急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病培训课件-2.ppt

1、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病资料10/19/202210.61.9/10万人。万人。1985年全国年全国21省农省农村流行病调查村流行病调查16.2/10万人。万人。四季均可发病，夏秋（冬）两季居四季均可发病，夏秋（冬）两季居多；河南、河北交界地带的农村。多；河南、河北交界地带的农村。男性略高于女性。男性略高于女性。各年龄组均可发病，但有各年龄组均可发病，但有“双峰现双峰现象象”46岁的儿童及青年。岁的儿童及青年。急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病资料10/19/20222非特异性病毒感染或疫苗接种。非特异性病毒感染或疫苗接种。空肠弯曲菌（空肠弯曲菌（CJ）（）（30%）；）；以腹泻为前驱感染的

2、以腹泻为前驱感染的GBS患者患者CJ感染率达感染率达85%；CJ主要与主要与AMAN有关。有关。分子模拟机制（分子模拟机制（molecular mimicry）：）：P2蛋白蛋白诱发实验性自身免疫性神经炎（诱发实验性自身免疫性神经炎（EAN）P1蛋白蛋白EAN和实验性自身免疫性脑脊髓炎（和实验性自身免疫性脑脊髓炎（EAE）急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病资料10/19/20223急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病资料10/19/20224运动及感觉神经根、后根运动及感觉神经根、后根神经节、周围神经、颅神神经节、周围神经、颅神经。以神经根、神经干和经。以神经根、神经干和神经丛的改变最明显。神经丛的改变

3、最明显。局限的节段性髓鞘脱失，伴有局限的节段性髓鞘脱失，伴有小血管（主要是小静脉）周围小血管（主要是小静脉）周围及神经内膜的淋巴细胞、单核及神经内膜的淋巴细胞、单核细胞及巨噬细胞的浸润。细胞及巨噬细胞的浸润。呈失神经性萎缩。呈失神经性萎缩。急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病资料10/19/20225急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病资料10/19/20226急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病资料10/19/20227急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病资料10/19/20228急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病资料10/19/20229急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病资料10/19/202210急性炎症性脱髓鞘性多发

4、性神经病资料10/19/202211急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病资料10/19/202212急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病资料10/19/202213 1周周 3周周 4周周5g蛋白细胞10个个/ml急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病资料10/19/202214急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病资料10/19/202215急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病资料10/19/202216急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病资料10/19/202217急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病资料10/19/202218急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病资料10/19/202219急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病资料10/19/20

5、2220急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病资料10/19/202221急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病资料10/19/202222急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病资料10/19/202223急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病资料10/19/202224急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病资料10/19/202225急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病资料10/19/202226急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病资料10/19/202227治痿独取阳明（多气血）上肢取：肩髃、曲池、合谷、颈胸腰夹脊下肢取：髀关、伏兔、足三里、三阴交配穴：肺热（尺泽、肺腧）湿热（阴陵泉、内庭）脾胃虚弱（中脘、关元）肝肾 亏虚（肝腧、肾腧）急性

6、炎症性脱髓鞘性多发性神经病资料10/19/202228康复训练 GBS-CJ以肌肉瘫痪为主。肢体主动或被动活动、关节活动度(ROM)在正常关节活动范围内，各方向活动数次，中频脉冲治疗、Motomed、按摩、针刺。预防和减缓肌肉废用性萎缩，保持肌容量，尽早恢复肌肉功能。急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病资料10/19/202229发病早期肌力0-1级时PT是主要康复治疗手段 重点为关键点（肩、肘、腕、髋、膝、踝）的被动活动，动作应轻柔缓慢在正常关节活动范围内，切勿剧烈暴力牵拉。各关节在正常范围活动20次左右，每天应进行2-3次。急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病资料10/19/202230肌力恢复达到2

7、级以上时：可进行主动肌力训练，如：哑铃，四点支撑，Motomed，股四头肌训练器，床上主动翻身，坐起，坐位平衡，转移（床到轮椅，轮椅到床等），站立训练 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病资料10/19/202231肌力恢复至3级以上时，以OT、步行训练为主要训练手段。步态训练：患者从瘫痪至步行的训练过程可分为五步。1 站立床训练 站立床的倾斜度数逐渐增加到直立2 站立架站立 增加站立耐力，防止跌倒，并允许作业治疗3 平衡杠内行走 治疗师同患者一起在平衡杠内行走，防止患者跌倒4 配带辅助器具行走5 用行走助行器、拐杖、手杖等在平衡杠外行走实现独立步行注意训练方法避免损伤肌肉及韧带 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病资料10/19/202232吞咽障碍：手法治疗放松颈部及舌部肌肉吞咽治疗仪急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病资料10/19/202233疼痛：焦虑及抑郁：心理疏导、安定、百忧解、奥氮平 呼吸肌麻痹：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病资料10/19/202234急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病资料10/19/202235Good luck！急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病资料10/19/202236