慢性肾病矿物质和骨代谢紊乱课件.pptx
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《慢性肾病矿物质和骨代谢紊乱课件.pptx》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 慢性 肾病 矿物质 代谢 紊乱 课件
- 资源描述:
-
1、慢性肾病慢性肾病-矿物质和骨代谢紊乱矿物质和骨代谢紊乱分类及发病机制分类及发病机制1243临床表现临床表现评估及诊断评估及诊断治疗治疗主要内容主要内容1 1、分类及发病机制、分类及发病机制甲状旁腺功能亢进性骨病甲状旁腺功能亢进性骨病,骨形成率骨形成率(BFR),以纤维性骨炎伴骨质疏松和骨硬化为特征。以纤维性骨炎伴骨质疏松和骨硬化为特征。典型生化改变典型生化改变:Ca2+、AKP,iPTH。以无细胞性骨样组织大量增生、以无细胞性骨样组织大量增生、BFR、骨矿、骨矿化率化率为特征,又分骨软化症和无动力性骨为特征,又分骨软化症和无动力性骨病。病。兼有高转化和低转化肾性骨病的表现,常以兼有高转化和低转
2、化肾性骨病的表现,常以纤维性骨炎和骨软化症并存。纤维性骨炎和骨软化症并存。BFR正常或正常或,总骨量变化不定。,总骨量变化不定。组织形态学和骨动力状态组织形态学和骨动力状态2 2、临床表现、临床表现高转化性肾性骨病和低转化性肾性骨病临床表现的差别高转化性肾性骨病和低转化性肾性骨病临床表现的差别 表现表现 高转化性肾性骨病高转化性肾性骨病 低转化性肾性骨病低转化性肾性骨病 原因原因 长期维持性长期维持性HDHD患者患者 高龄、高龄、DMDM、CAPDCAPD、过度、过度应用应用VitD3VitD3、铝中毒、铝中毒骨痛骨痛 较轻较轻 严重严重 骨折骨折 少见,愈合好少见,愈合好 常见,愈合差常见,
3、愈合差肌无力肌无力 轻至中度轻至中度 严重严重关节炎关节炎/关节周围炎关节周围炎 常见常见 较少见较少见皮肤瘙痒皮肤瘙痒 顽固,较严重顽固,较严重 较轻较轻自发性肌腱断裂自发性肌腱断裂 常见常见 较少见较少见骨骼畸形骨骼畸形 常见常见 较少见较少见骨外钙化骨外钙化 常见常见 较少见较少见iPTHiPTH水平水平 明显升高明显升高 降低或轻度升高降低或轻度升高X X线特征线特征 骨质减少和区域硬化交替骨质减少和区域硬化交替 骨质减少,骨变形,骨质疏骨质减少,骨变形,骨质疏 出现,指骨骨膜下侵蚀出现,指骨骨膜下侵蚀 松带(扁骨尤为明显)松带(扁骨尤为明显)3 3、评价及诊断、评价及诊断*.美国NK
4、F-K/DOQI关于慢性肾脏病临床实践指南。3 3、评估及诊断、评估及诊断高转化性肾性骨病和低转化性肾性骨病的生化及骨活检差异高转化性肾性骨病和低转化性肾性骨病的生化及骨活检差异 项目项目 高转化性肾性骨病高转化性肾性骨病 低转化性肾性骨病低转化性肾性骨病血钙血钙 不定,常不定,常2.5mmol/L 2.5mmol/L 不定,常不定,常2.6mmol/L2.6mmol/L血磷血磷 不定,常不定,常2.1mmol/L 2.1mmol/L 不定,常不定,常1.8mmol/L(正常正常3-43-4倍倍)降低或轻度升高降低或轻度升高(正常正常3 3倍倍)正常或偏低正常或偏低骨活检骨活检 破骨细胞、成骨
5、细胞、破骨细胞、成骨细胞、破骨细胞、成骨细胞、骨矿破骨细胞、成骨细胞、骨矿 骨矿化率、骨形成率等增高骨矿化率、骨形成率等增高 化率下降化率下降 4 4、治疗、治疗慢性肾脏病慢性肾脏病分期分期GFRGFRml/(min1.73mml/(min1.73m)iPTHiPTHpg/ml(pmol/l)pg/ml(pmol/l)CaCammol/L(mg/dl)mmol/L(mg/dl)P Pmmol/L(mg/dl)mmol/L(mg/dl)CKD330-5935-70(3.85-7.7)2.1-2.37(8.4-9.5)0.87-1.49(2.7-4.6)CKD415-2970-110(7.7-12
展开阅读全文