慢性病危险因素干预培训课件.ppt
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- 慢性病 危险 因素 干预 培训 课件
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1、慢性病危险因素干预10/19/20221慢性病危险因素干预10/19/20222慢性病危险因素干预10/19/20223慢性病危险因素干预10/19/20224慢性病危险因素干预10/19/202258%10%60%不良生活方式成为健康的第一杀手不良生活方式成为健康的第一杀手其他因素其他因素饮食、运动、吸烟等饮食、运动、吸烟等慢病主要病因慢病主要病因各种健康影响因素中各种健康影响因素中慢性病危险因素干预10/19/20226慢性病危险因素干预10/19/20227慢性病危险因素干预10/19/20228慢性病危险因素干预10/19/20229慢性病危险因素干预10/19/202210慢性病危险
2、因素干预10/19/202211慢性病危险因素干预10/19/202212慢性病危险因素干预10/19/202213慢性病危险因素干预10/19/202214慢性病危险因素干预10/19/202215慢性病危险因素干预10/19/202216 基本情况:年龄、性别、职业、文化程度、基本情况:年龄、性别、职业、文化程度、劳动强度等。劳动强度等。危险因素:既往史、家族史、生活习惯(吸危险因素:既往史、家族史、生活习惯(吸烟、饮酒)烟、饮酒)体育活动、经济状况等。体育活动、经济状况等。相关疾病史:心、脑血管病、糖尿病、肥胖相关疾病史:心、脑血管病、糖尿病、肥胖症、肾脏病、血管疾病等。症、肾脏病、血管
3、疾病等。基本体检:血压、身高、体重、基本体检:血压、身高、体重、BMI、腰围、腰围辅助检查:血糖、血脂、血尿酸等辅助检查:血糖、血脂、血尿酸等。慢性病危险因素干预10/19/202217慢性病危险因素干预10/19/202218慢性病危险因素干预10/19/202219慢性病危险因素干预10/19/202220慢性病危险因素干预10/19/202221慢性病危险因素干预10/19/202222慢性病危险因素干预10/19/202223慢性病危险因素干预10/19/202224高血压防治的一般概念高血压防治的一般概念 高血压是心脑肾血管病变的重要危险因素,高血压是心脑肾血管病变的重要危险因素,有
4、效控制高血压是防治心脑血管疾病的中心环节。有效控制高血压是防治心脑血管疾病的中心环节。据研究:据研究:一级预防一级预防5年:高血压发病率下降年:高血压发病率下降55%。高血压二级预防:脑卒中、冠心病、心梗发病高血压二级预防:脑卒中、冠心病、心梗发病 率下降率下降75%。舒张压每下降舒张压每下降5mmHg,脑卒中发病下降,脑卒中发病下降44-50%,冠心病减少,冠心病减少27%。慢性病危险因素干预10/19/202225高血压防治策略高血压防治策略全人群策略全人群策略 以社区内全人群为对象,主要目标是降低人群中与高血压发以社区内全人群为对象,主要目标是降低人群中与高血压发生有关的危险因素水平生有
5、关的危险因素水平(如减少钠盐的摄入量、控制饮酒量、控制如减少钠盐的摄入量、控制饮酒量、控制体重、增加体力活动等体重、增加体力活动等)。主要利用各种媒体进行多渠道的健康教。主要利用各种媒体进行多渠道的健康教育。育。高危人群策略高危人群策略 高危人群策略是针对不同高危个体有针对性的采取干预措施高危人群策略是针对不同高危个体有针对性的采取干预措施的策略,具有针对性强、干预目的明确的优点,是高血压疾病防的策略,具有针对性强、干预目的明确的优点,是高血压疾病防治中的重要策略,可有效降低高血压的发病率。治中的重要策略,可有效降低高血压的发病率。高血压患者管理策略:高血压患者管理策略:定期随访对病人实行管理
