疾病的健康管理8糖尿病:糖尿病:糖尿病是由于胰岛素分泌不足或糖尿病是由于胰岛素分泌不足或胰岛素的作用不足胰岛素的作用不
7、足(靶组织细胞对胰靶组织细胞对胰岛素敏感性降低岛素敏感性降低)引起的以高血糖为引起的以高血糖为主要特点的全身性代谢紊乱性疾病。主要特点的全身性代谢紊乱性疾病。慢性非感染性疾病的健康管理9 2 2型糖尿病占糖尿病患者的型糖尿病占糖尿病患者的9090以上。以上。2 2型糖尿病没有特定的病因,是由多个型糖尿病没有特定的病因,是由多个遗传基因和多种生活习惯的负荷相互作遗传基因和多种生活习惯的负荷相互作用所引起的胰岛素分泌不足或胰岛素的用所引起的胰岛素分泌不足或胰岛素的作用不足而导致的病态,其中生活习惯作用不足而导致的病态,其中生活习惯是重要因素。是重要因素。慢性非感染性疾病的健康管理10糖尿病的流行现
8、状:糖尿病的流行现状:我国我国1818岁以上糖尿病患病率为岁以上糖尿病患病率为2 26060,大城市居民糖尿病患病率为大城市居民糖尿病患病率为4.454.45,农村为农村为1 18383,10-1510-15年之后,我国可能出现一个糖年之后,我国可能出现一个糖尿病的发病高发峰,根据尿病的发病高发峰,根据20022002年全国营年全国营养与健康调查结果糖尿病患者死亡率持养与健康调查结果糖尿病患者死亡率持续上升续上升2 2型糖尿病在儿童和青少年中发型糖尿病在儿童和青少年中发病率增加。病率增加。慢性非感染性疾病的健康管理11 以前一般认为儿童糖尿病多为以前一般认为儿童糖尿病多为1 1型型 现儿童现儿
9、童2 2型糖尿病越来越多型糖尿病越来越多 美国、加拿大、日本、中国香美国、加拿大、日本、中国香港、澳大利亚、新西兰、孟加拉国、港、澳大利亚、新西兰、孟加拉国、等地有大量病例报道在美国占儿童等地有大量病例报道在美国占儿童糖尿病的糖尿病的4040 大多数儿童和青少年大多数儿童和青少年2 2型糖尿病起因型糖尿病起因于肥胖。于肥胖。慢性非感染性疾病的健康管理12糖尿病的危害糖尿病的危害(并发症并发症)糖尿病的危害主要在于长期的高血糖尿病的危害主要在于长期的高血糖损害血管系统,导致全身血管老化的糖损害血管系统,导致全身血管老化的加速。人体正常的老化过程主要是以血加速。人体正常的老化过程主要是以血管老化为
10、基础的脏器机能逐渐低下的过管老化为基础的脏器机能逐渐低下的过程,而糖尿病正是加速和促进这一过程,程,而糖尿病正是加速和促进这一过程,由此引起一系列病变。血管系统损害包由此引起一系列病变。血管系统损害包括大血管病变和微血管病变。括大血管病变和微血管病变。慢性非感染性疾病的健康管理13 大血管病变:大血管病变:促进动脉硬化,增加缺促进动脉硬化,增加缺血性心脏病和脑卒中的风险。血性心脏病和脑卒中的风险。微血管病变:微血管病变:引起毛细血管和微血管引起毛细血管和微血管网基底膜变厚,血管瘤形成,微循环障网基底膜变厚,血管瘤形成,微循环障碍,主要表现在视网膜、肾小球和神经碍,主要表现在视网膜、肾小球和神经
11、组织,其中尤以糖尿病肾病和糖尿病性组织,其中尤以糖尿病肾病和糖尿病性视网膜病危害较大。肾病最终发展为肾视网膜病危害较大。肾病最终发展为肾功能衰竭,视网膜病是导致失明的主要功能衰竭,视网膜病是导致失明的主要原因。原因。慢性非感染性疾病的健康管理14 神经病变:神经病变:糖尿病性神经病变和糖尿病糖尿病性神经病变和糖尿病肾病、糖尿病性视网膜病变一起,被称为糖肾病、糖尿病性视网膜病变一起,被称为糖尿病的三大并发症。神经病变在糖尿病患者尿病的三大并发症。神经病变在糖尿病患者中,发病最早而且发病率高。中,发病最早而且发病率高。50502 2型糖尿型糖尿病诊断时就有并发症病诊断时就有并发症中国城市中心医院中
12、国城市中心医院22482248例糖尿病患者其他并发症发生率糖尿病例糖尿病患者其他并发症发生率糖尿病患者死亡率为正常人患者死亡率为正常人2 2倍以上,患者生活质倍以上,患者生活质量下降,是遇到的量下降,是遇到的“最严重的问题最严重的问题”糖尿病糖尿病耗费逐年增加耗费逐年增加(美国美国)慢性非感染性疾病的健康管理15 慢性非感染性疾病的健康管理16糖尿病的相关检查及其意义:糖尿病的相关检查及其意义:糖化血红蛋白糖化血红蛋白(HBAlc)(HBAlc):血糖值很不稳定,受诸多因素影响,血糖值很不稳定,受诸多因素影响,而而HBAlcHBAlc反映的是过去反映的是过去1-21-2月血糖的平均月血糖的平均
13、水平,所以水平,所以HBAlcHBAlc在糖尿病的健康管理在糖尿病的健康管理中更有意义,也是人群糖尿病调查的较中更有意义,也是人群糖尿病调查的较好指标好指标(不受饮食影响不受饮食影响)。慢性非感染性疾病的健康管理17 胰岛素抵抗:胰岛素抵抗:血中胰岛素浓度正常甚血中胰岛素浓度正常甚至高于正常,但其作用下降,即胰岛素至高于正常,但其作用下降,即胰岛素的靶器官的靶器官肌肉组织、脂肪组织和肝脏肌肉组织、脂肪组织和肝脏对胰岛素不敏感,不能正常地利用或处对胰岛素不敏感,不能正常地利用或处理葡萄糖,致使血糖升高。理葡萄糖,致使血糖升高。2 2型糖尿病型糖尿病病人不同程度存在,尤其是肥胖者。病人不同程度存在
14、,尤其是肥胖者。慢性非感染性疾病的健康管理18衡量胰岛素抵抗的简单指标:衡量胰岛素抵抗的简单指标:早晨空腹时血中胰岛素的正常浓度为早晨空腹时血中胰岛素的正常浓度为2-2-10uU10uUmlml,10uU10uUmlml以上可视为有胰岛素抵以上可视为有胰岛素抵抗倾向,抗倾向,15uU15uUmlml以上即表明有明显的胰岛以上即表明有明显的胰岛素抵抗性。素抵抗性。有效的控糖手段是有效的控糖手段是 五架马车五架马车,也就是也就是教育与心理治疗、饮食治疗、运动治疗、药教育与心理治疗、饮食治疗、运动治疗、药物治疗、病情监测。这是目前控制糖尿病的物治疗、病情监测。这是目前控制糖尿病的必由之路,除此之外,
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