慢性肺源性肺心病课件.ppt

1、病因分类按原发病的不同部位，可分为三类：1.支气管、肺疾病 以慢支并发阻塞性肺气肿最为多见，约占80%90%，其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺、慢性弥漫性肺间质纤维化、结节病、过敏性肺泡炎、嗜酸性肉芽肿等。2.胸廓运动障碍性疾病 较少见，严重的脊椎后、侧凸、脊椎结核、类风湿性关节炎、胸膜广泛粘连及胸廓形成术后造成的严重胸廓或脊椎畸形，以及神经肌肉疾患如脊髓灰质炎，可引起胸廊活动受限、肺受压、支气管扭曲或变形，导致肺功能受限，气道引流不畅，肺部反复感染，并发肺气肿，或纤维化、缺氧、肺血管收缩、狭窄，使阻力增加，肺动脉高压，发展成肺心病。病因分类3.肺血管疾病 甚少见。累及肺动脉的过

2、敏性肉芽肿病（），广泛或反复发生的多发性肺小动脉栓塞及肺小动脉炎，以及原因不明的原发性肺动脉高压症，均可使肺小动脉狭窄、阻塞，引起肺动脉血管阻力增加、肺动脉高压和右心室负荷加重，发展成肺心病。4.其它：高原缺氧、原发性肺泡通气不足、。肺动肺动脉收缩脉收缩肺动肺动脉高压脉高压 血液粘稠度增加血液粘稠度增加血容量增加血容量增加肺动脉压升高肺动脉压升高右下肺动脉干扩张，右下肺动脉干扩张，其横径其横径 15 15横径与气管横径之比值横径与气管横径之比值1.071.07肺动脉段明显突出肺动脉段明显突出或其高度或其高度 3 3 右心室增大征右心室增大征电轴右偏，重度顺钟向转位，电轴右偏，重度顺钟向转位，15 1.0515 1.05，肺型，肺型P P波波并发症并发症休克：肺心病休克并不多见，一旦发生，预后不良。感染中毒性休克；失血性休克，多由上消化道出血引起；心源性休克，严重心力衰竭或心律失常所致。消化道出血弥散性血管内凝血缓解期治疗原则上是采用中西药结合的综合措施，目的是增强病人的免疫功能，去除诱发因素，减少或避免急性加重期的发生，希望逐渐使肺、心功能得到部分或全部恢复。预防肺心病常反复急性加重，随肺功能的损害病情逐渐加重，多数预后不良，病死率约在10%15%左右，但经积极治疗可以延长寿命，提高病人生活质量。