6、,采取定期随访对病人实行管理,采取两种方两种方法,争取在相对短期内降低高血压病残率、病死率或早死率。法,争取在相对短期内降低高血压病残率、病死率或早死率。慢性病危险因素干预10/19/202226 不可改变因素:不可改变因素:年龄、性别、遗传因素年龄、性别、遗传因素可改变因素:可改变因素:高盐饮食高盐饮食 过量饮酒过量饮酒 超重和肥胖超重和肥胖 紧张、焦虑紧张、焦虑 缺乏体力活动缺乏体力活动高血压的危险因素慢性病危险因素干预10/19/202227血压水平的定义和分类血压水平的定义和分类(19991999年年WHOWHO标准)标准)注:当收缩压与舒张压属不同级别时,应该取较高的级别分类分分 类
7、类 收缩压(收缩压(mmHg)舒张(舒张(mmHg)理想血压理想血压 120 80正常血压正常血压 130 85正常高值正常高值 130-139 85-891级高血压级高血压(轻度)140-159 90-99 亚组:临界高血压 140-149 90-942级高血压级高血压(中度)160-179 100-1093级高血压级高血压(重度)180 110单纯收缩期高血压 140 90 亚组:临界高血压 140-149 90慢性病危险因素干预10/19/202228 我国高血压诊断标准我国高血压诊断标准 收缩压收缩压140mmHg;和和/或或 舒张压舒张压90mmHg;或正在服用降压药。或正在服用降压
8、药。慢性病危险因素干预10/19/202229 高血压高危人群高血压高危人群 超重超重/肥胖肥胖 高血压家族史高血压家族史 糖尿病糖尿病 血脂异常血脂异常 高钠摄入者高钠摄入者 过量饮酒过量饮酒 缺乏体力活动缺乏体力活动 基础血压高等基础血压高等慢性病危险因素干预10/19/202230慢性病危险因素干预10/19/202231高血压筛查方法高血压筛查方法 根据年龄:根据年龄:35岁以上首诊测血压制度;岁以上首诊测血压制度;3-19岁:岁:2年一次;年一次;20-34岁:岁:2年一次,记住测量时间及数值;年一次,记住测量时间及数值;根据最初血压水平:根据最初血压水平:JNC,1997 最初血压
9、(mmHg)随访建议 收缩压 舒张压 130 85 2年内复查 130-139 85-89 1年内复查 140-159 90-99 2月内确诊 160-179 100-109 1月内评估或就诊 180 110 立即或1周内评估或就诊慢性病危险因素干预10/19/202232慢性病危险因素干预10/19/202233基本情况基本情况:年龄、性别、职业、文化程度、年龄、性别、职业、文化程度、劳动强度等。劳动强度等。危险因素:危险因素:既往史、家族史、生活习惯(吸既往史、家族史、生活习惯(吸 烟、饮酒)、体育活动、经济状况等。烟、饮酒)、体育活动、经济状况等。相关疾病史:相关疾病史:心、脑血管病、糖
10、尿病、肥心、脑血管病、糖尿病、肥 胖症、肾脏病、血管疾病等。胖症、肾脏病、血管疾病等。基本体检:基本体检:血压、身高、体重、血压、身高、体重、BMI、腰围、腰围辅助检查:辅助检查:血糖、血脂、血尿酸等。血糖、血脂、血尿酸等。慢性病危险因素干预10/19/202234慢性病危险因素干预10/19/202235慢性病危险因素干预10/19/202236 定期随访:定期随访:2月月1次次 检查病人是否规律服药以及记录血压检查病人是否规律服药以及记录血压 指导病人正确的生活方式,自我管理指导病人正确的生活方式,自我管理 进行疗效评估,治疗方案调整进行疗效评估,治疗方案调整 电脑档案及时记录电脑档案及时
11、记录 动员亲属参与,协助生活方式管理动员亲属参与,协助生活方式管理 组织高血压病友俱乐部组织高血压病友俱乐部 双向转诊双向转诊慢性病危险因素干预10/19/202237非药物治疗目标非药物治疗目标慢性病危险因素干预10/19/202238慢性病危险因素干预10/19/202239慢性病危险因素干预10/19/202240慢性病危险因素干预10/19/202241慢性病危险因素干预10/19/202242慢性病危险因素干预10/19/202243慢性病危险因素干预10/19/202244慢性病危险因素干预10/19/202245慢性病危险因素干预10/19/202246慢性病危险因素干预10/1
12、9/202247慢性病危险因素干预10/19/202248慢性病危险因素干预10/19/202249慢性病危险因素干预10/19/202250慢性病危险因素干预10/19/202251慢性病危险因素干预10/19/202252慢性病危险因素干预10/19/202253不不可可见见动物性食物动物性食物植物性食物植物性食物蛋黄、牛奶、瘦肉蛋黄、牛奶、瘦肉黄豆、青豆及制品,黄豆、青豆及制品,硬果类硬果类(花生、瓜子、花生、瓜子、核桃、松子等核桃、松子等)可可见见动物性食物动物性食物植物性食物植物性食物肥肉肥肉猪油、牛油、羊油、猪油、牛油、羊油、鸡油、鸭油、奶油、鸡油、鸭油、奶油、黄油黄油各种植物油各
13、种植物油慢性病危险因素干预10/19/202254慢性病危险因素干预10/19/202255慢性病危险因素干预10/19/202256慢性病危险因素干预10/19/202257限酒:限酒:宣传慢性饮酒和酗酒的危害:宣传慢性饮酒和酗酒的危害:损害肝脏:脂肪肝、肝硬化。损害肝脏:脂肪肝、肝硬化。是高血压的独立危险因素,造成心脏负担,诱发脑卒中。是高血压的独立危险因素,造成心脏负担,诱发脑卒中。损害神经系统,协同造成脑萎缩和早发性老年性痴呆。损害神经系统,协同造成脑萎缩和早发性老年性痴呆。澄清澄清“少量饮酒有利健康少量饮酒有利健康”观点:观点:天然红葡萄酒有益健康,其他酒类无此功能;天然红葡萄酒有益
14、健康,其他酒类无此功能;天然红葡萄酒应限在天然红葡萄酒应限在3两以下两以下/天(纯酒精天(纯酒精50g),超量有损健康;),超量有损健康;天然红葡萄酒仅对心血管系统有保护,其他危害相同;天然红葡萄酒仅对心血管系统有保护,其他危害相同;酒后驾车事故率与其他酒类相同。酒后驾车事故率与其他酒类相同。慢性病危险因素干预10/19/202258慢性病危险因素干预10/19/202259慢性病危险因素干预10/19/20226061慢性病危险因素干预10/19/202261慢性病危险因素干预10/19/202262慢性病危险因素干预10/19/202263慢性病危险因素干预10/19/202264慢性病危
15、险因素干预10/19/202265慢性病危险因素干预10/19/202266 糖尿病防治一般概念糖尿病防治一般概念 糖尿病的防治包括:糖尿病的防治包括:全人群的糖尿病筛查全人群的糖尿病筛查 高危人群的糖尿病监测高危人群的糖尿病监测 糖尿病患者的并发症预防糖尿病患者的并发症预防慢性病危险因素干预10/19/202267糖尿病防治的目标糖尿病防治的目标基本目标:基本目标:提高知晓率、治疗率、控制率。提高知晓率、治疗率、控制率。根本目标:根本目标:降低糖尿病患病率。降低糖尿病患病率。预防和减少糖尿病各种并发症,尤其是心预防和减少糖尿病各种并发症,尤其是心脑脑 血管疾病的发生率。血管疾病的发生率。减低
16、致残率、死亡率。减低致残率、死亡率。提高患者生活质量提高患者生活质量,延长患者健康寿命。延长患者健康寿命。慢性病危险因素干预10/19/202268糖尿病流行特点糖尿病流行特点 世界范围世界范围广泛流行广泛流行糖尿病与糖尿病与经济发展水平经济发展水平密切相关密切相关糖尿病正成为糖尿病正成为发展中国家发展中国家新的流行病新的流行病 新增糖尿病以新增糖尿病以2型糖尿病为主型糖尿病为主发病年龄发病年龄年轻化年轻化慢性病危险因素干预10/19/202269 2型糖尿病危险因素型糖尿病危险因素 遗传遗传病毒感染病毒感染超重和肥胖超重和肥胖运动量不足运动量不足不合理膳食不合理膳食40岁以上、高血压、血脂异
17、常等岁以上、高血压、血脂异常等慢性病危险因素干预10/19/202270 糖尿病筛查方法糖尿病筛查方法空腹血糖测定空腹血糖测定 FPG:常规采用的检查方法,方:常规采用的检查方法,方便易行。便易行。葡萄糖耐量试验葡萄糖耐量试验 OGTT:空腹或随机血糖可疑:空腹或随机血糖可疑时采用。时采用。建议所有空腹或随机血糖高于正常时采用。建议所有空腹或随机血糖高于正常时采用。因因“正常高限正常高限”尚无法最终确定,建议尚无法最终确定,建议FPG在在 5.6-6.9mmol/L时采用。时采用。空腹血糖受损空腹血糖受损 IFG 糖耐量损伤糖耐量损伤 IGT慢性病危险因素干预10/19/202271 糖尿病的
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